Промежность

Промежностью называют область выхода из малого таза, расположенную между лонным сращением и копчиком. В этой области находятся наружные половые органы и заднепроходное отверстие. Под кожей промежности лежит жировая клетчатка, а затем мышцы и фасции, образующие дно таза. В дне таза различают два отдела: диафрагму таза и мочеполовую диафрагму. Поперечная линия, проведенная через седалищные бугры, делит промежность на две области, которые имеют форму треугольников: мочеполовую и заднепроходную. В мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной - диафрагма таза.

О бе диафрагмы представляют собой мышечно-фасциальные пластинки, состоящие из поверхностных и глубоких слоев мышц и фасций.

Женская промежность.

1 - седалищно-пещеристая мышца;

2 - поверхностная поперечная мышца промежности

3 - луковично-губчатая мышца;

4 - мышца, поднимающая задний проход;

5 - наружная мышца, сжимающая задний проход;

6 - большая ягодичная мышца.

В поверхностный слой мочеполовой диафрагмы входят 3 мышцы: поверхностная поперечная мышца промежности; седалищно-пещеристая мышца; луковично-губчатая мышца. К глубокому слою относятся парная глубокая поперечная мышца промежности и непарная мышца - наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности. Поверхностный слой мышц диафрагмы представлен непарной мышцей - наружным сфинктером заднего прохода. К мышцам глубокого слоя относятся мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки.

В промежности выделяют поверхностную фасцию, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы.

Полость малого таза.

Тазовые кости в совокупности со связками и мышцами ограничивают полость таза. Различают полость большого и малого таза. Полость большого таза целиком относится к брюшной полости. Полость малого таза, заполненная органами, сосудами, нервами и клетчаткой, особо выделяется в анатомическом отношении. Различают 3 отдела полости малого таза: верхний, средний и нижний.

В верхнем отделе находятся часть прямой кишки, мочевого пузыря, верхушки семенных пузырьков, а у женщин, кроме мочевого пузыря и прямой кишки, - матка, яичники и придатки, маточные трубы, широкие маточные связки и верхнезадняя часть влагалища. У женщин брюшина покрывает переднюю поверхность тела, дно, всю заднюю поверхность матки и задний свод влагалища и переходит на прямую кишку. Между листками брюшины, покрывающими заднюю поверхность мочевого пузыря и переднюю поверхность матки, заднюю поверхность матки и прямую кишку, образуются 2 углубления: переднее пузырно-маточное и заднее прямокишечно-маточное.

Средний отдел - подбрюшинная полость таза расположена между брюшиной и диафрагмой таза. В этой полости у мужчин находятся внебрюшинные отделы мочевого пузыря, семенные пузырьки, простата, тазовый отдел семявыносящих протоков и их ампулы, тазовые отделы мочеточников и внебрюшинная часть прямой кишки. У женщин, кроме тех же отделов мочевого пузыря, прямой кишки и мочеточников, здесь лежат шейка матки и начальный отдел влагалища.

Нижний отдел лежит ниже диафрагмы таза. Ограничен спереди симфизом, лобковыми и седалищными костями, с боков - седалищными буграми и крестцово-бугорными связками, сзади - крестцом и копчиком, сверху - диафрагмой таза. К нему относятся анальный отдел прямой кишки и мочеиспускательный канал, а у женщин, кроме того, влагалище. Нижний отдел полости таза относится к промежности.