3.Пальпация почек. Правила пальпации.

Соблюдение общих правил пальпации и правил проведения глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости

Проводится бимануально

Положение лежа на спине или стоя

Метод баллотирования.

Положение рук такое же как при глубокой пальпации почек.

Левой рукой наносят короткие быстрые толчки по поясничной области, которые передаются почке, и она приближается к ладони правой руки, ударяется о пальцы и вновь отходит кзади.

Охарактеризовать степени нефроптоза (опущение почки).

I степень – удается прощупать только нижний полюс почки.

II степень – пальпируется вся почка.

III степень – почка пальпируется и свободно смещается в разных направлениях – “блуждающая почка”.

4.Перкуссия почек и мочевого пузыря (алгоритм проведения).

Перкуссия почек:

- Левую руку положить плашмя поперечно оси тела поочередно на одну и другую половины поясничной области в зоне проекции почек (в области XII ребра).

- Ульнарным ребром ладони правой руки нанести по тыльной поверхности левой руки короткие отрывистые, но не очень сильные удары.

- Можно наносить удары пальцами, кулаком или ребром ладони непосредственно по телу больного.

Перкуссия мочевого пузыря:

- Положение больного лежа на спине или стоя, перкуссия тихая.

- Палец плессиметр установить на уровне пупка перпендикулярно передней срединной линии и передвигать вниз к лобку.

5.Дополнительные методы исследования мпс.

- Исследование мочи

- Рентгенологические методы:

* Экскреторная пиелография

* Ретроградная пиелография

- Цистоскопия

- УЗИ почек

- Радиоизотопные методы:

* радиоизотопная ренография

* радиоизотопное сканирование почек

- Биопсия почек

- ЭКГ

- Офтальмоскопия

6. Основные клинические синдромы.

- Синдром почечной колики

- Отечный синдром

- Остро развивающийся нефротический синдром

- Хронический нефротический синдром

- Синдром почечной артериальной гипертензии

- Синдром почечной эклампсии

- Синдром почечной недостаточности, уремическая кома

- Хроническая почечная недостаточность

Часть 2.

«Методы исследования органов системы крови».

Дата выполнения_______________

Оценка по баллам:

2. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Суммарная оценка =

Замечания преподавателя ___________________________________________

Наименование работы: Выполнение самостоятельной работы, оформление таблиц и схем при изучении методов обследования органов системы крови.

Цель: отработать методику обследования.

Материалы и оборудование:рабочая тетрадь в формате А4, папка скоросшиватель. Выполнение работы в печатном варианте.

Литература:конспекты лекций

1.Схема исследования больных с патологией системы крови. Методы исследования органов системы крови.

ЖАЛОБЫ

Общая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение Повышение температуры Кожный зуд Потеря аппетита, похудание Извращение вкуса Жжение языка Чувство онемения, зябкость, парестезии пальцев Ломкость ногтей Выпадение волос Боли в костях, в горле “Синяки” на теле, кровоточивость Тяжесть в подреберьях

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЖИЗНИ

Факторы заболевания Причины и начало заболевания Особенности течения Данные исследования (ОАК)

Лечение, эффект от лечения Перенесенные заболевания Производственные вредности Питание Наследственность Контакты с радиоактивным и рентгеновским излучением Длительный прием гематотоксичных лекарственных препаратов

ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОСМОТР	ПАЛЬПАЦИЯ	ПЕРКУССИЯ	АУСКУЛЬТАЦИЯ
Изменение окраски кожи Кровоизлияния Увеличение лимфоузлов Изменение волос, ногтей Ангина Изменение языка, слизистой полости рта, десен	Лимфатические узлы Селезнка Печень	Болезненность костей Размеры селезенки Размеры печени	Функциональные шумы в сердце

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК Определение сывороточного железа Исследование гемостаза (время свертывания крови, протромбиновый индекс, продолжительность кровотечения, симптом жгута, содержание фибриногена в сыворотке и др.)	Пункция лимфатических узлов, селезенки Стернальная пункция, трепанобиопсия, миелограмма Радиоизотопное исследование селезенки