Вопрос 3. Порядок выполнения искусственного дыхания «изо рта в рот»

Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, носовой платок или специальное приспособление «воздуховод». Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему и последующему сужению ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые могут быть закрыты языком. Кроме того, в полости рта может находится инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы. песок, ил, трава, если человек тонул), которое необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью). После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождается вдох в гортань, а рот пострадавшего открывается.

Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный вдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновременно он закрывает нос пострадавшего.

Производится 10-12 вдуваний в минуту. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. При проведении искусственного дыхания, оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок, о чем свидетельствует вздутый живот «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Вопрос 4. Порядок выполнения непрямого (наружного) массажа сердца (реанимационные мероприятия)

При поражении электрическим током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться сердцебиение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам.

В это случае одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может поступать к другим органам и тканям, необходимо возобновить кровообращение искусственным путем.

Сердце человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостей кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (не прямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т.е. оживление), а мероприятия - реанимационными.

Показания в проведении реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях прекращение дыхания или судорожные неправильные вдохи.

При остановке сердца, не теряя ни секунды, необходимо:

1. Пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае, подложить под спину доску (ни каких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

2. Освободить грудную клетку пострадавшего от стесняющей одежды. Расположится сбоку от пострадавшего.

3. Нанести предкардиальный удар кулаком по грудине (проверить пульс).

4. Проводить непрямой массаж сердца – 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдувания (независимо от количества участников оказания помощи).

Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливания не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании производится к безрезультатности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимации).

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали.