2) Статика;

3) Умовно-рефлекторна діяльність (1сигнальна система); 4) мова (іі сигнальна система);

5) Вища нервова діяльність.

МОТОРИКА (рух) – це цілеспрямована маніпулятивна діяльність. У новонароджених є фізіологічний гіпертонус, згинальна поза, великі пальці приведені до долоні. Рухи новонароджених обмежені, хаотичні, безладні, атетозоподібні. Тремор і гіпертонус згасають після першого місяця життя. Подальші зміни моторики проходять в наступному порядку: Спочатку координованим стає рух м”язів очей (2-3 тижд. життя). Розвиток шийних м”язів – поворот голови вслід за іграшкою (1-2 міс.). Діяльність рук розвивається на 4 міс. життя: наближає руки до очей, розглядає їх. Рухи цілеспрямовані, дитина бере іграшку в руки. Після 6 міс. віку дитина сама бере пляшку з їдою. Координація рухів м”язів спини – 4-5 міс. дитина спочатку повертається зі спини на живіт, на 5-6 міс. – з живота на спину, координований цілеспрямований рух всіх м”язів – ходьба за цікавим предметом. Поступово удосконалюється моторика – розвиток пальців (від хватання олівця до малювання, ліплення, гри на музичних інструментах).

СТАТИКА – це фіксація та утримання окремих частин тулуба у необхідному положенні.

Перша ознака статики – утримання голови – появляється в 1-2 міс. 3 міс. - добре утримує голівку у вертикальному положенні. 4 міс. – впирається ніжками у тверду поверхню. 5 міс. – сидить при підтримці. 6 міс. – самостійно сидить (друга ознака статики). 8 міс. – стоїть при підтримці

9-10 міс. – дитина стоїть.(третя ознака статики) 11-12 міс. – самостійно ходить (четверта ознака).

УМОВНО-РЕФЛЕКТОРНА ДІЯЛЬНІСТЬ – це адекватна реакція дитини на подразники навколишнього середовища. Більшість рефлексів базуються на харчовій домінанті.

МОВА в своєму розвитку проходить декілька етапів.

З 4-6 тижня – гуління. З 6 міс. – лепетання (лепет, белькотіння). (гуління і лепет –підготовчий етап)

З 8 міс – сенсорна мава (дитина розуміє мову, але не може говорити)

12 міс. – 10-12 слів. , прості речення (моторна мова) ВИЩА НЕРВОВА ДІЯЛЬНІСТЬ є ознакою дозрівання розумової здібності, інтелекту.

Після оцінки вираженості всіх 5 критеріїв, проявів безумовних рефлексів необхідно співставити отримані дані з віком дитини. Для точної оцінки своєчасності становлення НПР умовно виділено 6 етапів:

  Етапи становлення нервово-психічного розвитку:

  І етап – 0-1 місяць

  ІІ етап – 1-3 місяці

  ІІІ етап – 3-6 місяців

  ІV етап – 6-9 місяців

  V етап – 9-12 місяців

  VІ етап – 1-3 роки

Допустиме відставання на 1 етап. Тоді відставання трактується як функціональне (тривале захворювання, дефекти харчування, догляду, виховання). Нервово-психічний розвиток дитини першого року життя

Новонароджений: безпомічний, рухи хаотичні, безладні, атетозоподібні.

Тремор і фізіологічний гіпертонус мязів, внутрішньоутробна поза  зберігаються до   1-го місяця життя, зникають до 2-3 місяців.

 Безумовні рефлекси новонародженого жваві, симетричні легко викликаються

Групи безумовних рефлексів:

І група стійкі:

-         ковтальний,

-          сухожильні рефлекси кінцівок

-          рогівковий

-         конюктивальний

-          надбрівний

ІІ група транзиторні:

А) оральні (дуга замикається в довгастому мозку):

- смоктальний (зберігається до 10-12 міс.)

Рис. 1. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

 

дитина лежить на спині або на боці;

- покласти в рот соску або пальця;

- при цьому в нормі виникають активні смоктальні рухи;

- пошуковий, рефлекс Куссмауля (3-4 міс.),

Рис. 2. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитина лежить на спині;

- погладити шкіру в ділянці кута рота, не торкаючись губ;

- відбувається опускання губи, поворот голови в сторону подразника;

- хоботковий (2-3 міс.),

- дитина лежить на спині;

- ніжно постукують пальцем по губах дитини;

- губи витягуються вперед у вигляді хоботка

Рис. 3. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

 

 - долонно-рото-головний, рефлекс Бабкіна (2-3 міс. ),

Рис. 4. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитина лежить на спині;

- натискують великими пальцями на долоні малюка;

- відкривається рот, згинається голова, нахиляючись вперед до грудей.

Б) спінальні (дуга замикається на рівні спинного мозку):

- Захисний рефлекс (2 міс.),

- Рефлекс опори (2 міс.),

- Рефлекс автоматичної ходьби (2 міс.),

- Хапаьний рефлекс Робінсона (3 міс.),

- Рефлекс Моро (4 міс.),

- Рефлекс Керніга (4 міс.),

- Рефлекс повзання Бауера (4 міс.),

- Рефлекс Бабінського (4-6 міс.),

- Рефлекс Галанта (4 міс.),

- Рефлекс Переса (4 міс.)

1) рефлекс Моро:

перший спосіб

Рис. 5.

- дитина лежить на спині;

- двома руками одночасно похлопати по поверхні, на якій лежить дитина, на відстані 15-20 см від голови;

- дитина спочатку відводить руки в сторони та розгинає пальці – перша фаза рефлексу;

- друга фаза рефлексу –  дитина повертає руки у вихідне положення;

другий спосіб

Рис. 6.

- утримуючи дитину на руках, різко опустити її вниз на 15-20 см (виникає перша фаза рефлексу);

- надалі підняти у вихідне положення (виникає друга фаза рефлексу);

2) рефлекс Робінсона (хапальний)

Рис. 7. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитина лежить на спині;

- надавлюють на долонну поверхню кисті дитини;

- пальці дитини рефлекторно  щільно стискаються, що дитину можна підняти.

3) рефлекс Переса:

Рис. 8. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитину ложать на живіт;

- великим або вказівним пальцями проводять по остистих відростках від куприка до шиї;

- дитина вигинається дугою, вскрикує, піднімає голову і таз, іноді відбувається мимовільне сечовипускання та дефекація;

4) рефлекс Галанта:

Рис. 9. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитину ложать на бік;

- великим і вказівним пальцями проводять по паравертебральних лініях від шиї до сідниць;

- дитина вигинається дугою.

5) рефлекс Бауера (повзання):

Рис.10. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитину ложать на живіт так, щоб голова і тулуб були розташовані по середній лінії;

- дитина намагається підняти голову і виконати повзаючі рухи;

- якщо щільно притиснути долоню до ступні дитини, то вона активно від неї відштовхується.

6) рефлекс Бабінського:

Рис.11. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитина лежить на спині;

- проводять пальцем або молоточком по зовнішньому краю підошви від п‘ятки до пальців;

- великий палець стопи розгинається і відводиться в тильну сторону, інші пальці стопи розгинаються в меншому ступені;

7) рефлекс опори:

Рис. 12. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитину необхідно взяти під пахви зі спини, підтримуючи голову спереду вказівними пальцями, а ззаду – великими;

- малюк згинає ноги в кульшових та колінних суглобах;

- якщо дитину опустити на опору,то вона стоїть на напівзігнутих ногах, випрямивши тулуб;

8) рефлекс автоматичної ходи:

 

Рис. 13.

- в стані рефлексу опори дитину злегка нахилити вперед;

- малюк робить кроки вперед по поверхні.

9) рефлекс захисний:

Рис. 14. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитину положити на живіт;

- малюк рефлекторно повертає голову в сторону.

10) рефлекс Керніга:

- дитина лежить на спині;

- зігнути ногу в колінному та кульшовому суглобах під прямим кутом;

- розігнути ногу в колінному суглобі без зусилля неможливо.

 

Рис 15. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

 

В) мієлоенцефальні позотонічні рефлекси (регулюються центрами довгастого і середнього мозку):

- Симетричний шийний тонічний рефлекс    (2 міс.),

- Асиметричний шийний тонічний рефлекс (3 міс.)

а) симетричний шийний тонічний рефлекс:

Рис. 16. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитина лежить на спині;

- пасивно згинають голову;

- верхні кінцівки згинаютьтся, а нижні - витягуються вздовж;

- при розгинанні голови - верхні кінцівки витягуються вздовж туловища, а нижні – згинаються;

в) асиметричний шийний тонічний рефлекс:

Рис. 17. (з власного  фотоархіву доц. Кінаш М.І.)

- дитина лежить на спині;

- голову пасивно повертають в один бік та нахиляють підборіддям до плеча;

- кінцівки, до яких повернуте обличчя витягуються, а на протележній стороні – згинаються.

 

ІІІ група: установочні рефлекси, формуються в певному віці після народження:

а)верхній рефлекс Ландау – в положенні на животі, дитина піднімає голову, верхню частину тулуба і руки, впираючись на площину руками, утримується в цьому положенні. Рефлекс формується до 4-х місяців.

б)нижній рефлекс Ландау – положення на животі, дитина розгинає і піднімає ноги. Рефлекс формується до 5-6 місяців.

Примітка:Критерії оцінки безумовних рефлексів

1.     Наявність чи їх відсутність.

2.     Симетричність.

3.     Час появи і згасання.

4.     Сила відповіді, вираженність (живі, ослаблені, підвищені, швидко виснажуються).

5.     Відповідність вікові дитини.

Оцінка функції зорового аналізатора

У новонародженого зорова функція визначається загальною реакцією на світловий подразник.

Якщо до очей новонародженого, що спить, піднести ліхтарик, у нього посилюється змикання повік.

При відкритих очах дитина жмуриться і намагається повернутися до світла

На 2-му місяці життя – провести яскравим предметом з однієї сторони в іншу на висоті 30 см над очима малюка, який лежить – при розвинутому зорі дитини слідкує за рухомим предметом .