П’ятий етап медсестринського процесу: оцінювання результатів і корекція догляду.
Метою цього етапу є оцінка реакції пацієнта на сестринський догляд, аналіз якості одержаної допомоги, оцінка отриманих результатів і підведення підсумків. Оцінка ефективності і якості догляду повинна проводитися старшою і головною медичними сестрами.
Підсумкова оцінка плану догляду складається з чотирьох взаємозалежних складових:
1. Оцінка ходу роботи і її результатів в світлі бажаних результатів догляду.
2. Визначення ефективності планованого сестринського догляду.
3. Подальша оцінка і планування у випадку невдачі в досягненні бажаного результату.
4. Критичний аналіз ходу роботи і внесення необхідної корекції.
П'ятий етап здійснюється для того, щоб проаналізувати наступне:
1. Успішне просування пацієнта до запланованої мети і навпаки.
2. Досягнення бажаних результатів і навпаки.
3. Необхідність додаткової допомоги.
4. Будь-які несподівані результати або незадоволені по¬треби, які були упущені при оцінці.
Підсумкова оцінка також важлива для того, щоб допомогти нам більше дізнатися про ефективність або неефективність нашої сестринської практики шляхом аналізу наступного:
1. Впливу різноманітних видів сестринського втручання для досягнення конкретних результатів.
2. Застосування нами на практиці різних етапів сестринського процесу і використання вибраної моделі сестринського догляду.
Систематична підсумкова оцінка виконується старанно і свідомо. Вона включає той самий процес критичного мислення, який характеризує кожний етап сестринського процесу. Вміння спостерігати, опитувати і вимірювати, яке використовується при оцінці, також застосовується і при підсумковій оцінці, неза¬лежно від того, досягнуті плановані результати чи ні.
За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я підсумкова оцінка полягає:
"... в дослідженні і прийнятті рішень з точки певних критеріїв, які стосуються поставленої мети. За допомогою підсумкової оцінки здійснюється обернений зв'язок, який може використовуватись для досягнення інших потреб людини. Мета підсумкової оцінки - визначити результат, тобто стан пацієнта, який досягнутий внаслідок сестринського втручання, визначеного метою сестринського догляду".
Хоча підсумкова оцінка описана як п'ятий етап сестринського процесу, вона є невід'ємною частиною загального процесу і повинна здійснюватись безупинно, починаючи з оцінки потреб і закінчуючи випискою пацієнта. Якість підсумкової оцінки, а в кінцевому результаті якість сестринського догляду, залежить від того, наскільки добре функціонують інші етапи сестринського процесу, тому що кожен з них забезпечує основу для підсумкової оцінки.
Аналіз причин отриманих результатів і формулювання висновків.
Медична сестра постійно збирає, критично аналізує Інформацію, робить висновки про реакцію пацієнта на догляд, про реальну можливість здійснення плану догляду і наявність нових проблем, на які необхідно звернути увагу. Таким чином, можна виділити основні аспекти оцінювання:
• досягнення мети;
• реакція пацієнта на сестринське втручання;
• активний пошук і оцінювання нових проблем, порушених потреб.
Якщо поставлені цілі досягнуто і проблему вирішено, медична сестра відзначає в плані, що ціль досягнуто з цієї проблеми, зазначає час, ставить підпис.
Якщо мету медсестринського процесу з цієї проблеми не досягнуто і в пацієнта збереглася потреба в медсестринському догляді, необхідно здійснити переоцінення, щоб установити причини погіршення стану або не настання поліпшень у стані пацієнта. Важливо залучити самого пацієнта, а також корисно порадитися з колегами щодо подальшого планування.
Головне — установити причини, шо перешкодили досягненню поставленої мети.
У результаті може змінитися сама мета. Необхідно внести зміни в план сестринського втручання, тобто здійснити корекцію догляду.
Оцінювання результатів і корекція дають змогу:
• визначити якість догляду;
• відстежити відповідну реакцію пацієнта на сестринське втручання;
• виявити нові проблеми пацієнта.
Систематичний процес оцінювання вимагає від медичної сестри уміння мислити аналітично під час зіставлення очікуваних результатів із досягнутими і вчасно проводити корекцію плану втручання з метою надати ефективнішу допомогу пацієнтові.
Оцінювання плану здійснюють на основі аналізу результатів досягнення поставленої мети. Стан пацієнта в результаті сестринського втручання є основою для ухвалення рішення про необхідність корекції плану.
Приклад оцінювання результатів. Пацієнт підготовлений до УЗД органів черевної порожнини. Дата, час, хвилини, підпис.