* Снижение аппетита, срыгивание, рвота

*+ повышение температуры, озноб

* нарушение сна, возбуждение

110. Для дыхательной недостаточности I степени не характерный симптомы:

*+ одышка постоянная

* тахикардия

* непостоянный пероральный цианоз

* одышка при нагрузке

* артериальное давление не изменено

111. Для дыхательной недостаточности II степени не характерный симптом:

* одышка постоянная

* тахикардия

* бледность, периоральный цианоз и акроцианоз

* вялость, периодически возбуждение

*+ общий цианоз

112. Для дыхательной недостаточности III степени не характерный симптом:

* выраженная, резкая одышка

*+ частый, малопродуктивный, спастический кашель

* тахикардия, может сменяться на брадикардию

* общий цианоз, бледность, липкий пот

* вялость, сонливость, судороги

113. При пневмококковой пневмонии препаратом выбора является:

* эритромицин

* гентамицин

*+ пенициллин

* метронидазол

* бисептол

114. При клебсиеллезной пневмонии препаратом выбора является:

* эритромицин

* фуразолидон

* пенициллин

* бисептол

*+ гентамицин

115. При стрептококковой пневмонии препаратом выбора является:

* эритромицин

* ампициллин

*+ пенициллин

* бисептол

* гентамицин

116. При пневмоцистной пневмонии препаратом выбора является:

* эритромицин

* пенициллин

* Цефазолин

*+ бисептол

* гентамицин

117. При хламидийной и микоплазменной пневмоний препаратом выбора является:

*+ эритромицин

* фуразолидон

* гентамицин

* метронидазол

* бисептол

118. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак острого простого бронхита у детей:

* интоксикация

*+ сухие и влажные разнокалиберные рассеянные хрипы

* одышка

* лихорадка

* дыхательная недостаточность.

119. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный аускультативный симптом обструктивного бронхита:

* влажные крупнопузырчатые хрипы

* крепитирующие хрипы

* рассеянные сухие хрипы

*+ свистящие рассеянные хрипы

* влажные мелкопузырчатые хрипы.

120. Легочными осложнениями пневмоний являются все, за исключением:

*+ респираторный дистресс – синдром взрослого типа

* легочная деструкция

* абсцесс легкого

* метапневмонический плеврит

* синпневмонический плеврит.

121. Ступенчатый метод лечения пневмонии подразумевает:

*+ парентеральное введение антибиотика, затем переход на оральное введение

* оральное введение антибактериального препарата, затем переход на парентеральное

* парентеральное введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы

* оральной введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы

* парентеральное введение антибиотика, с последующей заменой на НПВП.

122. Препаратом первого выбора при нетяжелых типичных пневмониях у детей старше года является:

* пенициллин

* ампициллин

*+ амоксициллин

* цефазолин

* азитромицин.

123. При атипичных пневмониях препаратами первого выбора являются:

* цефалоспорины

* фторхинолоны

* карбопенемы

*+ макролиды

* аминогликозиды.

124. Симптомокомплекс в виде чувства заложенности носа в течение дня, водянистого отделяемого из носа, чихания, зуда при нормальной температуре тела, повышенной нервной возбудимости НАИБОЛЕЕ характерен для:

*+ аллергического ринита

* вазомоторного ринита

* острой респираторной вирусной инфекции

* гайморита

* аллергического синусита

  

125. Для синдрома бронхиальной обструкции НАИБОЛЕЕ характерными аускультативным признаком является:

* бронхиальное дыхание и крепитация

*+ дыхание с удлиненным выдохом, свистящие хрипы

* везикулярное дыхание и влажные хрипы

* ослабленное дыхание, сухие хрипы

* жесткое дыхание, проводные хрипы.

126. НАИБОЛЕЕ типичным для острого бронхита является сочетание симптомов:

* высокая лихорадка, интоксикация, боль в грудной клетке при дыхании, одышка

*+ недомогание, повышение температуры, кашель, сначала сухой, затем влажный

* субфебрилитет, одышка, кашель, кровохарканье

* боль в грудной клетке, сухой кашель, затем влажный, общая слабость

* слабость, лихорадка, затрудненное дыхание, кровохарканье.

  

127. Для острого бронхита и острой пневмонии характерен один общий симптом:

*+ кашель

* интоксикация

* боли в грудной клетке

* температура выше 38,5ºС, одышка

* тахикардия.

  

128. Хронический бронхит это хроническое поражение бронхов, характеризующееся:

* лающим и битональным кашлем

* локальными мелкопузырчатыми хрипами

*+ разнокалиберными влажными и сухими хрипами и кашлем с мокротой

* ослабленным дыханием

* сухими свистящими хрипами.

129. Диагноз «хронический бронхит» выставляется при наличии кашля в течение:

*+ 3-х и более месяцев на протяжении 2 – х лет

* 2-х месяцев на протяжении 3 – х лет

* 1-го месяца на протяжении 2 – х лет

* 3-х месяцев на протяжении 1 – го года

* 2-х месяцев на протяжении 1 – го года

130. Ребенок 2 лет, заболел остро с катаральных явлений, затем присоединился сухой кашель. В легких перкуторно легочный звук, аускультативно на фоне жесткого дыхания сухие хрипы. Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:

* острый обструктивный бронхит

* острый бронхиолит

*+ острый бронхит

* острый ларингит

* острый фарингит.

131. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерно кровохарканье:

* синдром повышенной воздушности легочной ткани

* синдром скопления жидкости в плевральной полости

* синдром скопления воздуха в плевральной полости

*+ синдром полости в легком

* синдрома уплотнения легочной ткани.

132. Симптомокомплекс в виде лихорадки, цианоза, экспираторной одышки, аускультативно мелкопузырчатых ассиметричных хрипов, крепитации на фоне удлиненного выдоха, НАИБОЛЕЕ характерен для:

* острого бронхита

* обструктивного бронхита

*+ облитерирующего бронхиолита

* хронического бронхита

* бронхиальной астмы.

133. НАИБОЛЕЕ вероятным возбудителем внутрибольничной пневмонии является:

* вирусы

* стрептококк

* пневмококк

*+ синегнойная палочка

* микобактерия.

  

134. Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, НАИБОЛЕЕ характерен для:

* острого бронхита

* бронхиолита

*+ пневмонии

* обструктивного бронхита

* трахеобронхита

135. У новорожденного ребенка отмечается метеоризм, рвота с примесью желчи, мекониальный илеус, затяжная желтуха. Для какого заболевания характерны данные симптомы:

* атрезии желчевыводящих путей

* коньюгационной желтухи

*+ муковисцидоза

* пареза кишечника

* инвагинации кишечника

136. Диагноз муковисцидоза достоверен при значении хлоридов в поте:

* 20- 40 ммоль/л

* 10- 20 ммоль/л

* 30-40 ммоль/л

*+ 60-70 ммоль/л

* 20- 30 ммоль/л.

137. Симптомокомплекс у ребенка старше годовалого возраста в виде постоянного кашля с гнойной мокротой, одышки, хронического синусита, полипоза носа, периодических болей в животе НАИБОЛЕЕ характерен для:

* синдрома Картагенера

* гемосидероза

*+ муковисцидоза

* синдрома Гудпасчера

* хронического бронхита

138. К синдрому общих воспалительных изменений при острой пневмонии у детей относятся ниже перечисленные клинико-лабораторные признаки, за исключением:

* повышение температуры тела

* озноб

*+ беспокойство, судороги

* лейкоцитоз, увеличение СОЭ

* повышение СРБ

139. К синдрому интоксикации при острой пневмонии у детей не относится:

* беспокойство, возбуждение

* судороги, рвота

* вялость, сонливость

* нарушение сна и аппетита

*+ потеря сознания

140. Для муковисцидоза не характерный тип кашля:

* приступообразный

* коклюшеподобный

* мучительный

* с малым количеством мокроты

*+ с большим количеством мокроты

141. Для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерны все ниже перечисленные симптомы, за исключением:

* постоянная одышка, утомляемость

*+ одышка только при нагрузке

* акроцианоз

* крепитирующие хрипы

* отставание физического развития

142. Упорный, рецидивирующий бронхообструктивный синдром в сочетании с частым малопродуктивным кашлем с вязкой мокротой у детей раннего возраста может свидетельствовать о наличии ОДНОГО из перечисленных заболеваний:

* бронхиальная астма

*+ муковисцидоз легочная форма

* поликистоз легких

* хронический трахеобронхит

* хроническая пневмония

143. К триггерам, вызывающим обострение бронхиальной астмы не относится:

* респираторные инфекции (вирусы, бактерии, грибы, хламидия)

*+ кишечные инфекции (энтеровирусы, сальмонелла, кишечная палочка)

* неинфекционные аллергены (пыль, пыльца, шерсть животных, пищевые аллергены )

* метеофакторы (колебания температуры и влажности воздуха, атмосферного давления)

* психоэмоциональный стресс

144. Патофизиологическая стадия бронхиальной астмы характеризуется ниже перечисленными симптомами, за исключением:

*+ гиперпродукция специфического IgE

* отек слизистой оболочки бронхов

* бронхоспазм

* гиперсекреция

* дискриния

145. При наличии симптомокомплекса ( в течение 3 месяцев одышка в ночное время, при физической нагрузке, частый сухой кашель, заложенность носа, чихание, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких) какое из перечисленных ниже заболеваний можно предположить:

* хронический обструктивный бронхит

* рецидивирующий обструктивный бронхит

* хронический облитерирующий бронхиолит

*+ бронхиальная астма

* сердечная астма

146. При наличии симптомокомплекса ( в течение 3 месяцев одышка в ночное время, при физической нагрузке, частый сухой кашель, заложенность носа, чихание, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких) какое из перечисленных обследований является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза:

* общий анализ крови

* рентгенография органов грудной клетки

*+ пикфлоуметрия

* цитология мокроты

* определение уровня IgE

147. Развитию бронхиальной астмы у детей способствуют все ниже перечисленные факторы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

* частые респираторные инфекции

* недоношенность

* атопия у больного и у членов семьи

* нерациональное питание

*+ врожденные пороки развития бронхов

148. Для ежедневного контроля за течением бронхиальной астмы и эффективностью лечения из перечисленных ниже методов НАИБОЛЕЕ информативным является:

* спирометрия

*+ пикфлоуметрия

* урофлоуметрия

* холтеровское мониторирование

* велоэргометрия

149. К перечню показаний для проведения аллергенспецифической иммунотерапии при бронхиальной астме относятся все ниже перечисленные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

* период ремиссии

* возраст старше 5 лет

* бронхиальная астма легкая и среднетяжелая форма

* моновалентная аллергия (пыльца растений или домашняя пыль )

*+ поливалентная аллергия (пыльца растений+домашняя пыль+ клещи)

150. Для синдрома Картагенера (синдром цилиарной дискинезии) НАИБОЛЕЕ характерным симптомом является:

* влажный кашель с большим количеством мокроты

*+ стойкий обструктивный синдром

* обилие влажных разнокалиберных хрипов

* соленая кожа, соленый пот

* жирный, блестящий стул (стеаторея)

151. Возникновение ателектаза НАИБОЛЕЕ характерно для:

* долевой пневмонии

* крупозной пневмонии

* очагово-сливной пневмонии

*+ сегментарной пневмонии

* интерстициальной пневмонии

152. Малопродуктивный кашель у детей первого года жизни обусловлен перечисленными ниже причинами, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

* вязкость бронхиального секрета

*+ отсутствием мерцательного эпителия

*низкой активностью мерцательного эпителия

* низким синтезом сурфактанта

* низким тонусом бронхов

153. Фактор не характерный для развития пневмонии у детей:

* вирулентность возбудителя

* переохлаждение

* нарушение иммунной резистентности бронхолегочной системы

* снижение общего иммунитета

*+ предшествующее заболевание ОРВИ

ТЕСТЫ ПО КАРДИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩАЯ МЕДИЦИНА»

! Наиболее частыми возбудителями миокардита у детей до 5 лет являются:

*+вирусы

*пневмококки

*стафилококки

*клебсиеллы

* кишечная палочка

! Наиболее частыми возбудителями миокардита у детей старше 5 лет являются:

*вирусы

*+бактерии

*клебсиеллы

*кандиды

*кишечная палочка

! К большим критериям миокардита относятся:

*боли в области сердца

*приглушение тонов сердца

*грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

*функциональный шум на верхушке

! К основным симптомам миокардита относятся все, КРОМЕ:

*+грубый систолический шум

*приглушение тонов сердца

*нарушение ритма сердца

*расширение границ сердца

*боли в области сердца

! Наиболее информативным при остром миокардите является расширение сердца:

*вверх

*не увеличивается

*влево

*вправо

*+влево и вправо

! При миокардите достоверным признаком является:

*систолодиастолический шум

*усиление І тона на верхушке

*громкие тоны сердца

*+глухие тоны сердца

*грубый систолический шум

! Наиболее информативным методом исследования в диагностике миокардита является:

*ЭКГ

*+ЭхоКГ

*реография

*ФКГ

*ангиография сосудов сердца

!Рентгенологически при миокардите определяются изменения:

*+увеличение размеров сердца

*расширение левой границы сердца

*изменений со стороны сердца нет

*увеличение амплитуды сердечных сокращений

*выбухание дуги легочной артерии

! К возможным исходам и осложнениям миокардита все, КРОМЕ:

*кардиосклероза

*гипертрофии миокарда

*нарушения сердечного ритма

*тромбоэмболии

*+артериальная гипертензия

!У больного с острым миокардитом НАИБОЛЕЕ информативным является определение в крови уровня:

*+креатинфосфокиназы

*титра антистрептолизина-О

*тимоловой, сиаловой проб

* титра антистрептокиназы

*общего белка и его фракций

! Информативным при остром миокардите является определение в крови:

*титра антигиалуронидазы

*титра антистрептолизина-О

*+ лактатдегидрогеназы

*титра антистрептокиназы

*общего белка и холестерина

! Выберите лекарственные средства, самые необходимые в терапии миокардита:

*диуретики

*антибиотики

*цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

*противовирусные препараты

! В этиологии ревматизма решающее значение имеет:

*стафилококк золотистый

*энтерококк

*аденовирус

*вирус гриппа А

*+стрептококк гемолитический гр. А

! Миокардит при ревматической лихорадке может сочетаться с :

* увеитом

*дерматитом

*перитонитом

*+полиартритом *полиневритом

! Для ревматической лихорадки характерны все лабораторные показатели из ниже перечисленного, КРОМЕ:

* лейкоцитоза

* высоких сиаловых проб

* положительного СРБ

* ускоренной СОЭ *+ лейкопении

! В лечении ревматической лихорадки в активной фазе применяют:

* ровамицин, супрастин * делагил, пенициллин

*+ вольтарен, преднизолон * плаквенил, аспирин * пенициллин, делагил

! Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется:

* парастезией

* спазмофилией

* эклампсией

*+ малой хореей

* судорогами

! Для кожных проявлений ревматической лихорадки характерным является:

*+ аннулярная эритема

* акроцианоз

* желтуха

* мелкоточечная сыпь

* везикулярная сыпь

! Ревматическая хорея у детей проявляется:

* лихорадкой

* ларингоспазмом

* судорогами

* гипертонусом

*+ гиперкинезами

! Ревматический полиартрит у детей характеризуется воспалением:

* поясничного отдела позвоночника

* мелких суставов конечностей

*+ крупных суставов конечностей

* реберно-грудинных суставов

* шейного отдела позвоночника

! Ревматическая лихорадка развивается после какой инфекции:

* вируса гриппа

*+ стрептококковой

* аденовирусной

* стафилококковой

* пневмококкоковой

! Патоморфологические изменения головного мозга при малой хорее выявляются:

* коре больших полушарий

* мозжечке

* базиллярном отделе

*+ стриопаллидарной системе

* стволе мозга

! Достоверным критерием ревматической лихорадки является:

*+ кардит

* артралгии

* аннулярная эритема

* тахикардия

* лихорадка

! Основным диагностическим критерием ревматической лихорадки является:

* лихорадка

* экстрасистолия

* кардиалгия

* артралгии

*+ хорея

! К «Большим» критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

* малой хореи

* подкожных ревматических узелков

* полиартрита

*+ артралгии

* кардита

! Для ревматической лихорадки свойственны лабораторные показатели крови:

* гипопротеинемия и гиперхолестеринемия

* лейкопения и тромбоцитопения

* моноцитоз и лимфоцитоз

* ретикулоцитоз, анемия

*+ высокая СОЭ и лейкоцитоз

! По рекомендации ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки считается обязательным определение:

* ревматоидного фактора

*+ титра антистрептолизина-О

* лактатдегидрогеназы

* тимоловой пробы

* общего белка и холестерина

! Для митрального стеноза характерны все ниже перечисленные признаки, КРОМЕ:

* усиления I тона на верхушке сердца

* диастолического шума с пресистолическим усилением

* акцента II тона на легочной артерии

* щелчка открытия митрального клапана

*+ систолического шума на верхушке сердца

! Для недостаточности аортального клапана характерен:

*+ пляска каротид, увеличение пульсового давления

* «кошачье мурлыкание», усиление 1 тона

* «ритм галопа», экстрасистолия

* систолический шум

* повышение диастолического давления

! Лечение ревматической лихорадки І степени активности предусматривает назначение:

*+ диклофенак, делагил

* преднизолон, метотрексат

* амикацин, коргликон

* делагил, ампициллин

* циклофосфан, рибоксин

! Базисной терапией ревматической лихорадки у детей является назначение комбинации препаратов предлагаемых ниже:

* делагил+ампициллин

* циклофосфамид+преднизолон

*+ вольтарен+преднизолон

* моноприл+гентамицин

* фуросемид+ортофен

! Для митрального стеноза НЕ характерен признак:

* усиление I тона на верхушке сердца

* диастолический шум с пресистолическим усилением

* акцент II тона на легочной артерии

*+ систолический шум

* увеличение размеров сердца

! О повторной атаке ревматической лихорадки свидетельствуют все симптомы, КРОМЕ:

* субфебрилитета

*+ артериальной гипертензии

* суставного синдрома

* расширения границ сердца

* появления новых шумов в сердце

! Для ревматического эндокардита характерено:

* увеличение размеров сердца

* акцент I - тона на верхушке

* экстрасистолия

* появление III тона

*+ грубый систолический шум

! В классификации ревматизма предусмотрено все перечисленное, КРОМЕ:

* фазы болезни

* течения процесса

*+ оценки функции суставов

* клинико-анатомической характеристики поражения сердца

* состояния кровообращения

! Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увеличение сердца влево характерно для:

* стеноза трикуспидального клапана

*+ недостаточности митрального клапана

* стеноза митрального отверстия

* недостаточности аортального клапана

* стеноза аортального отверстия

! При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеют:

* повышение иммуноглобулинов А, М

*+ антитела к нативной ДНК

* положительный ревматоидный фактор

* положительный СРБ, повышение сиаловой пробы

* нейтрофилез, лейкопения

! В диагностические критерии системной красной волчанки входят:

* анкилозы, сгибательные контрактуры

* утренняя скованность, артрит

*+ нефрит, дискоидная сыпь, артрит

* пустулезная сыпь, мышечная атрофия

* миозит, феномен Рейно

! Клиническая картина люпус-пневмонита включает все, КРОМЕ:

*+ сухого кашля

* одышки

* боли в грудной клетке

* влажного кашля

* ослабленного дыхания

! Иммунологическое подтверждение системной красной волчанки включает:

*+ повышение антинуклеарных антител

* повышение СРБ

* повышение антистрептолизина О,

* низкий уровень ЦИК,

* повышение уровня комплемента

! Причинами нарушения гемодинамики у детей до 3-х лет являются все, КРОМЕ:

* коарктации аорты

* дефекта межжелудочковой перегородки

* фиброэластоза

* хронической (непароксизмальной) тахикардии

*+ ревматической лихорадки

! Левожелудочковая недостаточность клинически характеризуется:

* сухими хрипами в легких

* повышением артериального давления

* увеличением печени, селезенки

*+ одышкой, влажными хрипами в легких

* асцитом, отеками на ногах

! Правожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:

*+ пульсацией сосудов шеи, увеличением печени

* сухими хрипами в легких

* влажными хрипами в легких, одышкой

* аритмией, громкими тонами сердца

* повышением артериального давления

! Укажите экстракардиальную причину недостаточности кровообращения:

* врожденные пороки сердца

*+ хронические заболевания легких

* приобретенные пороки сердца

* кардиты

* перикардиты

! Кардиальными причинами недостаточности кровообращения являются:

* хронические заболевания легких

* бронхиальная астма

* хроническая почечная недостаточность

*+ врожденные и приобретенные пороки сердца

* цирроз печени

! Вариантом системной формы ЮРА является синдром:

* Брутона

*+ Стилла

* Шенлейн-Геноха * Марфана

* Рейтера

! В критерии диагностики ЮРА НЕ входит:

*+ кардит

* симметричное поражение суставов

* утренняя скованность

* увеит

* артрит одного сустава более 3 месяцев

! Диагноз ЮРА можно подтвердить исследованием:

* титров антистрептолизина – О

* антистрептококковых антител

* реакцией Райта-Хеддльсона

*+ ревматоидного фактора

* высоким уровнем альдолазы в крови

! Критериями диагностики ЮРА являются все, КРОМЕ:

* симметричное поражение мелких суставов

* утренняя скованность

*+артрит, продолжительностью до 1 месяца

* артрит, продолжительностью 3 месяца и более

* мышечная атрофия

! Для суставной формы ЮРА характерен:

* конъюктивит, моноартрит, уретрит

* артрит одного голеностопного и одного коленного сустава

*+ симметричный артрит, утренняя скованность

* летучесть артрита, кардит

* артрит, абдоминальный и почечный синдромы

! Патоморфологические изменения в суставах при ЮРА НЕ включают:

* накопление экссудата в суставах

* склерозирование капсулы сустава

* образование грануляционной ткани

* фиброзирование

*+ кровоизлияние в сустав

! Укажите препараты выбора, применяемые в лечении суставной формы ЮРА:

* преднизолон, циклофосфан

* пеницилламин, азатиоприн

*+ нимесулид, метотрексат

* гепарин, курантил

* пенициллин, лоратадин

! Укажите препараты, применяемые в лечении системного варианта ЮРА:

* преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин

* иммуноглобулины, гепарин, пенициллин

* пеницилламин, курантил, индометацин

* аспирин, пенициллин, метотрексат

*+ индометацин, метотрексат, преднизолон, иммуноглобулины

! Рентгенологические изменения суставов при ЮРА включают все перечисленное, КРОМЕ:

* остеопороза

* костных эрозий

* анкилоза

*+ кальциноза

* сужения суставной щели

! Для системного варианта ЮРА характерно все перечисленное, КРОМЕ:

* лихорадки гектического типа

*+ уретрита

* кожных высыпаний

* увеличения печени

* артрита

! Высокий и скорый пульс выявляется при:

* стенозе трикуспидального клапана

*+ открытом артериальном протоке

* митральной недостаточности

* аортальном стенозе

* митральном стенозе

! Составляющими элементами тетрады Фалло являются все из ниже перечисленных, КРОМЕ:

* гипертрофии правого желудочка

* транспозиции аорты вправо

* стеноза легочной артерии

*+ гипертрофии левого желудочка

* высокого дефекта межжелудочковой перегородки

! Высокое артериальное давление, обнаруженное при обследовании ребенка 3-х лет, больше характерен для:

* ДМЖП

* изолированного стеноза легочной артерии

*+ коарктации аорты

* открытого артериального протока

* декстракардии

! Ведущей причиной обогащения малого круга кровообращения при ВПС является:

*+ артерио-венозное шунтирование крови

* венозно-аортальное шунтирование крови

* стеноз легочной артерии

* гипертрофия правого желудочка

* гипертрофия левого желудочка

! При каком пороке наблюдаются одышечно-цианотические приступы:

* ДМЖП

* недостаточности митрального клапана

*+ тетраде Фалло

* открытом артериальном протоке

* коарктации аорты

! Отсутствие или ослабление пульса на бедренных артериях и напряженный пульс на кубитальной артерии определяется при:

* ДМПП

* стенозе легочной артерии

* стенозе митрального клапана

* стенозе трикуспидального клапана

*+ коарктации аорты

! Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратом:

*+ промедолом

* дигоксином

* строфантином

* преднизолоном

* папаверином

! Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратом:

* седуксеном

* коргликоном

* фуросемидом

* эуфиллином

*+ кордиамином

! При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерен шум с локализацией:

* на верхушке сердца

* во втором межреберье слева

* во втором межреберье справа

*+ в третьем – четвертом межреберье слева

* в четвертом – пятом межреберье справа

! К группе врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) относится:

* ДМЖП

* ДМПП

* открытый артериальный проток

*+ тетрада Фалло

* коарктация аорты

! В группу врожденных пороков сердца со сбросом крови слева направо (бледные) относится:

* тетрада Фалло

* общий артериальный ствол

* аномалия Эбштейна

*+ открытый артериальный проток

* пентада Фалло

! К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:

* изолированный стеноз легочной артерии

* ДМЖП

*+ коарктация аорты

* тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

! Установите, для какого врожденного порока сердца характерно резкое повышение артериального давления на верхних конечностях и низкое на нижних:

* синдром гипоплазии левого желудочка

*+ коарктация аорты

* изолированный стеноз легочной артерии

* транспозиция магистральных сосудов

* стеноз аорты

! При артериальной гипотензии наблюдаются следующие вегетативные нарушения из ниже перечисленного:

* избыток массы тела

* жажда, повышенная потребность в жидкости

*+ кисти рук влажные, холодные, цианотичные

* кисти рук сухие, горячие, обычной окраски

* белый дермографизм

! Укажите, какие признаки свойственны для артериальной гипертензии:

* астеническая конституция

* брадикардия, красный дермографизм

*+ тахикардия, белый дермографизм

* кисти рук влажные, холодные, цианотичные

* дефицит массы, мраморный оттенок кожи

! При артериальной гипотензии функциональная кардиопатия проявляется:

* скребущим систолическим шумом

*+ кардиалгией

* усилением 1 тона сердца

* повышением АД

* пароксизмальной тахикардией

! При артериальной гипертензии функциональная кардиопатия проявляется одним из предложенных ниже симптомов :

*+ сердцебиением

* брадикардией

* обмороками

* глухостью тонов сердца

* ослаблением 1 тона

! Больному с вегето-сосудистой дистонией проводят все исследования, КРОМЕ:

* ЭКГ

* РЭГ

* глазного дна

* измерение АД

*+ электролитов крови

! Для снижения артериальной гипертензии применяют:

* кофеин

* нимесид

* рибоксин

* коргликон

*+ каптоприл

! При артериальной гипотензии применяют один препарат из ниже перечисленного:

* эднит

*+ элеутерококк

* лизиноприл

* канденсар

* каптоприл

! Системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся эритемой и периорбитальным отеком, с поражением поперечнополосатой мускулатуры называется:

* системной красной волчанкой

* ювенильным ревматоидным артритом

*+ дерматополимиозитом

* узелковым полиартериитом

* системным склерозом

! “Птичье лицо” характерно для одного из ниже перечисленных заболеваний:

* узелкового полиартериита

*+ системного склероза

* системной красной волчанки

* дерматополимиозита

* ювенильного ревматоидного артрита

! Очаговые уплотнения мышц тестоватой консистенции характерны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

* системного склероза

* ювенильного ревматоидного артрита

* системной красной волчанки

*+ дерматополимиозита

* узелкового полиартериита

! Кальциноз мышц характерен для одного из ниже перечисленных заболеваний:

* ревматизма

* узелкового полиартериита

*+ дерматополимиозита

* системной красной волчанки

* ювенильного ревматоидного артрита

! Мальчику 12 лет поставлен диагноз «Системный склероз». Какое обследование подтверждает этот диагноз:

* ЭхоКГ

*+ ФГДС

* определение Lе-клеток

* титры стрептококковых антител

* рентгенография суставов

! В «Золотой» стандарт базисной терапии ЮРА входит один из перечисленных ниже препаратов:

* цефазолин

* циклофосфан

* плаквенил

*+ метотрексат

* циклоспорин А

! При суставной форме ЮРА эффективным в лечении является комплекс:

* гентамицин, курантил, азатиоприн

* ампициллин, циклофосфан, АТФ

*+ нимесил, преднизолон, метотрексат

* сумамед, делагил, супрастин

* плаквенил, цефазолин, рибоксин

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

*+ острый миокардит

* открытый артериальный проток

* пролапс митрального клапана

* стеноз митрального отверстия

! Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

* артериальная гипертензия

* вегето-сосудистая дистония

*+ острый миокардит

* артериальная гипотензия

! Мальчик 8 лет. После тяжелого гриппа появились боли в области сердца. Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ снижение сократительной способности миокарда, полости сердца расширены. Поставьте диагноз:

* рематическая лихорадка

* эндокардит

*+ острый миокардит

* вегетососудистая дистония

* перикардит

! У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:

* стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

* стеноза устья аорты

*+ недостаточности митрального клапана

* открытого артериального протока

! Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

* острый миокардит

*+ ревматическая лихорадка

! Мальчик 8 лет. Заболел остро: через 10-12 дней после ангины появилась припухлость обоих коленных суставов, а затем голеностопных. Явления кардита. На внутренних поверхностях бедер и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 55 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

* острый миокардит

* системная красная волчанка

*+ ревматическая лихорадка

* дерматополимиозит

* ревматоидный артрит

! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная. Суставы отёчные, движения болезненные. Сердце на рентгенограмме увеличено. Выслушивается систолический дующий шум на верхушке. Тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

* ЮРА, суставно-висцеральныая форма

* острый миокардит

*+ острая ревматическая лихорадка

* системная красная волчанка

* бруцеллез, полиартрит

! Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Со стороны сердца – шум трения перикарда. Тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

* синдром Висслера-Фанкони

* острый миокардит

* системная склеродермия

* ревматическая лихорадка

*+ системная красная волчанка

! Девочка 13 лет. Жалобы на повышение температуры, снижение аппетита. Больна в течение 3-х недель. При осмотре: ладонный капиллярит, «бабочка» на лице типа центробежной эритемы. Потеря в массе тела. Субфебрилитет. Артрит лучезапястных суставов. Сердечные тоны приглушены. Тахикардия. ОАК: эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре. Диагноз СКВ. Выберите необходимый медикамент для лечения:

* супрастин

*+ преднизолон

* вольтарен

* ампициллин

* сумамед

! Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 38,5С, боли в суставах. Заболевание началось 3 месяца назад. Появилась утренняя скованность. Оба голеностопных и правый коленный суставы увеличены в объеме, болезненны, изменена походка. Периферические лимфоузлы II-III размеров. В ОАК – лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

* ревматическая лихорадка

*+ ЮРА, суставная форма

* болезнь Стилла

* ЮРА, суставно-висцеральная форма

* реактивный полиартрит

! Девочка 8 лет. Больна с 3-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания. Утренняя скованность. СОЭ 40 мм/час.

Диагноз ЮРА, олигоартрит, активность II степени. Назначьте лечение:

* пенициллин, вольтарен, физиолечение

*+ нимесил, преднизолон, метотрексат

* ровамицин, диклофенак, лоратадин

* гентамицин, гепарин, курантил

* цефазолин, азатиоприн, супрастин

! Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: шаровидные коленные суставы. Артрит голеностопных и локтевых суставов. Движения в суставах ограничены, болезненны. Утренняя скованность.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

* реактивный артрит

* системная красная волчанка

*+ ювенильный ревматоидный артрит

* болезнь Рейтера

* бруцеллез, артрит

! Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: отмечаются шаровидные коленные суставы. Артрит голеностопных и локтевых суставов. Движения в суставах ограничены, болезненны. Утренняя скованность.

Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование крови из ниже предложенного:

* общий анализ крови

* С- реактивный белок

* LE-клетки

*+ ревматоидный фактор

* реакцию Райта, Хеддльсона

! Мальчик 10 лет. Жалобы на утреннюю скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. Болен в течение года. При осмотре отмечается деформация межфаланговых суставов пальцев рук. Ограничение движений в пораженных суставах. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

* ревматическая лихорадка

* синдром Рейтера

* реактивный артрит

*+ ювенильный ревматоидный артрит * бруцеллез, полиартрит

! Мальчик 6 лет. В течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре отмечается тугоподвижность, деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных и лучезапястных суставов. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Ожидаемые изменения на R-грамме суставов у больного:

* сужение суставной щели, суставной остеопороз

* расширение суставной щели

* системный остеопороз

*+ изменение суставной щели, умеренный остеопороз

* анкилозирование суставов

! Мальчик 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

*+ открытый артериальный проток

* коарктация аорты

! Ребенок 4 года. При осмотре: границы сердца расширены, преимущественно влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Преполагаемый вариант порока сердца из предложенных ниже:

* тетрада Фалло

*+ открытый артериальный проток

* коарктация аорты

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

! Мальчик 8 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс. Отмечает боли в нижних конечностях при ходьбе. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во  межреберье слева, в межлопаточной области. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних не определяется.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+ коарктация аорты

* вегето-сосудистая дистония

* открытый артериальный проток

* стеноз аортального клапана

* недостаточность митрального клапана

! Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фалангов кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины.

Предполагаемый вариант порока сердца:

*+ тетрада Фалло

* дефект межжелудочковой перегородки

* коарктация аорты

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

! Для какого ВПС характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения больного «сидя на корточках»:

* коарктации аорты

* дефекта межжелудочковой перегородки

*+ тетрады Фалло

* дефекта межпредсердной перегородки

* открытого артериального протока

! Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение.

Объективно: гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+ артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

* гипоталамический синдром

* вегето-сосудистая дистония

* функциональная кардиопатия

! Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена.

Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* вегето-сосудистая дистония

* артериальная гипертензия

* гипертиреоз

*+ артериальная гипотензия

* гипотиреоз

! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* острый миокардит

* ДМЖП

* ДМПП

*+ врожденный фиброэластоз

* стеноз легочной артерии

! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 1 года. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны. При аускультации - тоны сердца глухие.

Наиболее информативный метод диагностики необходим:

* ЭКГ

*+ ЭхоКГ

* нейросонография

* ЭЭГ

* КТГ

! Мальчик, 1год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке.

При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Сердечные тоны приглушены, тахикардия.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ДМПП

* фиброэластоз

* острый миокардит

*+ тетрада Фалло

* ДМЖП

! Ребенок 5 месяцев. Отстает в физическом развитии. Выражена потливость, одышка. Перенес пневмонию. Сердце: тоны приглушены. В последний месяц появились приступы внезапного беспокойства с усилением одышки. На рентгенограмме – увеличение правого предсердия, на ЭхоКГ – шунт в межпредсердной перегородке.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* тетрада Фалло

* коарктация аорты

* острый миокардит

*+ ДМПП

* фиброэластоз

! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели и ходит с трудом.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+ дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* аллергический дерматит

! Девочка 10 лет. При осмотре рот открывает не полностью, лицо маскообразное. Брови, ресницы отсутствуют. Волосы на голове редкие. Пальцы рук в виде «птичьих лап». Выраженная сгибательная контрактура рук. Кожа атрофичная, плотная.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ювенильный ревматоидный артрит

* системная красная волчанка

* болезнь Рейтера

*+ системный склероз

* дерматополимиозит

! На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

* порок сердца

*+ острый миокардит

* септический эндокардит

* перикардит

! При осмотре 12-летней девочки отмечается лиловая эритема вокруг глаз. Болезненность при пальпации и плотность практически всех групп мышц.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+ дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* очаговая склеродермия

! Девочка 8 лет. При осмотре: дисфагия, выраженная мышечная слабость. Периорбитальные отеки, гиперемия. Эритема на межфаланговых суставах. Плотность и болезненность проксимальных групп мышц. Гнусавость,

поперхивание. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. В крови СОЭ – 70 мм/час.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ювенильный ревматоидный артрит

* системная красная волчанка

* системный склероз

*+ дерматополимиозит

* псевдобульбарный паралич

! Девочка 14 лет. Жалобы на слабость, участки пигментации, болезненность мышц рук и ног. Объективно: лицо «маскообразное». Трофические нарушения кожи очаги гиперпигментации. Уплотнение подкожной клетчатки и мышц конечностей.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

* дерматополимиозит

* узелковый полиартериит

*+ системный склероз

! Мать обратилась к участковому педиатру с мальчиком в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* острый миокардит

* открытый артериальный проток

* пролапс митрального клапана

* коарктация аорты

*+ фиброэластоз

! Выберите из предложенного ниже, диффузное заболевание соединительной ткани для которого характерны симптомы: эритема и периорбитальный отек, резкая мышечная гипотрофия. Распространенные сухожильно-мышечные контрактуры. Множественные поверхностные кальцинаты.

* системный склероз

*+дерматополимиозит

* ювенильный ревматоидный артрит

* узелковый полиартериит

* системная красная волчанка

! Девочка 9 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение при подъеме по лестнице. Две недели тому назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме. Объективно: границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке. Беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

*+острый миокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

* пролапс митрального клапана

* недостаточность митрального клапана

! Осмотр 7-летнего мальчика в поликлинике выявил наличие острого миокардита.

Наиболее информативное обследование для постановки диагноза: из ниже предложенного:

* ЭКГ

* рентгенография сердца

* ФКГ

* +ЭхоКГ

* КТГ

! К абсолютным критериям миокардита относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* глухости тонов сердца

* расширения границ сердца

*+ дыхательной аритмии

* сердечной недостаточности

* систолического шума

! Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке.

Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

* недостаточность трикуспидального клапана

* острый миокардит

* недостаточность аортального клапана

*+ недостаточность митрального клапана

* дефект межпредсердной перегородки

! Мальчику в возрасте 5 месяцев выставлен диагноз ранний врожденный кардит. Выберите препараты необходимые для лечения заболевания из ниже перечисленных:

* пенициллин, рибоксин

* бисептол, дигоксин

* ампициллин, коргликон

* ровамицин, супрастин

*+ преднизолон, вольтарен

! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет. Артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* инфекционный эндокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

*+ ревматическая лихорадка

* стеноз митрального клапана

* ювенильный ревматоидный артрит

!. Мальчик 10 лет. После очередной ангины выявлены вялость, расширение границ сердца влево и вверх, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный :

* острый миокардит

* недостаточность трикуспидального клапана

* недостаточность аортального клапана

* стеноз митрального отверстия

*+ ревматическая лихорадка

! К симптомам малой хореи относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* симптома Гордона

* симптома Бабинского

* симптома Филатова

* симптом а “дряблых плеч”

*+ симптома Мюсси

! К лабораторным изменениям, характерным для СКВ не относятся:

* анемия

* тромбоцитопения

*+ тельце Джолли в эритроцитах

* лейкоцитоз

* увеличена СОЭ

! Девочка 13 лет. Жалобы на лихорадку, выпадение волос, воспаление сустава рук и ног. Объективно: на коже симптом «бабочки». Тоны сердца глухие, тахикардия. В ОАК: лейкоциты – 2,7 х10 9, тромбоциты- 110000, СОЭ-48 мм в час

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+ системная красная волчанка

* ЮРА

* узелковый полиартериит

* ревматическая лихорадка

* дерматополимиозит

! Для подтверждения диагноза дерматополимиозита необходимы все обследования из перечисленных ниже, КРОМЕ:

* анализа крови на креатинфосфат

* биопсии кожи

* электромиографии

* биопсии мышц

*+ определения титра АСЛ-О

! Резкая мышечная слабость характерна для одного из диффузных болезней соединительной ткани перечисленных ниже:

* СКВ

*+ дерматополимиозита

* системного склероза

* ревматической лихорадки

* ЮРА

! Причины, приводящие к левожелудочковой недостаточности являются все перечисленные, КРОМЕ:

* миокардита

* стеноза аорты

* коарктации аорты

* артериальной гипертензии

*+ пневмонии

! Причинами, приводящими к правожелудочковой недостаточности являются все перечисленные, КРОМЕ::

* стеноза легочной артерии

* перикардита

* пневмонии

* бронхиальной астмы

*+ недостаточность митрального клапана

! При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерна топика шума:

* на верхушке

* во втором межреберье слева

* во втором межреберье справа

*+ в третьем-четвертом межреберье слева у грудины

* в четвертом-пятом межреберье справа у грудины

! Признаком неблагоприятного прогноза ЮРА является:

* поражение коленных суставов

*+ поражение шейного отдела позвоночника

* поражение голеностопных суставов

* поражение мелких суставов конечностей

* поражение плечевых суставов

! Критериями диагностики ЮРА у детей являются все перечисленные, КРОМЕ:

* симметричного поражения крупных суставов

* утренней скованности

*+артрита, продолжительностью до 1 месяца

* артрита, продолжительностью 3 месяца и более

* мышечной атрофии

! Ведущей причиной обогащения малого круга кровообращения при ВПС является одна из ниже перечисленного:

*+ артерио-венозное шунтирование крови

* венозно-аортальное шунтирование крови

* стеноз легочной артерии

* тетрада Фалло

* гипертрофия левого желудочка

! Ребенок 5 лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, систолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; правый желудочек на ЭхоКГ гипертрофирован, II тон над a.pulmonalis акцентирован. Предварительный диагноз :

* открытый артериальный проток

*+ стеноз легочной артерии

* ДМЖП

* ДМПП

* болезнь Фалло

! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся на верхушку, шейные сосуды. Ваш диагноз:

* ДМЖП

* ДМПП

* тетрада Фалло

*+ открытый артериальный проток

* коарктация аорты

! При классическом варианте тетрады Фалло обнаруживаются все анатомические признаки из ниже перечисленного, КРОМЕ:

* стеноза легочной артерии

*+ДМПП

* ДМЖП

* гипертрофии миокарда правого желудочка

* декстрапозиции аорты

! Мальчик 3 года. Жалобы на высокую температуру, сыпь, боли в суставах кистей, стоп, в шейном отделе позвоночника. Объективно: t° -40°С. Уртикарная сыпь на конечностях, припухлость в мелких суставах кистей, стоп. Микрополиадения. Сердце: тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в 5-й точке. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий. Печень и селезенка увеличены. ОАК – лейкоцитоз, увеличена СОЭ.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* СКВ

*+ ЮРА, системный вариант, синдром Стилла

* ревматическая лихорадка

* бруцеллез, полиартрит

* ЮРА, суставная форма

! Основными симптомами острого миокардита являются все перечисленные, КРОМЕ:

*+ увеличения селезенки

* приглушения тонов

* нарушения ритма сердца

* расширение границ сердца в поперечнике

* систолический шум на верхушке

! Для врожденного кардита характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ:

* кардиомегалии

*+ ясных тонов и нормальных размеров сердца

* систолического шума на верхушке

* приглушения тонов

* отставания в физическом развитии

! Мальчик 3 года. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. Слева от грудины в III-IV межреберье систолическое дрожание и продолжительный систолический шум.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный.

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

* коарктация аорты

*+ дефект межжелудочковой перегородки

! Рентгенологическая картина: сердце в форме «сапожка» с выраженной талией и приподнятой верхушкой характерна для ВПС:

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*+ тетрада Фалло

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

! Мальчик 4 месяца. Одышка при кормлении, беспокойство. Плохо прибавляет в массе. Кожные покровы бледные. Выражена «мраморность». Верхушечный толчок смещен влево, вниз. Систолическое дрожание в III-IV межреберье слева при пальпации. При аускультации – грубый систолический шум в III-IV межреберье слева.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* недостаточность митрального клапана

* стеноз легочной артерии

*+ ДМЖП

* открытый артериальный проток

* ДМПП

! Из всех перечисленных ниже утверждений для ревматизма справедливо следующее: * это заболевание, вызванное аденовирусами *+ наличие индивидуальной гипериммунной реакции организма на антигены стрептококка * антигены стрептококка не оказывают прямого кардиотоксического действия * семейной предрасположенности к ревматизму не наблюдается * заболевание возникает в любом возрасте

! Вальвулит аортального клапана характеризуется:

* систолическим шумом вдоль левого края грудины

* диастолическим шумом на верхушке сердца, V точке

* систолическим шумом на верхушке сердца, V точке * ослабление тонов сердца *+ «льющимся» диастолическим шумом вдоль левого края грудины

! Какой клапан сердца чаще всего поражается при ревматизме: * аортальный *+ митральный * трехстворчатый * клапан легочной артерии * все клапаны

! Аннулярная эритема при ревматизме проявляется:

* папулезной сыпью вокруг суставов * везикулярными элементами на туловище, конечностях * геморрагической сыпью чаще на нижних конечностях * пустулезными высыпаниями на туловище, конечностях *+ бледнорозовыми кольцевидными высыпаниями

! Воспалительный процесс при ревматизме локализуется преимущественно в: * костной ткани * эпителиальной * нервной *+ соединительной * скелетной мускулатуре

! Первичная профилактика ревматизма включает всё, КРОМЕ:

* полноценного питания

*+ круглогодичной бициллинотерапии * закаливания

* санации хронических очагов инфекции

* своевременного и адекватного лечения стрептококковой инфекции

! Вторичная профилактика ревматизма включает:

* закаливание

*+ круглогодичную бициллинотерапию * полноценное питание

* санацию хронических очагов инфекции

* своевременное и адекватное лечение стрептококковой инфекции

! Фактор внешней среды провоцирующий начало и обострения СКВ:

* бактерии

* поллютанты

*+ инсоляция

* вирусы

* табачный дым

! Общими проявлениями СКВ являются все перечисленные, КРОМЕ:

* похудание

* слабость

* выпадение волос

* лихорадка

*+ люпус-пневмонит

! При лечении острых миокардитов применяют следующий комплекс лекарственных препаратов:

*+ бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

! К «большим» неврологическим критериям диагностики нейропсихических расстройств у больных СКВ относятся все, КРОМЕ:

* судорожные приступы

* гемипарез

* параличи черепных нервов

* нарушения сознания

*+ головная боль

! Причинами развития сосудистой недостаточности могут быть все, КРОМЕ:

* отравления

* инфекции

* аллергии

* гидроцефалия

*+ миокардит

! К клиническим симптомам кардиогенного шока НЕ относится:

* бледность кожи

* аритмия

* понижение АД

*+ повышение АД

* нитевидный пульс

! Лечение при кардиогенном шоке включает в себя все перечисленное, КРОМЕ:

* глюконат кальция

* нейровегетативная блокада

* восстановление ОЦК

* адреналин, преднизолон

*+ сердечные гликозиды

! Мальчик 11 лет. Жалобы на головокружение, учащение сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, тахикардия. Предположительный диагноз:

* железодефицитная анемия

*+ вегето-сосудистая дистония

* острый миокардит

* симптоматическая гипертензия

* инфекционный эндокардит

! Ранним рентгенологическим симптомом, характерным для ювенильного ревматоидного артрита, является:

*+ расширение суставных щелей

* субхондральный склероз

* эрозии костных поверхностей

* околосуставной остеопороз

* остеофитоз

! При ЮРА чаще всего встречается вторичный амилоидоз:

* печени

* кишечника

*+ почек

* надпочечников

* сердца

! Наиболее ценным лабораторным критерием, подтверждающим диагноз дерматополимиозита является:

* повышение СОЭ

* обнаружение в крови антинуклеарного фактора

* обнаружение в крови ревматоидного фактора

*+ обнаружение антител к мышечным антигенам

* повышение активности КФК

! Истинные LE- клетки представляют собой:

*+ сегментоядерные нейтрофилы, содержащие обломки ядер других клеток

* моноциты, содержащие ядер других клеток

* гематоксилиновые тельца

* моноциты, образующие розетки с эритроцитами

* плазматические клетки