3. Составление комплексного плана ухода.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ОБОСНОВАНИЕ

1. Информировать пациента (его родственников) о заболевании, состоянии (перечислить: причины, проявления, осложнения, принципы лечения, профилактика) в рамках компетенции медицинской сестры.

1. Восполнение дефицита знаний пациента (его родственников), мотивация пациента на соблюдение режима, диеты и др.

Обеспечение лечебно-охранительного режима с исключением факторов агрессии больничной среды

Обеспечение безопасной больничной среды

2. Создать атмосферу психологического комфорта для пациента

2. Для психологической поддержки пациента и его родственников, мотивация на выздоровление

3. Обеспечить режим двигательной активности пациенту (указать: строгий постельный, постельный, полупостельный, палатный, общий). Охарактеризовать режим.

Создать в постели комфортное положение (отразить какое: активное, пассивное, вынужденное), в зависимости от состояния, возраста, проведенной операции.

Смена положения в постели (отразить с какой кратностью).

3. Создание комфортного пребывания в палате.

Уменьшение боли.

Профилактика застойных явлений, пролежней.

4. Обеспечить санитарно-эпидемиологический режим в палате.

Аэротерапия: проветривание 5-6 раз в сутки, температура воздуха в палате в пределах 18-20С, увлажнение воздуха.

Контролировать влажную уборку палаты (не менее 2х раз в сутки).

Соблюдать асептику и антисептику при выполнении всех лечебных и диагностических процедур.

4. Создание оптимального микроклимата в палате.

Профилактика ВБИ

5. Обеспечить санитарно-гигиенический режим.

Смена нательного и постельного белья, гигиена тела (умывание, подмывание, мытье головы, стрижка ногтей, туалет кожных покровов и видимых слизистых, санация верхних дыхательных путей)

Обеспечение судном, мочеприемником, предметами личной гигиены.

5. Соблюдение личной гигиены.

6. Контролировать состояние (указать, что необходимо контролировать конкретному пациенту: сознание, частоту дыхательных движений, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, цвет кожных покровов, наличие и характер сыпи, характер дыхания, кашля, мокроты, срыгиваний, рвоты, испражнений, температура тела, локализация, характер и интенсивность боли, локализация раны и состояние послеоперационной раны, объем и состав получаемой жидкости в сутки, суточный диурез, водный баланс, массу тела, наличие и характер отеков, признаки эксикоза, характер выделений из половых путей, по дренажам, из послеоперационной раны, плевральной полости и др.)

Своевременное сообщение врачу об изменении состояния.

6. Контроль состояния, предупреждение осложнений

7. Диетотерапия (указать номер диеты, краткую характеристику, дать рекомендации по питанию)

Обратить внимание на пациентов, находящихся на парентеральном питании, т.к. есть риск развития послеоперационных паротитов!

7. Обеспечение полноценным питанием, предупреждение осложнений

8. Проведение регидратации (при необходимости), форсирование диуреза

8. Обеспечение адекватного питьевого режима.

9. Подготовка пациента к инструментальным и лабораторным исследованиям (перечислить к каким исследованиям и подготовку к ним).

У детей подготовка проводиться в форме терапевтической игры!

Проведение забора материала на исследование, оформление направлений, при необходимости транспортировка на исследования.

Подготовка пациента к оперативным вмешательствам (в соответствие со стандартом подготовки к плановым и экстренным операциям).

9. Получение достоверных результатов исследования для постановки диагноза врачом

10. Выполнение назначений врача (указать название препарата, фармакологическую группу, показания, противопоказания, побочные эффекты, способ применения)

Контролировать проявления возможных побочных эффектов препаратов, своевременно сообщать врачу.

10. Выполнение зависимых сестринских вмешательств.

11. Проведение бесед с родственниками о заболевании пациента, лечению, профилактике, о соблюдении диеты, о необходимости диспансерного наблюдения у специалистов, о выполнении назначений врача, рекомендаций медицинской сестры.

Обучение уходу за пациентом. Вовлечение родственников в реализацию ухода (гигиена тела, смена белья, изменение положения тела, кормление)

Рекомендации по посещению школ здоровья в зависимости от заболевания.

11.Профилактическая направленность работы

12. Организация досуга пациента (чтение книг, телевизор, шахматы и др.)

12. Для улучшения психологического состояния пациента.

13. Документирование деятельности медицинской сестры (медицинская карта стационарного пациента: лист назначений, температурный лист; оформление направлений, заявок, извещений и др.)

13. Соблюдение преемственности в работе медперсонала

14. Дать рекомендации пациенту (родственникам) при выписке (по: наблюдению у специалистов, диспансерному наблюдению, профилактике обострений заболевания, диетотерапии, самоуходе, поддерживающей терапии лекарственными средствами, лечебной физкультуре и др.)

14. Вторичная профилактика заболевания.