3.2.Новые технологии

Возможно использование личного белья и носочков (вместо бахил) для женщины,

чистое индивидуальное белье (допускается одноразовая одежда) и сменная обувь для

родственников, присутствующих на родах.

Ведение родов по практике РОУС:

• Беременным женщинам должна быть предоставлена возможность дородового

обучения по подготовке к родам, посещения родовспомогательного учреждения,

33

в котором они планируют рожать, встреча и знакомство с врачом и акушеркой,

которые будут принимать роды и т.д.

• Предродовая подготовка исключает бритье промежности и постановку

очистительной клизмы.

• Участие в ведении родов членов семьи (муж, мать, сестра) или другого близкого

человека, кому женщина доверяет.

• Непрерывная поддержка в родах семьей (психологическая поддержка,

проведение массажа с целью обезболивания родов по специальной методике,

осуществление правильного дыхания во время родовой деятельности,

проявление заботы, любви).

• Предоставить роженице возможность передвижения во время родов и изменения

положения тела (родовой стол, функциональная кровать, коврики, мяч, игрушки,

шведская стенка).

• Организация питания и питья в родах.

• Ведение физиологических родов без медикаментозного обезболивания.

• Использование фетального монитора только по строгим медицинским

показаниям и непостоянно.

• Родостимуляция по строгим медицинским показаниям на основании анализа

партограммы и в соответствие с физиологической продолжительностью родов.

• Предоставить женщине возможность рожать в том положении, в котором она

хочет, для этого обучать и показывать различные положения родов (сидя, стоя,

лежа на боку).

• Второй период родов ведется физиологично без эпизиотомии. Применение

эпизиотомии только по строгим показаниям.

• Потужной период должен быть физиологичным и регулироваться самой

женщиной.

• Прорезывание головки и внутренний поворот плечиков происходит

самопроизвольно, без активного участия акушерки.

• Третий период родов ведется активно.

При операции кесарево сечение при выборе метода обезболивания отдавать

предпочтение спинальной или эпидуральной анестезии. Кожный контакт при

использовании спинальной или эпидуральной анестезии осуществлять в операционной

(если позволяет состояние женщины), при эндотрахеальном наркозе - сразу же после

окончания операции, как только мама начнет реагировать на ребенка, но не позднее 4

часов от момента операции.

В послеоперационной палате необходимо создать условия для совместного пребывания

матери и ребенка. Уход за новорожденным должна осуществлять детская медсестра

или обученная уходу за новорожденным медсестра - анестезистка. Возможна помощь

по уходу за матерью и ребенком со стороны родственников.

1. Сразу после рождения ребенок вытирается теплой пеленкой и выкладывается на

живот матери (кожный контакт). На голову ребенка одевается шерстяная

шапочка, на ножки – шерстяные пинетки. Ребенок на животе у матери

укрывается сухой пеленкой и одеялом.

2. Теплые пеленки должны быть приготовлены заранее.

3. Пережатие пуповины спустя приблизительно 1 минуту после рождения

считается наиболее приемлемым вариантом, при условии нахождения ребенка

на груди у матери.

34

4. Наиболее эффективным и дешевым способом зажима пуповины является

использование резиновой стерильной повязки, возможно пластмассовым

зажимом или скобкой Роговина.

5. У необследованных женщин или ВИЧ инфицированных во избежание

разбрызгивания крови пересечение пуповины следует выполнять,

предварительно наложив ее на небольшой марлевый тампон.

6. Профилактика гонобленореи осуществляется на животе у матери через час после

рождения. В родильном зале допускается закладывание 1 % тетрациклиновой

мази только детям, рожденным от матерей с гонореей или имевших в анамнезе

гонорею и у необследованных женщин. Процедуру закладывания мази

желательно отсрочить до тех пор, пока не произошёл зрительный контакт между

мамой и ребёнком.

7. Отсасывание слизи является нефизиологичным, проводится только по

показаниям (когда имеет место мекониальное окрашивание околоплодных вод)

8. Все процедуры: обработка кожи ребенка, пуповины, взвешивание –

осуществляется спустя два часа. Наложение зажима на пуповину возможно на

животе у матери. Пуповину необходимо обтереть стерильной салфеткой, другой

обработки не требуется. Смазка с кожи ребёнка снимается только по желанию

женщины. Она является физиологичной и предохраняет кожу ребёнка от

инфицирования и повреждений.

9. Матери дается краткая информация о преимуществах грудного вскармливания и

важности кормления грудью и обучение правильному первому прикладыванию

к груди.

10. Первое прикладывание к груди осуществляется, когда ребенок и мать будут

готовы. Индивидуальный подход от 30 минут до 1 часа. Медицинский персонал

должен проконтролировать правильность первого прикладывания.

11. Медицинский персонал должен позволить ребенку оставаться с матерью. Кожа к

коже, сразу после рождения и до завершения кормлению грудью.

• В случае рождения глубоко недоношенного или больного ребенка,

который будет находиться в ПИТе и не готов сразу сосать грудь,

женщину начинают обучать сцеживанию грудного молока и помогают

сцедить несколько капель молозива в родильном зале. Важно дать

ребенку это молозиво через назогастральный зонд . или из чашки.

Больного ребёнка в ПИТ может сопровождать отец или другой

родственник, пока мама находится в родильном зале.

• Если мать находится под влиянием седативных средств или утомлена,

медперсонал должен помочь ребенку найти грудь и начать первое

кормление, в лучшем случае, без каких либо усилий со стороны матери.

12. Перевод мамы и ребенка в послеродовое отделение осуществляется совместно.

13. Для предупреждения геморрагических заболеваний новорожденных

рекомендуется введение витамина К, но не викасола. Викасол рутинно не

используется.