- •4. Содержание лекционного материала
- •Операция удаления зуба.
- •Общими противопоказаниями являются:
- •Инструменты для удаления зубов.
- •Элеваторы
- •Положение врача и больного при удалении зубов
- •Техника проведения операции типичного удаления зуба
- •Операция атипичного удаления зубов.
- •Заживление раны после удаления зуба
- •Местные осложнения.
- •Местные осложнения, возникшие после удаления зубов
- •Местные способы остановки кровотечения
- •Альвеолит
- •Луночковая послеэкстракционная боль.
Общими противопоказаниями являются:
-сердечно -сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии покоя, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, прединфарктное состояние, первые 3-6 месяцев после инфаркта миокарда, ревматизм, асептический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности и др.) ;
-острые заболевания почек (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);
-острые заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит, гипер- и гипогликемическая кома);
-инфекционный гепатит (острый и в стадии обострении);
-заболевание крови (лейкоз, агранулоцитоз, гемморагические диатезы - гемофилия, тромбоцитопения, и другие состояния протекающие с геморрагическими симптомами);
- гиповитаминозы (С-авитоминоз);
- острые заболевания дыхательных путей (грипп, ОРЗ, бронхиты, пневмония);
- острые инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, и другие );
- острые заболевания центральной нервной систем (менингит, энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения -инсульт);
- психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения,
маниокально-депрессивный психоз и др.);
-беременность (1-2 и 8-9 месяцы из-за опасности выкидыша или преждевременных родов;
-острая лучевая болезнь;
-лучевая терапия , проводимая по поводу опухолей челюстно-лицевой локализации;
К местным противопоказаниям относятся:
-острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и зева (стоматиты, гингивиты, ангины);
-временные (молочные) зубы у взрослых людей при отсутствии смены постоянными зубами.
- у детей следует воздержаться от удаления 15,25 зубов до прорезывания первых постоянных моляров.
Методика удаления зубов.
Подготовка к операции удаления зуба. После сбора анемнеза, обьективного обследования, при необходимости рентгенологического, постановки диагноза и определения показаний к операции удаления зуба следует решить вопрос о подготовке больного к хирургическому вмешательству, методе обезболивания, выбора необходимого инструментария, способе удаления зуб. Больной взрослый, или ребенок, должен быть предупрежден о необходимости операции удаления зуба, о виде обезболивания и о возможном развитии осложнений при проведении операции. Обычно предупрежденные больные более спокойные реагируют на проводимые врачебные манипуляции. Лицам с лабильной нервной системой следует провести седативную подготовку -премедикацию.
Проводить оперативное вмешательство нужно в перчатках. Обработка рук хирурга производится по общепринятым в хирургии методам. Подготовка полости рта и операционного поля к удалению зуба преследует цель предупредить возникновение различного рода воспалительных осложнений в послеоперационном периоде и заключается в механическом удалении и слизистой оболочки и зубов остатков пищи и налета, путем полоскания полости рта антисептическими растворами или протиранием операционного поля марлевыми тампонами смоченными этими растворами. Также необходимо снять заранее зубной камень с удаляемого и всех других зубов. Снятие зубного камня является абсолютно обязательным, так как при положении и продвижении щипцов можно протолкнуть кусочки камня в мягкие ткани, что грозит воспалительными осложнениями.
