1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные методы обследования подтвердят предположительный диагноз?

3. Продемонстрируйте методику выявления достоверных симптомов данного повреждения на статисте.

Задача 6

Пострадавший мужчина, 25 лет, доставлен в стационар с места автоаварии. Предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. Не помнит, что с ним случилось, отвечает, что была потеря сознания, однократная рвота. При беседе пострадавший несколько заторможен.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычного цвета и влажности. Пульс 68 уд. в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Зрачки одинаково реагируют на свет, движения в конечностях не нарушены, болевая и тактильная чувствительность сохранены.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие инструментальные методы обследования необходимы для подтверждения предположительного диагноза?

3. Используя шкалу комы Глазко, оцените суммарную балльную оценку трех показателей нарушения сознания при различных степенях тяжести черепно-мозговой травмы.

3.	Демонстрация суммарной балльной оценки трех показателей нарушения сознания при различных степенях тяжести черепно-мозговой травмы по шкале комы Глазко	∑ Обязательных 2
3.1.	Результат подсчета суммарной балльной оценки нарушения сознания: тяжёлая черепно-мозговая травма соответствует 3-7 баллам черепно-мозговая травма средней тяжести соответствует - 8-12 баллам лёгкая черепно-мозговая травма соответствует - 13-15баллам

Шкала комы Глазго

Показатель	Оценка (в баллах)
Открывание глаз:
произвольное	4
на звук	3
на боль	2
отсутствует	1
Лучший словесный ответ:
адекватный	5
спутанный	4
отдельные слова	3
отдельные звуки	2
отсутствует	1
Лучший двигательный ответ:
выполняет инструкции	6
локализует боль	5
отдёргивает конечность	4
патологическое сгибание	3
патологическое разгибание	2
отсутствует	1

Задача 7

В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой половине грудной клетки, нарастающее удушье, кашель, слабость, головокружение. Выяснено, что во время драки сильно ударился грудью о выступ железных ворот.

Объективно: состояние тяжелое, возбужден, испытывает чувство страха смерти. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Отмечается нарастающая одышка, частота дыхания 26 в минуту. Кожные покровы бледно - цианотичные, влажные. В проекции V - VI ребер справа между передней и средней подмышечными линиями определяется участок, совершающий экскурсии, не совпадающие с дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при выдохе выпячивается). Отмечается притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа.

Задания: