3. Каков механизм этого процесса?

Задача 12

Больная жаловалась на боли в груди и опухоль шеи, которая в клинике расценивалась как тиреотоксический зоб. После возвращения домой больная скоропостижно скончалась. При вскрытии трупа выявлена аденома паращитовидной железы, размягчение ребер, отложение извести в паренхиме почек, камни в их лоханках.

Вопросы:

1. Какой вид известковой дистрофии у больной?

2. Каков был у нее уровень кальция в крови?

3. В каких органах, кроме почек, могли наблюдаться отложения извести?

4. Какой гистологической реакцией можно выявить известь в органах?

Задача 13

У больного, умершего от повторного инфаркта миокарда, в области передне-боковой стенки левого желудочка обнаружена хроническая аневризма (выпячивание). Стенка аневризмы плотная, режется с хрустом вследствие отложения извести.

Вопросы:

1. Какой вид обызвествления?

2. Что предшествовало обызвествлению?

3. С помощью какой реакции можно выявить соли кальция?

4. Какой цвет приобретает известь при окраске гематоксилин-эозином?

5. Какой исход процесса обызвествления?

Задача 14

У тучной женщины на фоне выраженного болевого приступа в правом подреберье развилась и нарастала желтуха. На операции из желчевыводящих путей удален камень в виде желудя желтовато-белого цвета, легкий, плавает в воде, на изломе имеет радиарное строение.

Вопросы:

1. Какой вид желтухи?

2. Каков состав камня?

3. Где располагается камень?

4. Где он образовался?

5. Каким видом нарушения обмена страдает больная?

Задача 15

У мужчины, перенесшего туберкулез, при флюорографическом исследовании в правом легком выявлен очаг обызвествления.

Вопросы:

1. Какой это вид обызвествления?

2. Как изменялся уровень кальция в крови на протяжении формирования очага обызвествления?

3. Какой процесс в легком предшествовал обызвествлению?

4. Какое значение для организма имеет такой исход этого процесса?

Задача 16

У больного с хронической дизентерией, погибшего от истощения, при гистологическом исследовании в легких, миокарде, желудке и почках выявлены очаги обызвествления.

Вопросы:

1. Какой это вид обызвествления?

2. Каково основное условие его возникновения?

3. С поражением какого органа оно связано?

Задача 17

У больного 60 лет в коже пальцев рук выявлены пластинчатые образования каменистой консистенции, что привело к деформации суставов.

Вопросы:

1. Какой общепатологический процесс развился у больного?

2. Назовите его разновидности?

3. Назовите основные его механизмы.

Задача 1

Больная 70 лет поступила с приступами сильных болей по всему животу. На операции: стенка тонкого кишечника темно-красного, а местами черного цвета, серозная оболочка тусклая с наложениями фибрина. В устье верхней брыжеечной артерии – закупоривающий тромб.

Вопросы:

1. Какой процесс в кишечнике?

2. Что послужило причиной этого процесса?

3. Какая его клинико-анатомическая форма?

4. К какому виду по этиологии он относится?

5. Чем обусловлен черный цвет кишечника?

Задача 2

У мужчины, злоупотребляющего алкоголем, после обильного застолья развилось острое воспаление поджелудочной железы. Он погиб. На вскрытии: поджелудочная железа плотная, на разрезе тусклая, темно-красного цвета с очагами расплавления. При микроскопии: контуры ацинусов железы сохранены, ядра в клетках не окрашиваются.

Вопросы:

1. Какой процесс в поджелудочной железе? Чем это подтверждается?

2. Какова причина развития этого процесса?

3. Каков вид некроза в очагах расплавления по морфологии?

Задача 3

Больной умер через 20 минут после начала приступа грудной жабы. На вскрытии в просвете коронарной артерии найден закупоривающий тромб.

Вопросы:

1. Нашел ли прозектор очаг некроза в миокарде?

2. Как прозектор объяснил это врачам?

3. Имелись ли структурные изменения в миокардиоцитах?

Задача 4

У больного, перенесшего 2 года назад огнестрельный перелом бедренной кости, на передней поверхности бедра появился свищ с выделением гноя. При рентгенографии в глубине свища выявлен свободно лежащий костный фрагмент.

Вопросы:

1. Какой процесс развился в поврежденной кости? Каков его механизм?

2. Его исход?

3. Какой вид стромально-сосудистой дистрофии может возникнуть у больного?

4. В каких органах наиболее вероятна ее локализация?

5. С помощью каких красителей можно верифицировать этот вид дистрофии в гистологических препаратах?

Задача 5

У мужчины, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии в передней стенке левого желудочка обнаружен бесструктурный участок неправильной формы, желтовато-серого цвета, плотной консистенции. Просвет коронарной артерии резко сужен за счет утолщения стенки.

Вопросы:

1. Какой процесс в миокарде?

2. Какова причина его развития?

3. К какому виду по причине развития он относится?

4. Какова давность процесса – минуты, часы, сутки?

5. Каков мог быть его исход, если бы больной выжил?

Задача 6

В экстренном хирургическом отделении прооперирован больной с диагнозом "Острый аппендицит". На операции: аппендикс утолщен, грязно-серого цвета, дряблой консистенции, рвется под рукой. Серозная оболочка тусклая, покрыта фибрином. Послеоперационный материал направлен в патологоанатомическое отделение.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс в аппендиксе?

2. Какая это клинико-анатомическая разновидность?

3. Чем обусловлен грязно-серый цвет ткани отростка?

4. Какие признаки этого патологического процесса выявит патологоанатом при гистологическом исследовании?

5. Какой возможный исход этого процесса, если больного не прооперировать?

Задача 7

Хронический алкоголик выпил стакан суррогата, содержащего этиленгликоль. Вскоре у него появились боли в поясничной области, анурия. Доставлен в стационар в агональном состоянии. На вскрытии: почки увеличены, отечны, кора утолщена, бледно-серая, резко отграничена от темно-красных пирамид. Сердечная мышца бурого цвета, печень дряблая, глинисто-желтая. При гистологическом исследовании: ядра в эпителии проксимальных канальцев отсутствуют.

Вопросы:

1. Какой процесс обнаружен в почках? Механизм его развития, причина?

2. Назовите наиболее важный его гистологический признак?

3. Чем объясняется бурый цвет сердечной мышцы?

4. Какой процесс в печени? Какова его локализация в ткани?

5. Какие методики окраски гистологических препаратов можно применить для обнаружения его в тканях?

Задача 8

Больной погиб спустя некоторое время после начала загрудинных болей. На вскрытии: передняя стенка левого желудочка на площади 3 х 4 см истончена, плотная, белесоватая. В задней стенке левого желудочка ближе к верхушке обнаружен участок 4 х 4 см, плотный, суховатый, серо-желтого цвета, с красным ободком по его периферии.

Вопросы:

1. Как называется образование в передней стенке левого желудочка?

2. Исходом чего оно явилось?

3. Какой процесс в задней стенке того же желудочка?

4. Назовите разновидность его.

5. Какова давность процесса, судя по морфологии?

6. Что послужило причиной возникновения его?

Задача 9

У пожилого больного на фоне приступа головных болей возникли расстройства речи и правосторонний паралич. Через неделю наступила смерть. При вскрытии в интиме артерий мозга найдены множественные желтовато-белесоватые бляшки. В левой средне-мозговой артерии содержатся сухие крошащиеся массы серовато-красного цвета, закрывающие ее просвет. В левой теменной области обнаружен очаг размягчения серо-белого цвета.