Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия - это метод лечения с использованием ультразвука, колебания которого происходят с частотой от 20 тыс. до 1 млрд. Гц и выше. Такие колебания не воспринимаются ухом человека и относятся к неслышимым звукам. В последние годы ультразвук широко применяют в животноводстве с лечебной и диагностической целями. Ультразвуковая терапия в ветеринарной хирургии используется при костно-суставной патологии, пролиферативных и рубцовых процессах. При острых и хронических асептических процессах с явлением пролиферации целесообразнее проводить процедуры в непрерывном режиме при частоте ультразвуковых колебаний 880 Гц, интенсивности от 0,2 до 0,9 Вт/см2 и экспозиции в пределах 5 минут. В последующем допустимо постепенное увеличение экспозиции до 10 минут. При острых воспалительных процессах назначают не менее шести процедур; увеличение их числа определяется клиническими показателями, но не должно превышать 12 на курс лечения. Нормализация клинических показаний служит основанием для прекращения лечения. Обычно это наступает после 10 процедур. При хронических пролиферативных процессах на курс лечения требуется не менее 10 - 12 процедур, при петрификации 15 - 20. Лечение проводят ежедневно или через день. У крупных животных для воздействия на суставы, сухожилия и кости используют головки излучателя площадью 4 см2, у мелких –1 - 2 см2. Такие размеры с учетом конфигурации поверхности зоны ультразвукового воздействия предупреждают возможность неполного контакта излучателя с кожей. Под влиянием ультразвуковых воздействий уменьшается экссудация и снижается болевая реакция, разрыхляется фиброзная соединительная ткань, возникает декальцификация формирующихся и вновь сформировавшихся остеофитов и экзостозов. Увеличение интенсивности ультразвукового воздействия и многодневное применение приводят к разрежению кортикального слоя кости. При асептических синовитах суставов и тендовагинитах назначают ультразвуковые процедуры и внутрисуставные или внутрисухожильно-влагалищные инъекции гидрокортизона в малых дозах - от 0,3 до 0,4 мг/кг. Ультразвуковые процедуры применяют ежедневно или через день, а инъекции гидрокортизона - с промежутками в 3 - 5 дней. При острых процессах требуется 2 - 3, при хронических 4 - 6 инъекций гидрокортизона. Такие процедуры снижают интенсивность воспалительной реакции, способствуют более выраженному обезболиванию, рассасыванию пролифератов, декальцификации формирующихся и свежесформированных петрификатов. Ультразвуковое воздействие на зону раны способствует подавлению инфекта, и улучшают регенеративно-восстановительные процессы. 

Применение магнитного поля

В последнее время повысился интерес к магнитным полям и их лечебному использованию, особенно в медицинской практике. Установлено, что магнитное поле в терапевтических дозах повышает резистентность организма, улучшает трофику тканей, оказывает спазмо - и канцеролитическое действие, активно влияет на систему гомеостаза и стимулирует репаративные процессы. В ветеринарной практике применяют различные виды магнитотерапии, используя аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2» и особенно эластичные магниты. Последние используют в качестве источников магнитных полей в лечебных целях при наружном применении и для имплантации в различные участки тела для оказания непосредственного влияния на патологический процесс, в том числе для повышения эффективности действия лекарственных веществ в очаге поражения. Особого внимания заслуживает кольцевой магнит МКМ 2 – 1, предназначенный для лечебного воздействия магнитным полем почти на всех участках тела животного. Для лечебных и профилактических целей используют омагниченные жидкие лекарственные вещества или питьевую воду с целью повышения резистентности организма. Постоянное магнитное поле широко применяют при острых закрытых травмах, для лечения ран и переломов костей, снятия или недопущения развития воспалительных очагов, при ожогах, отморожениях, послекастрационных осложнениях, растяжениях, разрывах, синовитах и др. При лечении открытых и закрытых травм (асептических воспалений) постоянный магнит с индукцией магнитного поля 40- 60 мТ накладывают на зону воспаления рабочей стороной с меткой южного полюса, ориентируя его на конечность или голову животного. Применяют магнит в одно и то же время суток, экспозиция 50 - 60 минут. В зависимости от размера воспалительного отека проводят от 4 до 10 процедур. При обширных механических травмах и других повреждениях число процедур в течение первых 3 - 5 дней увеличивают до двух в день. В результате применения постоянного магнитного поля в 2 раза сокращаются сроки лечения больных животных, исключаются послепроцедурные осложнения, уменьшаются болевая и воспалительная реакции; активнее образуется прочная раневая спайка. 

Массаж

Массаж (от греческого слова «massein» - растирать). Это специальное механическое воздействие на кожу и глубжележащие ткани с лечебной и профилактической целями. Применяют массаж с целью профилактики и лечения различных заболеваний с незапамятных времен. При правильном и своевременном выполнении он нередко оказывает более эффективное действие, чем лекарственная терапия. В ветеринарной практике различают массаж активный (проводка или дозированная нагрузка в движении животного с больными суставами, мышцами, сухожильно-связочными аппаратами и др.) и пассивный (выполняется руками или специальными инструментами).

Физиологическое действие массажа заключается в следующем. При массаже с кожи удаляются ороговевшие клетки эпидермиса, открываются поры и отверстия кожных желез, благодаря чему улучшается кожное дыхание. В определенной степени вызывается гиперемия кожи и повышение местной температуры. Действие массажа на поперечно-полосатые мышцы проявляется усилением обмена веществ, восстановлением утомленной мышцы и увеличением ее работоспособности, мышцы быстрее освобождаются от молочной и угольной кислот. Осуществляется механическое воздействие на межфибриллярные пространства. Массаж вызывает усиленный приток артериальной и отток венозной крови как в массируемой, так и прилегающей области. В связи с усилением питания мышц улучшается кровообращение, ускоряется азотистый обмен, связанный с повышением выделения в кровь мочевины, обладающей мочегонным действием. Усиление мочеотделения при массаже объясняется также и тем, что из мышц механическим путем выжимается большое количество тканевой жидкости. Действие массажа на нервную систему осуществляется рефлекторным путем через нервные центры и нервную вегетативную систему. Такая процедура сначала повышает раздражимость периферийных нервов, затем понижает; при этом реагируют как поверхностные и глубоко чувствительные, так и двигательные нервы. Механическое действие на периферические нервы рефлекторно передается центральной нервной системе. Массаж способствует более быстрому продвижению межклеточной жидкости в лимфатические сосуды и обеспечивает интенсивное движение лимфы по протокам и венам. Он ограничивает воспалительную реакцию, ускоряет рассасывание кровоизлияний, серозного выпота, фибрина, экссудатов, пролифератов, размягчает спайки и уменьшает боль. При массаже усиливаются кровообращение и лимфоток. В зоне массажа и других частях тела, повышаются местный и общий тонусы мышц и организма, активизируются физиологическая система соединительной ткани и фагоцитоз. Посредством массажа удается увеличить подвижность суставов при рубцовых контактурах, повысить сократительную способность мышц, питание и регенерацию тканей. На нервную и сердечно-сосудистую системы массаж действует укрепляюще. Он улучшает секреторную деятельность кожных и эндокринных желез, усиливает тонус внутренних органов и улучшает пищеварение, повышает газообмен в легких, способствует накапливанию в коже и глубжележащих тканях гистамина и других физиологически активных веществ, влияющих на функциональное состояние капилляров, а также изменяет в определенной степени реактивность организма и повышает его защитные свойства. Действие массажа направлено на нормализацию физиологических процессов в определенной части тела или во всем организме. В ветеринарной хирургии массаж применяют при мышечном переутомлении, ушибах, атрофии мышц на почве бездеятельности или нервного заболевания, при мышечном ревматизме (после острой стадии), миозитах, парезах и параличах мышц, застойных отеках, воспалительных негнойных отеках, инфильтратах. Массаж дает хорошие результаты при патологическом уплотнении или разрастании тканей и рубцовых контрактур, асептических бурситах, заболеваниях суставов и сухожильно-связочного аппарата. Вибрационный массаж показан при заболеваниях периферической нервной системы (невриты, параличи). При сформировавшейся костной мозоли его можно использовать для ускорения заживления переломов костей.

Противопоказан массаж при всех воспалительных септических и гнойных процессах, злокачественных новообразованиях (может вызывать генерализацию процесса), заболеваниях кожи, подкожной клетчатки и вымени (ожоги, травматические повреждения, дерматиты, фурункулезы, экземы и др.). Кроме этого, нельзя применять массаж при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой (лимфадениты, флебиты, тромбофлебиты, лимфангоиты), свежих кровоизлияниях и гематомах, а также при повышенной болевой чувствительности кожи. Массаж иногда является незаменимым средством лечения. В отдельных случаях он обеспечивает очень хороший терапевтический эффект в сочетании с тепловыми процедурами, парафино-озокеритовыми аппликациями, сухим паром и др., и, наоборот, применение его при противопоказаниях может нанести значительный и даже непоправимый вред. Лечебная эффективность массажа зависит от давности процесса, знания основных правил подготовки и техники выполнения. Активный массаж в виде прогулок - важное профилактическое мероприятие, укрепляющее здоровье животного. Особенно активные движения необходимы при стойловом содержании животных. Они повышают реактивность и защитные свойства организма, нормализуют обмен веществ, способствуют выведению из организма ненужных продуктов обмена. Противопоказаны активные движения в первой фазе раневого процесса, при раневой инфекции, гнойно-некротических процессах, прогрессирующих гнойных, гангренозных и омозоленных язвах, лимфангитах, лимфонодулитах, тромбофлебитах (особенно гнойных), трещинах и переломах костей, надрывах и разрезах мышц, сухожилий и связок и при заболеваниях копыт (копытец). 

Подготовка к проведению массажа

1. Перед массажем кожу следует тщательно обмыть водой с мылом и хорошо высушить.

2. Проводить массаж надо чистыми сухими руками. Для облегчения его руки посыпают тальком. Нельзя посыпать тальк на кожу больного животного, так как при выполнении процедуры он закроет устья выводных протоков сальных и потовых желез и этим затруднит удаление их секрета наружу.

3. Массаж нужно делать по ходу лимфатических сосудов и по направлению к регионарным лимфатическим узлам.

4. Массирующие движения не должны вызывать у животного болевой и оборонительной реакций, кровоподтеков кожи и беспокойства.

5. При выполнении процедуры животные должны находиться в таком положении, чтобы мышцы массируемой области находились в состоянии физиологического покоя или полного расслабления.

6. Конечности следует массировать в полусогнутом положении, когда расслаблены мышцы, сухожильно-связочный аппарат и более свободно осуществляется лимфоток.

7. Начинать массаж нужно с легкого поглаживания прилегающих участков дефекта, а затем массировать зону патологического очага. Этим достигаются вытеснение лимфы вначале из лимфатических сосудов, лежащих центральнее (проксимальнее) очага, и свободное последующее вытеснение ее из патологического очага. Заканчивать массаж необходимо поглаживанием.

8. В зависимости от характера поражения тканей и локализации патологического процесса массаж должен состоять из комбинации самых разнообразных приемов, однако один и тот же прием в отдельном случае может быть преобладающим, а в другом не иметь применения.

9. Назначать нужно массаж не сразу после заболевания (при ушибах, например, через 3 дня; при синовитах, тендовагинитах и дистрозиях суставов - через 4 - 5 дней от начала заболевания; после вправления вывиха - через 10 - 12 дней и т. д.). Массаж следует проводить 1 - 2 раза в сутки по 10 - 15 минут и выполнять систематически. Активный массаж необходимо проводить ежедневно, дозированно, постепенно увеличивая время прогулки, проводки или работы с нагрузкой. 

10. Для повышения лечебной эффективности массажа его можно комбинировать с пассивными движениями, тепловыми процедурами (горячие ванны, согревающие компрессы, парафино-озокеритовые аппликации, сухой пар), новокаиновыми блокадами, подкожными инъекциями растворов вератрина, линиментами, мазями (при заболеваниях сухожилий, мышц и суставов). При использовании мази предварительно следует обезжирить кожу камфорным спиртом или эфиром и втирать мазь мягкой щеткой или куском сукна, а линимент - с помощью резиновой губки. Тепловые процедуры следует выполнять до массажа.

Правила проведения массажа

Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, поколачивание и вибрация (рисунок). 

Поглаживание.

Этим приемом начинают массаж, пользуются им в процессе массажа и заканчивают его. Повышает кожные рефлексы, ускоряет ток крови и лимфы, усиливает деятельность кожных мышц, улучшает функцию сальных и потовых желез и уменьшает боли. Поглаживание начинают со здорового участка, выше места поражения, затем переходят на больную поверхность и заканчивают на здоровой части кожи. Массирование здоровых участков поверхности кожи носит название предварительного или подготовительного массажа. Его производят, главным образом, в местах, где проходят основные лимфатические сосуды и крупные подкожные вены. Предварительный массаж содействует рассасыванию отека, устраняет застой крови и лимфы. Следует иметь в виду, что предварительный массаж употребляют также в случаях, когда чрезмерное массирование области поражения невозможно вследствие сильной боли (например, при ушибах суставов). Различают следующие разновидности поглаживания:

1) ладонью - массируют плоскую поверхность тела (бедро, шею, область плеча, пояснично-крестцовую и область ягодицы);

2) крестообразный прием - работают обеими ладонями при скрещенных пальцах, массируют поверхности тела, имеющие округлую форму (голень, предплечье, запястный сустав т. п.);

3) щипцеобразный прием - ткани, подвергаемые массажу, должны находиться между указательным и средним пальцами с одной стороны и большим пальцем массажиста с другой. Используется при массаже сухожилий - сгибателей пальца и икроножной мышцы.

Поглаживание, независимо от его разновидности обязательно производят в центральном направлении, начиная со здорового участка выше места поражения, медленно и ритмично (10 – 12 движений в 1 минуту), постепенно увеличивая давление.

Растирание.

Прием, когда кожу и глубжележащие ткани растирают в круговом направлении несколькими пальцами одной или двух рук. Концами пальцев массажист производит продольные, поперечные, кругообразные и другие движения в любом направлении на массируемом участке, стремясь как бы проникнуть в глубину тканей. При этом концы пальцев должны сдвигать кожу, но не скользить по ней. Кожа может собираться в небольшие складки. Растирание можно производить в любом направлении, даже против тока лимфы. Этот прием употребляют для размягчения патологических отложений, рубцовых тяжей и спаек, уплотнений и затвердений. Растирание широко применяется при серозно-фибринозных и фибринозных бурситах, синовитах и тендовагинитах, асептических воспалительных инфильтратах. Описываемый прием необходимо всегда комбинировать с поглаживанием по ходу лимфатических путей, чтобы удалить продукты, размягченные растиранием. 

Основные приемы массажа: а) поглаживание, б) растирание, в) валяние, г) скользящее разминание, д, е, ж) выжимание, з, и) поколачивание (рубление, удары кулаком). 

Разминание.

Состоит в сдвигании, захватывании, приподнимании, прижимании и выжимании мышечной ткани, или в прерывистом давлении на нее. Основная задача разминания – повысить кровоснабжение мышц, возбудить способность мышечных волокон к сокращению, увеличить подвижность рубцов и сухожилий, а также содействовать рассасыванию патологических отложений в тканях. Важнейшими показаниями для разминания служат: атрофии, парезы, параличи, мышечное переутомление, рубцовые контрактуры.

Для разминания используют следующие приемы:

валяние (скользящее разминание) применяют на нижней части конечностей. Массажист располагает руки по обе стороны массируемого участка перпендикулярно к нему и параллельно друг другу, и производит движение ладонями в противоположных направлениях. При этом кисть одной руки может спускаться или направляться вперед, другой - приподниматься или двигаться назад. Таким образом, «валяние» напоминает собой перетирание комка влажной глины между ладонями;

скользящее разминание позволяет между большим и остальными пальцами руки массировать ткань или сухожилие посредством скользящего, безостановочного давления на нее. Способ напоминает выжимание содержимого из резиновой трубки;

выжимание включает три способа:

- массажист захватывает пальцами обеих рук массируемую ткань и попеременно одной рукой тянет к себе, другой- от себя, передвигая слегка руки по длине мышцы или сухожилия и повторяя эти движения;

- массажист одной рукой приподнимает и оттягивает мышцу или сухожилие, другой выжимает приподнятую ткань;

- массажист ладонью прижимает ткани к подлежащим костям, когда массируемые мышцы нельзя приподнять.

Разминание дает хороший эффект при переутомлении мышц после тяжелой и продолжительной работы, атрофии, парезах и параличах мышц, пролифератах, Рубцовых образованиях и контрактурах. Разминание – «это пассивная гимнастика для переутомленных мышц» и поэтому его в обязательном порядке следует производить с профилактической целью после продолжительной и тяжелой работы.

а – поколачивание руками; б – ударно-вибрационный аппарат	в – наконечники для ударно-вибрационного аппарата

Поколачивание.

Способ массажа, состоящий из ряда отрывистых, следующих друг за другом ударов, наносимых пальцами, ладонью или кулаком (рисунок). Различают следующие типы поколачивания:

1) рубление - производится обеими кистями рук краем ладони и мизинца. Кисти рук должны двигаться поочередно и параллельно друг другу. Для смягчения силы удара пальцы следует держать вытянутыми и веерообразно раздвинутыми и складывать их при прикосновении к телу;

2) похлопывание — короткие отрывистые удары по массируемым тканям наносят ладонью;

3) удар кулаком - разновидность поколачивания ладонной стороной сжатого кулака или сжатым кулаком. Удары должны быть эластичными и не болезненными (это возможно лишь при свободном движении лучезапястного сустава);

4) постукивание производят перкуссионным или деревянным молоточком массой до 40 г по кости, не покрытой мышцами, для ускорения заживления переломов в период формирования костной мозоли.

Вибрация.

Это своеобразный прием массажа, состоящий из очень мелких и быстро повторяющихся колебательных движений, совершаемых пальцами руки или специальным прибором — вибратором (ручным или электрическим) (рисунок). Движение должно осуществляться по массируемой мышце в сторону ближайшего лимфатического узла. Такой массаж чаще всего применяют при мышечном переутомлении, атонии желудка, рубца, кишечника, капростазах, метеоризме, парезах и параличах, послеродовом залеживании крупного рогатого скота.