108. Какие цитохимические признаки характерны для миелобластного варианта острого лейкоза?

A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная+ B) Реакция на миелопероксидазу положительная

C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная

D) Все реакции отрицательные

E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная.

108. Какие цитохимические признаки характерны для лимфобластного варианта острого лейкоза?

A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная B) Реакция на миелопероксидазу положительная+

C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная

D) Все реакции отрицательные

E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная.

108. Какие цитохимические признаки характерны для монобластного варианта острого лейкоза?

A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная B) Реакция на миелопероксидазу положительная

C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная

D) Все реакции отрицательные

E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная.+

108. Какие цитохимические признаки характерны для миеломонобластного варианта острого лейкоза?

A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная B) Реакция на миелопероксидазу положительная

C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная+

D) Все реакции отрицательные

E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная.

118. Укажите основной метод лечения рецидива острого лейкоза:

A) Курсовая ПХТ+

В) Курсовая монохимиотерапия

С) Антибиотики

D) Пренизолонотерапия

Е) Иммуннотрансфузионная терапия.

119.Укажите признаки, характеризующие полную клинико - гематологическую ремиссию:

А) В миелограмме бластные клетки не более 5%+

В) В миелограмме бластоз не более 20%

С) В миелограмме отсутствие бластов

D) В гемограмме не более 5% бластов

Е) Нормализация гемограммы

120. Назовите противопоказания к назначению ПХТ:

А) Геморрагический синдром, анемия+

В) Нежелание больного к лечению

С) Лимфоцитоз, ускорение СОЭ

D) Бластоз

Е) Гиперлейкоцитоз

120. При острых нелимфобластных вариантах лейкозов предпочтительно назначать:

А) Схема ПХТ «СОР»

В) Схему ПХТ «RACOP»

С) Схему ПХТ «7+3»+

D) Преднизолон

Е) а - аспарагиназу

122. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, , эр - 3.10.12/л, ЦП-1.0, л.- 41.10.9/л, миелобласты 56%, лимф 15%, тромбоц. 55.10.9/л., СОЭ - 46 мм/час. Каков Ваш предварительный диагноз?

1. Гипопластическая анемия

2. Хронический миелолейкоз

3. Острый лейкоз+

4. Лимфосаркома селезенки

5. Некротическая ангина

123. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв - 100 г/л, , эр - 3.10.12/л, ЦП - 1.0, л.- 41.10.9/л, миелобласты 56%, лимф 15%,, тромбоц. 55.10.9/л., СОЭ - 46 мм/час. Какие изменения в периферической крови могут подтвердить диагноз?

A) Лейкемическое зияние+

B) Ускорение СОЭ

C) Снижение гемоглобина

D) Снижение количества тромбоцитов

E) Гиперлейкоцитоз.

124. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв - 100 г/л, эр - 3.10.12/л, ЦП - 1.0, л.-41.10.9/л, миелобласты 56%, лимф 15%,, тромбоц. 55.10.9/л., СОЭ - 46 мм/час. Какое лечение Вы назначите?

A) Преднизолон

B) Полихимиотерапию+

C) Монохимиотерапию

D) Воздержаться от лечения

E) Психотерапию.

125. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднее - и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.- 10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Ваш диагноз?

1. Гипопластическая анемия

2. Хронический миелолейкоз

3. Острый лейкоз+

D) Лимфосаркома селезенки

E) Некротическая ангина

126. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне- и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.-10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какие обследования могут подтвердить диагноз?

A) Наличие бластов+

B) Ускорение СОЭ

C) Снижение гемоглобина

D) Снижение количества тромбоцитов

E) Гиперлейкоцитоз.

127. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре - бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне - и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.-10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какое лечение Вы назначите?

A) Преднизолон

B) Полихимиотерапию+

C) Монохимиотерапию

D) Воздержаться от лечения

E) Психотерапию.

128. При хроническом миелолейкозе отмечаются следующие изменения в периферической крови:

А) Ускорение СОЭ

В) Резкое повышение количества лимфоцтов

С) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов+

D) «Тени» Боткина - Гумбрехта

Е) Лейко - эритробластическое состояние равно 4:1

127. Какая картина крови соответствует хроническому миелолейкозу?

А) Лейкоцитоз с бластозом, лейкемическим провалом

В) Лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

С) Гиперлейкоцитоз с развернутой формулой до бластов+

D) Панцитоз

Е) Панциопения

128. Лечение ХМЛ в период бластного криза:

А) Миелосан

В) Гидреа

С) «7+3»+

D) 6 - меркаптопурин

Е) Миелобромол

129. Какие клинические признаки характерны для хронического миелолейкоза?

А) Гинекомастия

В) Истощение

С) Спленомегалия+

D) Увеличение лимфатических узлов в 1 - 2 областях

Е) Полинейропатия.

130. Что из перечисленного соответствует диагнозу ХЛЛ?

А) Обнаружение Филадельфийской хромасомы

В) Панцитопения

С) Заболевание чаще всего наблюдается в молодом возрасте

D) Редки инфекционные осложнения

Е) «Тени» Боткина – Гумбрехта+

131. Для ХМЛ характерно:

А) Панцитопения

В) Бластный криз+

С) Гиперлимфоцитоз

D) Тромбоцитопения

Е) Анемия

131. Какие изменения в периферической крови характерны для ХМЛ?

А) Пролиферация недифференцированных клеток миелопоэза+

В) Гиперхромная анемия

С) Гиперлимфоцитоз

D) Тромбоцитопения

Е) Анемия.

131. Мужчина 62 лет жалуется на одышку, слабость, утомляемость. Об-но бледен, желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные. Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7.10 12/л, Рв 87 г/л, л-67.10 9/л, в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Ваш диагноз?

А) Хронический миелоидный лейкоз

В) Цирроз печени

С) Лимфогрануломатоз

D) Хронический лимфолейкоз+

Е) Туберкулез.

131. Какая хромосома обнаруживается у больных с ХМЛ?

А) Филадельфийская+

В) Английская

С) Французская

D) Амстердамская

Е) Казахстанская

131. Какие изменения соответствуют гематологическому синдрому при ХМЛ в хронической фазе?

А) Нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево+

В) Анемия

С) Ускорение СОЭ

D) Лимфоцитоз

Е) Увеличение цветного показателя

131. Какие изменения соответствуют гематологическому синдрому при ХМЛ в фазе акселерации?

А) Ускорение СОЭ

В) Лейкоцитоз до бластов

С) Повышение уровня базофилов+

D) Гиперлимфоцитоз

Е) Увеличение цветного показателя

137. Какое количество бластов наблюдается при бластном кризе (ХМЛ)?

А) Выше 30%+

В) 5%

С) 90%

D) 10%

Е) 1%.

138. В каком возрасте чаще встречается ХЛЛ?

А. Детский

В. Пожилой

С. Молодой+

D. Одинаково в любом возрасте

Е. Средний.

139. Критерии диагноза ХЛЛ:

А) Тельца Жолли

В) Кольца Кебота

С) Панцитопения

D) «Тени» Боткина-Гумбрехта+

Е) Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

139. Лечение прогрессирующей формы ХЛЛ:

А) Хлорбутин

В) Циклофосфан

С) Программа М2+

D) Преднизолон

Е) Диклофенак

141. В клинической картине эритремии наблюдается:

А) Плеторический синдром+

В) Увеличение лимфоузлов

С) Артериальная гипотония

D) Повышение массы тела

Е) Диарея

142. В современных условиях лечение эритремии проводится:

А) Кровопусканием

В) Фосфором 32

С) Миелосаном

D) Викасолом

Е) Гидреа+

143. Мужчина жаловался на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, умеренное увеличение размеров печени (+2 см.), селезенки (+2 см.). Анализ крови: эр. 4.10. 12/л, Нв 113 г/л, ЦП - 0.77. л. 230.10 9/л, СОЭ - 17 мм/час, промиелоциты - 4%, миелоциты - 13%, миелоциты - 14%, ю.-2%, п.- 19% с - 28%, эоз.- 5%, б.- 6%, мон.- 5%.. В миелограмме: гиперплазия гранулоцитарного ростка костного мозга за счет промежуточных форм, сужение эритроцитарного ростка. В биохимических анализах крови: белок - 80 г/л, билирубин 12.15 ммоль/л, АЛТ - 0.6 ммоль/л, тимоловая 1.75, мочевина 5.7 ммоль/л, креатинин -70.4 мкмоль/л. Какой Ваш диагноз?

A) Хронический лимфолейкоз

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Хронический миелолейкоз+

.

144. Мужчина жаловался на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, умеренное увеличение размеров печени (+2 см.), селезенки (+2 см.). Анализ крови: эр. 4.10. 12/л, Нв - 113 г/л, ЦП - 0.77. лейк.- 230.10 9/л, СОЭ - 17 мм/час, промиелоциты - 4%, миелоциты - 13%, миелоциты - 14%, ю.-2%, п.- 19% с - 28%, эоз.- 5%, б.- 6%, мон.- 5%.. В миелограмме: гиперплазия гранулоцитарного ростка костного мозга за счет промежуточных форм, сужение эритроцитарного ростка. В биохимических анализах крови: белок - 80 г/л, билирубин 12.15 ммоль/л, АЛТ - 0.6 ммоль/л, тимоловая 1.75, мочевина 5.7 ммоль/л, креатинин -70.4 мкмоль/л. Какие полученные результаты обследования могут подтвердить Ваш диагноз?

A) Гиперлейкоцитоз

B) Ускорение СОЭ

C) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов+

D) Гипохромная анемия

E) Повышение уровня АСТ

145. Мужчина 52 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. Об - но: небольшие геморрагии на коже, увеличение селезенки, выступает на 7 см из - под края реберной дуги. Анализ крови: Нв 100 г/л, л. 50.10 9/л, миелобласты - 1, промиелоциты - 1, нейтрофильные палочкоядерные – 12%, с – 56%, э .- 5%, б.- 2%, лимф – 12%, моноц.-1%.

Ваш предварительный диагноз?

A) Хронический лимфолейкоз

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Хронический миелолейкоз+

146. Мужчина 52 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. Об - но: небольшие геморрагии на коже, увеличение селезенки, выступает на 7 см из - под края реберной дуги. Анализ крови: Нв 100 г/л, л. 50.10 9/л, миелобласты - 1, промиелоциты - 1, нейтрофильные палочкоядерные – 12%, с – 56%, э .- 5%, б.- 2%, лимф – 12%, моноц.-1%.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A) Миелограмма+

B) УЗИ органов брюшной полости

C) Уровень билирубина

D) Уровень холестерина

E) Рентгенография органов грудной клетки.

147. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из – подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час.

A) Хронический лимфолейкоз

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия+

E) Гипохромная анемия

148. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из - подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час.

Какое необходимо назначить лечение?.

А) «7+3»

В) Гипотензивные препараты

С) Миелосан

D) Викасол

Е) Гидреа+

149. Мужчина 58 дет пенсионер, поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных паховых желез, общую слабость, кожный зуд, головокружение, кровоточивость десен, периодически отмечал небольшие носовые кровотечения, тяжесть в правом подреберье, плохой аппетит. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, а недавно заметил увеличение подмышечных лимфатических желез.

Об - но: состояние удовлетворительное, на коже единичные мелкие геморрагии, прощупываются увеличенные шейные, надключичные, подмышечные и паховые узлы величиной от I до 3 см, не спаянные друг с другом и кожей, поверхность их гладкая. Грудина чувствительна при перкуссии; пульс 78 в I мин, ритмичен; АД 14О/80 мм, рт,ст. Сердце на I см расширено влево, тоны приглушены. Живот мягкий, печень на 4 см выступает из - под реберной дуги, плотноватая; чувствительна, селезенка на 5 - 6 см, выступает из - под реберной дуги плотная, умеренно болезненная.

Кровь: Эр. 3,5.10¹²/л Нв 60 г/л, ЦП 0,8, л. 2,8.10.9/л, э - 1%. с - 8%, лимф.- 70%, пролимф.- б%, лимфобласты -3, м - 2, тени Гумбрехта 2 - 3 в п. зр Тромбоциты 95000. Моча: без особенностей. Каков Ваш диагноз?

A) Хронический лимфолейкоз+

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Гипохромная анемия

150. Мужчина 58 дет, пенсионер, поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных к паховых желез, общую слабость, кожный зуд, головокружение, кровоточивость десен, периодически отмечал небольшие носовые кровотечения, тяжесть в правом подреберье, плохой аппетит. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, а недавно заметил увеличение подмышечных желез.

Об - но: состояние удовлетворительное, На коже единичные мелкие геморрагии, прощупываются увеличенные шейные, надключичные, подмышечные и паховые узлы величиной от I до 3 см, не спаянные друг с другом и кожей, поверхность их гладкая. Грудина чувствительна при перкуссии; Пульс 78 в I мин, ритмичен; АД 14О/80 мм, рт,ст. Сердце на I см расширено влево, тоны приглушены. Живот мягкий, печень на 4 см выступает из - под реберной дуги, плотноватая; чувствительна, селезенка на 5 - 6 см, выступает из-под реберной дуги плотная, умеренно болезненная.

Кровь: Эр. 3,5.10¹²/л Нв 60 г/л, ЦП 0,8, л. 2,8.10.9/л, э - 1%. с - 8%, лимф.- 70%, пролимф - б%, лимфобласты - 3, м - 2, тени Гумбрехта 2 - 3 в п.зр. Тромбоциты 9.10.10¹²/л. Какое исследование необходимо провести для подтвержлъдения диагноза?

A) Миелограмма+

B) УЗИ органов брюшной полости

C) Уровень билирубина

D) Уровень холестерина

E) Рентгенография органов грудной клетки.

151. Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6% Ваш предполагаемый диагноз?

A) Хронический лимфолейкоз+

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Гипохромная анемия

152.Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6%

Какое исследование необходимо провести для подтвержлъдения диагноза?

A) Миелограмма+

B) УЗИ органов брюшной полости

C) Уровень билирубина

D) Уровень холестерина

E) Рентгенография органов грудной клетки.

153.Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6%

Какое лечение необходимо назначить?

A) Лучевая терапия+

B) Гидреа

C) Преднизолон

D) Кровопускание

E) «7+3».

154. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.

Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка.

Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Ваш предварительный диагноз?

A) Хронический лимфолейкоз+

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Гипохромная анемия