3.2. Зміст теми заняття.

Структурно-логічна схема № 1.

Лактація  це процес утворення та виділення молока молочними залозами.

Фази лактації:

1. Маммогенез

– відбувається підготовка молочної залози до годування (перші 2-3 міс. вагітності).

• гіпертрофується паренхіма молочних залоз;

• епітеліальні клітини трансформуються в ацинуси;

• видовжуються молочні протоки та дихотомічно розгалуджуються;

• зменшується кількість інтерстиціальної тканини;

• розвивається судинний апарат.

Регуляція:

Першочергова роль:

• естрогени (впливають розвиток молочних ходів);

• прогестерон (забезпечує збільшення та проліферацію ацинусів);

а також:

• гормони гіпофіза (пролактин, соматотропний, адренокортікотропний, тіреотропний гормони);

• гормони підшлункової залози (інсулін);

• гормони плаценти (хоріальний гонадотропін, хоріальний соматомаммотропний гормони).

2. Лактогенез

– відбувається секреція клітинами ацинуса, яка супроводжується руйнуванням епітеліальних клітин. Накопичується секрет та переходить до молочних ходів (з 4-го міс. вагітності)

Регуляція:

пролактином

вивільнення плацентарного соматомаммотропного гормону (після вигнання плаценти), зниження рівня естрогенів та прогестерону (що знімає інгібування гіпоталамуса та молочної залози)  різко підвищується активність пролактину  діє на секреторні клітини ацинуса.

3. Галактопоез – зв останні місяці вагітності.

• секреція молока епітеліальними клітинами ацинуса;

• випорожнення альвеол і перехід секрету до молочних ходів.

Регуляція:

З одного боку – пролактин та окситоцин, з іншого – акт смоктання.

• подразнення соска викликає рефлекторне інгібування гіпоталамуса і тим самим посилює виділення пролактину;

• окситоцин (стимулює скорочення міоепітеліальних клітин ацинусів і молочних ходів, сприяє виділенню молока).

4. Фаза автоматизму функціонування молочної залози (наступає після пологів).

Регуляція:

рефлекторний вплив акту смоктання:

випорожнення ацинусів  стимулюється секреція молока (продовжується без участі пролактину) і т. д.

Структурно – логічна схема № 2.

Порушення лактації:

1. Агалактія  повна відсутність утворення секрету молочними залозами.

2. Гіпогалактія  зниження утворення секрету молочними залозами.

Види: рання (первинна), пізня (вторинна)

Причини ранньої гіпогалактії:

• нейроендокринні розлади,

• хвороби матері,

• важкий перебіг пологів,

• пізнє прикладання дитини до грудей,

• недостатня активність немовляти при годуванні.

Причини пізньої гіпогалактії:

• неправильна техніка вигодовування малюка;

• хвороби матері,

• нераціональний спосіб життя матері,

• недостатнє харчування матері,

• перевтома, стресові ситуації.

Профілактика гіпогалактії направлена на усунення можливих причин.:

Ступені гіпогалактії:

І  дефіцит молока до 25%;

ІІ  дефіцит молока до 50;

ІІІ  дефіцит молока до 75%;

ІY  дефіцит молока більший за 75%.

3. Галакторея  мимовільне виділення молока.

• виділяється з молочної залоз тоді, коли годують дитину другою молочною залозою;

• виділяється з молочних залоз у перервах між годуваннями.

Структурно – логічна схема № 3.

Лікування гіпогалактії

первинна: гормональна терапія

вторинна:

І-ІІ ст.

• усунення причин;

• частіше прикладання дитини до грудей та повне випорожнення залози;

• годування дитини вночі;

• фітотерапія;

• масаж молочних залоз.

ІІІ-ІY ст.

• гормональна терапія;

• УФ-опромінення молочних залоз та ін.

Структурно- логічна схема № 4.

Харчування жінки-годувальниці

Білки: 100-120 г/добу (з них 60-70% тваринного походження) за рахунок нежирних сортів м’яса, риби, сиру, яєць.

Жири: 100-120 г/добу (з них 20% рослинного походження) за рахунок молочних жирів та рослинної олії.

Вуглеводів: 450-500 г/добу за рахунок фруктів, круп’яних виробів, хліба.

Питтєвий режим  по потребі, близько 2 л на добу; молока не більше 600 мл на добу.

Протипоказано: сильнопахучі (свіжа цибуля, часник), алкогольні напої, міцний чай та кава.

Обмежити: горіхи, мед, яйця, шоколад, какао, огірки, капусту, яскраві ягоди, цитрусові, копченості.