2.Гигиенический уровень.

Показания:

1. До и после инвазивных манипуляций.

2. Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

3. До и после ухода за раной и использования мочевого катетера.

4. Перед одеванием и после снятия стерильных перчаток.

5. После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Оснащение:

1. Мыло жидкое.

2. Часы с секундной стрелкой.

3. Кожный антисептик: 70^о этиловый спирт (0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, либо другой современный кожный антисептик).

4. Стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки.

5. Бумажные салфетки.

6. Полотенце бумажное или чистое сухое из хлопчатобумажной ткани.

7. Емкость для дезинфекции.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.

При мытье рук необходимо:

1. Снять кольца с пальцев рук, часы, браслеты.

2. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья.

3. Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

4. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, строго соблюдая технику мытья рук (см. социальный уровень).

5. Ополоснуть руки под проточной водой, для удаления мыльной пены.

6. Повторить мытье каждой руки.

7. Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.

8. Осушить руки индивидуальным полотенцем (салфеткой).

9. Используя салфетку, закрыть водопроводный кран.

10. Сбросить салфетку в емкость для дезинфекции.

11. Нанести на ладони 3-5 мл антисептического средства, обрабатывая все поверхности кисти, соблюдая технику обработки рук антисептиком.

12. Экспозиция при использовании спиртсодержащего антисептика составляет, как правило 20-30 сек., но более точные сведения следует получить из методических указаний по использованию антисептика.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

3.Хирургический уровень.

Показания:

1. Необходимость накрытия стерильного стола.

2. Участие в операции, пункции, родах.

Противопоказания:

1. Наличие на руках и теле гнойничков.

2. Трещины и ранения кожи.

3. Кожные заболевания.

Обязательное условие: обработка осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Выполнение процедуры:

1. Обработка рук производится по индивидуальной инструкции для каждого метода.

2. Обработка рук персонала, участвующего в операции, является обязательной.

3. Для обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Правила надевания стерильных перчаток.

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.

2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку не нарушая ее отворота, разомкнуть пальцы правой руки.

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертыми пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.

Правила снятия перчаток.

1. При загрязнении перчаток кровью и другими выделениями – по возможности перед снятием обработать загрязнения салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства.

2. Пальцами правой руки с надетой на нее перчаткой захватить снаружи край перчатки, надетой на левую руку, и перчатку снять, выворачивая ее наизнанку.

3. Большой палец левой руки (без перчатки) завести внутрь перчатки, находящейся на правой руке, и энергичным движением снять перчатку, выворачивая ее наизнанку («перчатка в перчатке»).

4. Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором (концентрация дез. раствора и экспозиция, согласно инструкции), затем – утилизировать.

5. Вымыть и просушить руки.

Правила работы со стерильным столом.

Стерильный стол – это открытая стерильная поверхность, с которой можно работать от 2-х до 6-ти часов при условии строжайших соблюдений правил асептики.

Алгоритм действия:

1. Тщательно вымыть руки и обработать их спиртом.

2. Надеть стерильную маску и перчатки.

3. Взять в руки цапки, скрепляющие 4 верхние слоя.

4. Поднять цапки вверх, не допуская провисания простыни между цапками.

5. Отвести руки с цапками «от себя» на противоположный край стола, не доводя до края 10-15 см.

6. Слегка отпустить руки с цапками вниз и делать ими движения к противоположному краю стола «от себя» и опять вперед, т.е. сложить простынь на противоположный «от себя» край «гармошкой» так, чтобы цапки свисали за стол.

7. Встать слева под углом к стерильному столу, держа в левой руке стерильный лоток.

8. Правой рукой взять со стерильного стола стерильным пинцетом необходимый инструментарий на стерильный лоток.

9. Положить стерильный лоток на манипуляционный столик, взять в руки цапки и закрыть стерильный стол.

Запомните!

• во время работы медицинская сестра не касается халатом открытой поверхности стерильного стола;

• инструмент, взятый со стерильного стола, на него не возвращают;

• набор инструментария в стерильный лоток не должен проводиться над стерильным столом;

• после каждого открытия стерильного стола для набора инструментов, стол мед. сестра обязательно закрывает.

Правила пользования биксом.

Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, помещают в стерилизационные коробки – биксы. Биксы бывают простые и с бактериальными фильтрами, где все отверстия на дне и крышке плотно закрыты двухслойной бязью.

Проверку бикса начинают: