14.01.10 Обоснование клинического диагноза:

ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.

Атеросклеротический кардиосклероз.

Пароксизмальная мерцательная аритмия (12.01.10).

Восстановленный смнусовый ритм (12.01.10).

Артериальная гипертония 1 степени, риск 4. ХСН ФК 1.

Байназаров Р.М.

• ИБС - на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении в сочетании с пароксизмальным нарушением ритма и факторами риска развития ИБС: АГ, курение, мужской пол, абдоминальное ожирение.

• Стенокардия напряжения ФК 3 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при умеренной повседневной физической нагрузке и психоэмоциональном напряжении.

• Атеросклеротический кардиосклероз – учитывая наличие признаков поражения миокарда в виде ХСН с сохранной или относительно сохранной геометрией сердца; синдрома нарушения ритма; глухости сердечных тонов.

• Пароксизмальная мерцательная аритмия – учитывая внезапное развитие и быстрое купирование синдрома нарушения ритма и по данным ЭКГ в виде отсутствия зубца Р, наличия вместо него разноформной и разноамплитудной волны f, разных интервалов R-R, ЧСС > 140 в минуту.

• ХСН ФК 1 – учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ > 50%, появление признаков ХСН только при нагрузке.

• Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

• 1 степени – учитывая мягкий характер повышения АД: в пределах 140-159/90-99 мм.рт.ст., достаточности для эффективного контроля АД монотерапии.

• риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие ассоциированных состояний: ИБС, ДЭП.

Флек А.

• ИБС - на основании наличия ЭКГ признаков ПИМ; типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, курение, мужской пол, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д.

• Стенокардия напряжения ФК 3 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при умеренной повседневной физической нагрузке и психоэмоциональном напряжении.

• ПИМ – на основании наличия несомненных инструментальных признаков: рубцовых изменений ЭКГ в виде коронарного зубца Т по переднебоковой стенке ЛЖ; данных другой медицинской документации: выписки, амбулаторные карты и анамнестических указаний.

• Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

• 1 степени – учитывая мягкий характер повышения АД: в пределах 140-159/90-99 мм.рт.ст., достаточности для эффективного контроля АД монотерапии.

• риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие ассоциированных состояний: ИБС, ДЭП.

• ХСН ФК 1 – учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ > 50%, появление признаков ХСН только при нагрузке.

Воронкова Р.А.

• ИБС - на основании типичных ишемических изменений на ЭКГ в виде горизонтальной депрессии сегмента SТ; типичных изменений на ЭХОКГ в виде регионарной систолической дисфункции миокарда ЛЖ в сочетании с ПБЛНПГ, пароксизмальным нарушением ритма сердца и факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д.

• ПИМ – на основании наличия несомненных инструментальных признаков: рубцовых изменений ЭКГ в виде коронарного зубца Т по переднебоковой стенке ЛЖ; данных другой медицинской документации: выписки, амбулаторные карты и анамнестических указаний.

• ПБЛНПГ – по данным ЭКГ в виде «широких более 0,12 сек, деформированных» QRS комплексов в «левых» отведениях ЭКГ, с дискордантным смещением сегмента SТ и зубца Т с сохранением правильного хода распространения волны возбуждения по миокарду желудочков.

• Пароксизмальная мерцательная аритмия – учитывая внезапное развитие и быстрое купирование синдрома нарушения ритма и по данным ЭКГ в виде отсутствия зубца Р, наличия вместо него разноформной и разноамплитудной волны f, разных интервалов R-R, ЧСС > 140 в минуту.

• Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

• 2 степени – учитывая умеренный характер повышения АД: в пределах 160-179/100-109 мм.рт.ст., необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии двумя антигипертензивными препаратами из основных групп.

• риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие ассоциированных состояний: ИБС, ДЭП.

• ХСН ФК 1 – учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ > 50%, появление признаков ХСН только при нагрузке.

Рыжевич П.О.

• КМП неуточненного генеза – учитывая наличие признаков поражения миокарда в виде синдрома нарушения ритма сердца, глухости сердечных тонов, изменений на ЭХОКГ в виде нарушения локальной систолической функции ЛЖ пот типу гипокинеза среднеапикальных переднее- и нижнедиафрагмального сегментов, диастолической дисфункции миокарда ЛЖ; при отсутствии явных проявлений ХСН, с относительно сохранной геометрией сердца; на основании отсутствия четких признаков атеросклеротического поражения коронарных артерий, воспалительного процесса, патологии клапанного аппарата, а также метаболических нарушений в виде ожирения, дисгормональных расстройств и т.д.

• Пароксизмальная мерцательная аритмия – учитывая внезапное развитие и быстрое купирование синдрома нарушения ритма и по данным ЭКГ в виде отсутствия зубца Р, наличия вместо него разноформной и разноамплитудной волны f, разных интервалов R-R, ЧСС > 140 в минуту.

• ХСН ФК 1 – учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ > 50%, появление признаков ХСН только при нагрузке.

Мигунова Е.Н.

• ИБС - на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д.

• Стенокардия напряжения ФК 4 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при незначительной физической нагрузке (ходьбе менее, чем на 100 м или по комнате, подъеме на 1-й этаж) и в покое.

• Атеросклеротический кардиосклероз – учитывая наличие признаков поражения миокарда в виде ХСН с относительно сохранной геометрией сердца; синдрома нарушения ритма по типу мерцательной аритмии; глухости сердечных тонов.

• Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма - по данным ЭКГ в виде отсутствия зубца Р, наличия вместо него разноформной и разноамплитудной волны f, разных интервалов R-R, ЧСС > 90 в минуту.

• ХСН ФК 2 – учитывая наличие признаков ХСН в покое в виде акроцианоза, периферических отеков, застойных хрипов в легких.

• Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

• 2 степени – учитывая умеренный характер повышения АД: в пределах 160-179/100-109 мм.рт.ст., необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии двумя антигипертензивными препаратами из основных групп.

• риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ с ХСН, и наличие ассоциированных состояний: ИБС, ДЭП.

• ДЭП 2-3 степени, смешанного генеза – на основании умеренно выраженной энцефалопатии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ, СД.

• ХОБЛ, смешанный тип – на основании длительного необратимого бронхообструктивного синдрома с кашлем с незначительным количеством вязкой мокроты, одинаково выпаженных признаков бронховоспалительного синдрома и эмфиземы легких.

• средней степени тяжести – учитывая умеренную выраженность бронхообструктивного синдрома, наличие умеренной ДН.

• фаза ремиссии – учитывая отсутствие четких клинических признаков обострения, признаков активности лабораторных показателей.

• ДН 2 – на основании умеренно выраженного диффузного цианоза, наличия одышки в покое.

• Сахарный диабет тип 2 – на основании хронической гипергликемии, возникшей в пожилом возрасте, контролируемой диетой и приемом пероральных ССП.

• средней степени тяжести – учитывая необходимость медикаментозного контроля гликемии, наличие осложнений умеренной степени выраженности без существенного нарушения функции пораженных органов;

• стадия декомпенсации – учитывая наличие признаков инсипидарного синдрома, легкую гипергликемию, несмотря на аглюкозурию.