Задача № 5

У больного ангина (острый тонзиллит, т. е. воспаление миндалин). При осмотре зева выявлены припухлость, покраснение и желтовато-белого цвета «налет» на его боковых стенках.

Вопрос: Какие образования глоточного лимфоидного кольца вовлечены в воспалительный процесс?

Ответ на вопрос: В воспалительный процесс вовлечены нёбные миндалины.

Задача № 6

Пациент жалуется на боли за грудиной при прохождении пищевого комка. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия (осмотр слизистой оболочки пищевода специальным прибором - эзофагоскопом) выявил усиление одного из сужений пищевода.

Вопрос: Усиление какого сужения пищевода стало причиной болей за грудиной при глотании?

Ответ на вопрос: Усиление физиологического аортального сужения на уровне четвертого грудного позвонка.

Задача № 7

Больной экстренно доставлен в хирургическое отделение с признаками желудочного кровотечения. При обследовании обнаружена глубокая кровоточащая язва на малой кривизне желудка.

Вопрос: Из каких сосудов желудка возникло кровотечение?

Ответ на вопрос: Кровотечение возникло из левой и правой желудочных артерий.

Задача № 8

В хирургическое отделение поступил больной с желтухой (окрашиванием в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи). Известно, что в течение длительного времени он страдает желчнокаменной болезнью. При обследовании выявлен камень в области большого дуоденального сосочка и поставлен диагноз: механическая желтуха.

Вопрос: В каком отделе желчевыносящих путей находится камень?

Ответ на вопрос: Камень находится в печеночно-поджелудочной ампуле общего желчного протока.

Задача № 9

В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на частый, обильный, водянистый стул и признаками обезвоживании организма. После обследования был поставлен диагноз: острый энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкой кишки).

Вопрос: С поражением какого отдела тонкой кишки связано обезвоживание?

Ответ на вопрос: Потеря жидкости связана с поражением слизистой оболочки тощей кишки.

Задача № 10

Больной доставлен в хирургическое отделение с интенсивными болями в правой подвздошной области. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый аппендицит.

Вопрос: Какой отдел кишечника поражен?

Ответ на вопрос: Поражен червеобразный отросток слепой кишки – начального отдела толстой кишки.

Задача № 11

В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода при дефекации, выделение крови из ануса. После обследования поставлен диагноз: геморрой.

Вопрос: Какая структура толстой кишки поражена?

Ответ на вопрос: Подслизистое венозное сплетение стенки заднепроходного (анального) канала прямой кишки.

Задача № 12

В хирургическое отделение потупил больной с ножевым ранением живота. Во время операции было выявлено повреждение правой доли печени с артериальным кровотечением.

Вопрос: Из каких крупных сосудов печени возникло кровотечение?

Ответ на вопрос: Кровотечение возникло из правой ветви собственной печеночной артерии.

Дыхательная система

Задача № 13

Больной обратился к врачу с жалобами на затруднение носового дыхания. При рентгенологическом обследовании было выявлено искривление носовой перегородки и рекомендована операция.

Вопрос: Какие структуры носовой перегородки должны быть подвержены хирургической коррекции?

Ответ на вопрос: Хрящ перегородки носа, перпендикулярная пластинка решетчатой кости.

Задача № 14

В ЛОР отделение поступил больной с хроническим гайморитом (воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи). После рентгенологического исследования назначена пункция (прокол) пазухи.

Вопрос: Дайте анатомическое обоснование необходимости рентгенологического исследования и

места пункции верхнечелюстной пазухи.

Ответ на вопрос: Рентгенологическое исследование необходимо для выявления уровня жидкости (например, гноя) в пазухе. Верхнечелюстная пазуха сообщается со средним носовым ходом полулунной расщелиной. При небольшом количестве содержимого пазухи его уровень может быть ниже уровня полулунной расщелины, поэтому прокол производят в области нижнего носового хода.