Функции кожи (возрастные особенности у малышей)
У кожи множество разнообразных функций.
Защитная: кожный покров оберегает организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических и химических повреждений, чрезмерного солнечного излучения и др.), выполняет барьерную функцию в отношении болезнетворных микробов и негативных веществ.
У малышей эта функция является недостаточной, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, склонность к воспалению, частая инфицируемость из-за тонкости рогового слоя, относительной незрелости местного иммунитета, нейтральной или слабощелочной рН кожи и обильного ее кровоснабжения.
Дыхательная: кислород поступает в организм не только через легкие, но и через кожу. Кожа «дышит» — поглощает кислород и выделяет углекислоту.
У взрослых поглощение кислорода кожей в 800 раз меньше, чем легкими. В отличие от взрослых, для младенцев дыхательная функция кожи имеет большее значение из-за тонкости рогового слоя и усиленного кровоснабжения. По мере взросления и утолщения рогового слоя значение этой функции уменьшается.
Терморегулирующая: кожи помогает организму сохранять температуру тела и приспосабливаться к температуре окружающей среды.
Выделительная: кожа участвует в выведении продуктов обмена веществ. Выделительная и терморегулирующая функции устанавливаются к 3-4 мес. жизни, когда происходит созревание нервных центров. До этого возраста возможен перегрев или переохлаждение при издержках ухода, что связано с тонкостью кожи, большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью кровеносных сосудов.
Чувствительная. Кожа — орган чувств: осязательная, температурная и поверхностная болевая чувствительность обеспечивается обширным полем экстерорецепторов. Все виды кожной чувствительности у ребенка к моменту рождения развиты.
Синтетическая: в коже синтезируются витамин D, а также и меланин, защищающий организм от действия ультрафиолетовых лучей.
Молодость кожи определяет ее способность адаптироваться
Кожа у малыша более тонкая, чем у взрослого. Она также более проницаема и менее устойчива к разрушительным воздействиям.
Но в отличие от зрелой, молодая кожа долгое время находится на пике своих адаптационных возможностей. Развитие свойств кожи происходит достаточно быстро. Она учится распознавать вредные для нее микробы и способы борьбы с ними. По ходу роста организма ребёнка, у его кожи появляется способность поддерживать водный баланс автономно от внешней среды. Она настраивает реакцию иммунной системы так, чтобы та всегда обеспечивала эффективную защиту, но не создавала при этом заметных проблем.
Важно знать, что, когда в коже происходит настройка механизмов саморегуляции, самозащиты и самовосстановления, которые в будущем будут определять здоровье кожи в течение всей жизни, следует ограничить до минимума любое вмешательство в процессы развития кожи.
Специфика кожного покрова грудных младенцев
Кожный покров грудных детей имеет специфические возрастные особенности.
Повышенная ранимость является следствием того, что самый верхний слой, так называемый эпидермис, у младенцев настолько тонок, что даже не вооружённым глазом сквозь него можно видеть кровеносные капилляры. Обилие капилляров и несовершенное строение стенок сосудов делает кожу незащищенной для проникновения инфекции. Этому способствует нейтральная или слабощелочная рН кожи, а также относительная незрелость местного иммунитета.
Ещё одна особенность — это отсутствие так называемых эластичных волокон, которые во взрослом организме предохраняют кожу от механических и физических повреждений. Эти волокна формируются только к 2-м годам. Однако их нехватку, а, точнее говоря, полное отсутствие, компенсирует большое количество влаги в кожном покрове.
Первые 3-4 месяца неразвиты протоки потовых желёз, первые полгода у малыша, по сути, не имеет место процесс теплорегуляции, поэтому перегрев или переохлаждение более вероятны, даже при минимальных изменениях окружающей среды.
Кожа младенца легко впитывает, гораздо легче и быстрее, нежели кожа взрослого человека. А при воспалении проницаемость кожи увеличивается, и вещества, которые не проникали ранее, свободно внедряются в организм.
Особенности строения и функционирования кожи малышей делают ее уязвимой, легко ранимой, склонной к повреждению, воспалению и инфицированию. Поэтому необходимо обеспечить правильный ежедневный уход за кожей ребенка.
В первые недели развития зародыша покровы его тела представлены однослойным плоским эпителием. Эти клетки постоянно увеличиваются в высоту, а у двухмесячного плода на ними образуется второй слой клеток. Эпителиальные клетки быстро размножаются и к концу третьего месяца развития эпителий становится многослойным. Приблизительно к этому времени начинаются процессы ороговения наружной поверхности эпителия (прежде всего на ладонях и подошвах).
На третьем месяце внутриутробного развития в коже образуются зачатки волос, ногтей и желез. Образование подкожного жирового слоя начинается с пяти месяцев внутриутробного развития.
Соединительнотканная часть кожи развивается одновременно с эпителиальной. Эпидермис у новорожденного тонкий, его толщина от 0,5 до 0,25 мм. Он легко отделяется от дермы. Ростковый слой тонкий и состоит из 3-4 слоев. У детей очень хорошо слущиваются поверхностные клетки рогового слоя. Это происходит потому, что его клетки лежат в 2-3 ряда и слабо связаны между собой. Эпидермис и роговой слой кожи у ребенка к 7-летнему возрасту становится таким же, как у взрослого.
У новорожденного дерма в 1,5-3 раза тоньше, чем у взрослых, подкожная жировая клетчатка развита очень хорошо. На единицу поверхности и массы у новорожденных она в 5 раз больше, чем у взрослых. У детей первого года жизни содержание жирных кислот в подкожной клетчатке значительно отличается от взрослых.
Дерма в разных участках тела имеет разную толщину: на руке - 1-1,1 мм, на спине и животе - 0,4-0,7 мм. Количество и величина коллагеновых волокон с возрастом быстро увеличивается.Эластические волокна появляются после 6 лет и достигают максимального развития к 35 годам. Кожные сосочки к моменту рождения развиты не полностью. Они довольно быстро развиваются в первые годы жизни. Пигмент кожи хорошо выражен к моменту рождения, особенно на лице, конечностях, груди и спине. В этих участках тела он достигает максимального развития к 6-й неделе жизни, на животе - к 6 месяцам.
Величина поверхности кожных покровов тела ребенка варьирует в различных пределах и зависит от массы и роста ребенка. Чем моложе ребенок, тем больше поверхность кожи на 1 кг массы.
Отношение массы кожи к массе тела у новорожденных детей большое, чем у взрослых: у ребенка оно равно 19,7%, а у взрослого - 17,7%.
Волосы к моменту рождения в виде зародышевого пушка располагаются в разных областях тела и в различном количестве: на веках, лбу, вокруг губ, на туловище, плечах, кистях рук, дорсальной части ног. В течение первого года жизни волосы у ребенка сменяются несколько раз. С возрастом они заменяются постоянными волосами, которые у мальчиков появляются в 12-15 лет, у девочек - в 10 лет (на лобке, под мышками и на шее). Количество волосков на 1 см2 кожи у детей больше, чем у взрослых. На голове у новорожденного волосы короткие, тонкие, редкие и обычно слабо пигментированы. Но иногда они могут быть хорошо пигментированными и длинными. У новорожденного волосы удлиняются на 0,2 мм в день, в детском возрасте скорость роста волос возрастает до 0,3-0,5 мм в день. Быстро растут ресницы, они достигают длины ресниц взрослого к 3-5 годам. У взрослых скорость роста волос снижается. Развитие волос завершается после полового созревания.
Сальные железы у новорожденного вполне сформированы, и их количество на 1 см2 в 4-8 раз больше, чем у взрослых. К 7 годам сальные железы уменьшаются в размере и значительная часть их атрофируется. К периоду полового созревания их размеры снова увеличиваются.
В волосистой части головы из-за высокой секреции сальных желез могут образовываться молочные корки. У детей 3-7 лет функция сальных желез снижена, а у подростков 10-12-летнего возраста она на 30-40% ниже, чем у взрослых. Функция сальных желез постепенно повышается к 15-16 годам и к 18-летнему возрасту становится такой же, как у взрослых.
Потовые железы обнаруживаются к 4-5 месяцам внутриутробного развития.Их развитие заканчивается к моменту рождения. Потовые железы в подмышечных впадинах развиваются позднее, чем в других участках тела. Количество потовых желез у детей до 7 лет больше, чем у взрослых, а затем с возрастом их количество уменьшается.
В первые месяцы жизни потовые железы не функционируют из-за того что еще не сформированы соответствующие центры.
Ногти новорожденного хорошо развиты и указывают на степень его зрелости. Ежедневно они вырастают на 0,1 мм.