Результат социально-педагогической реабилитации на момент выбытия:

Врач______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Психолог_________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Классный руководитель /

воспитатель ДДУ________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Соц. педагог_____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Социальный педагог СШ/ДДУ

Социальный педагог ИСО ГСПЦ

Мониторинг развития ребенка, воспитывающегося в приемной семье

Дата посещения

_____________________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка , дата рождения

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. воспитателя __________________________________________________________________________________________________________________________________________

Здоровье

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

ОБРАЗОВАНИЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

СЕМЬЯ И КРУГ ОБЩЕНИЯ В ОБЩЕСТВЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

САМООБСЛУЖИВАНИЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

Требуется ли проведение внеочередного обследования : да /нет

Дата следующего посещения ___________________________________________

Специалист ИСО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГА

(подростковый возраст)

Ф.И.О. ___________________________________________________________________

Возраст ___________________________школа, класс____________________________

Развитие познавательных способностей

Память «10 слов»

СТОЛ ЛАМПА ЯБЛОКО КАРАНДАШ ГРОЗА УТКА ОБРУЧ

СВЕЧА ВОЛК ЛИСТОК

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мышление Тест Амтхауэр

1. Дополнение предложение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Исключение слова ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Аналогии ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Обобщение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эмоционально-личностные особенности

Тест Люшера

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Опросник акцентуаций личности ( по К.Леогарду) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Метод «незаконченные предложения»

Отношение к отцу – 16, 31

Отношение к себе – 17, 32,47

Страхи и опасения – 37, 52

Отношение к друзьям – 8,23,38

Отношение к семье – 12,27,57

Отношение к матери – 29,44,59

Чувство вины – 15,60

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пути поддержки и коррекции ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. специалиста ______________________________________________________

Подпись __________________________________ дата _________________________