Второй этап - сестринская диагностика.

Цель этапа:

• определение проблем, возникающих у пациента;

• установление факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем;

• выявление сильных сторон пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению проблем.

Проблема пациента – это ответная реакция пациента на болезнь или состояние здоровья. Кроме того, это – обдуманный вывод, основанный на анализе информации. В некоторых странах называют проблему «сестринским диагнозом». В нашей стране эта формулировка не совсем оправдана, поскольку диагностикой занимается врач.

Проблема отличается от врачебного диагноза:

Врачебный диагноз	Проблемы
Определяет болезнь (острый гастрит)	Определяют ответные реакции организма в связи с болезнью (изжога, боль в области эпигастрия, рвота…)
Может оставаться неизменным в течение всей болезни	Могут меняться каждый день или даже в течение дня
Предполагает лечение в рамках врачебной практики	Предполагают сестринские вмешательства в пределах её компетенции и практики
Как правило, связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме	Часто связаны с представлениями пациента о состоянии его здоровья

Виды сестринских диагнозов (проблем):

• По характеру реакции пациента на болезнь и свое состояние:

1. Физиологические – реакции на болезнь, обусловленные изменением функций органов и систем (на воспалительные изменения в лёгких организм реагирует нарушением функций органов дыхания: одышка, кашель…).

2. Психологические – реакции, которые появились в ответ на болезненные изменения во внутренних органах (страх, плаксивость, эмоциональная ранимость).

3. Социальные – связаны с нарушением удовлетворения социальных потребностей из-за заболевания (неполная семья, финансовая несостоятельность, потеря трудоспособности).

4. Духовные – реакции организма, затрагивающие духовную сферу (потеря смысла жизни, нежелание следить за собой, уход в религию, одиночество).

• По времени появления:

1. Настоящие (основные и сопутствующие) – есть у пациента в момент обследования (например: головная боль в связи с повышением артериального давления, дефицит самоухода в связи с обездвиженностью пациента).

2. Потенциальные (вероятные) – их нет на данный момент, но могут появиться с течением времени (например: появление пролежней у обездвиженного пациента, риск обезвоживания организма из-за упорной рвоты).

• По серьёзности (приоритетности)

1. Приоритетные - требуют срочных мероприятий, часто опасны для жизни (одышка, удушье).

2. Промежуточные - не требуют экстренных мер, не опасные для жизни (снижение аппетита, слабость)

3. Вторичные – не имеют прямого отношения к данному заболеванию (дисфункция кишечника у пациента с бронхитом).

Третий этап - планирование сестринского ухода

По ВОЗ планирование – это «документирование конкретно ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода».

Во время планирования медсестра совместно с пациентом:

1. Определяет цели (ожидаемый результат) для каждой проблемы.

2. Выбирает характер и объём сестринских вмешательств, необходимых для достижения поставленных целей;

3. Определяет продолжительность (или кратность) сестринских вмешательств.