Лейкоцитарна формула

Лейкоцитарна формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограма) – це процентне співвідношення різних видів лейкоцитів. По морфологічних ознаках (вид ядра, наявність і характер включень цитоплазми) виділяють 5 основних видів лейкоцитів:

       нейтрофіли

       лімфоцити

       моноцити

       еозинофіли

       базофіли

Крім того, лейкоцити розрізняються по ступеню зрілості. Велика частина кліток- попередників зрілих форм лейкоцитів (юні, міелоцити, промієлоцити, бластніе форми клітин), а також плазматичні клітини, молоді ядерні клітини еритроїдного ряду і ін. в периферичній крові з'являються тільки у разі патології.

Різні види лейкоцитів виконують різні функції, тому визначення співвідношення різних видів лейкоцитів, зміст молодих форм, виявлення патологічних клітинних форм, опис характерних змін морфології кліток, що відбивають зміну їх функціональній активності, несе цінну діагностичну інформацію. В той же час, зміни лейкоцитарної формули не є специфічними - вони можуть мати схожий характер при різних захворюваннях або, навпаки, можуть зустрічатися несхожі зміни при одній і тій же патології у різних хворих.

Лейкоцитарна формула має вікові особливості, тому її зрушення повинні оцінюватися з позиції вікової норми (це особливо важливо при обстеженні дітей).

Референсні значення: у дітей і дорослих залежно від віку

Вік	Нейтрофіли а/с (%)	Еозинофіли (%)	Базофіли (%)	Лімфоцити (%)	Моноцити (%)	Нейтрофіли с/я (%)
Від 0 до 2 тижнів	1-5	1-6	0-1	22-55	5-15	30-50
з 2 тижнів до 1 року	1-5	1-5	0-1	45-70	4-10	16-45
з 1 рік до 2 років	1-5	1-7	0-1	37-60	3-10	28-48
з 2 років до 5 років	1-5	1-6	0-1	33-55	3-9	32-55
з 5 років до 7 років	1-5	1-5	0-1	30-50	3-9	38-58
з 7 років до 9 років	1-5	1-5	0-1	30-50	3-9	41-60
з 9 років до 11 років	1-5	1-5	0-1	30-46	3-9	43-60
з 11 років до 15 років	1-5	1-5	0-1	30-46	3-9	45-60
з 15 років і старше	1-5	1-5	0-1	19-37	3-10	47-72

 

При багатьох тяжких інфекціях, септичних та гнійних процесах лейкоцитарна формула змінюється за рахунок збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, а також можливої появи більш юних форм - метамієлоцитів і мієлоцитів. Така зміна лейкограми із збільшенням процентного вмісту молодих форм нейтрофілів називають зсувом вліво; збільшення ж в основному за рахунок сегментоядерних і полісегментоядерних форм (що виникає при мегалобластної анемії; хворобах нирок і печінки; змозі після переливання крові) - називають зрушенням управо. Значне омолодження клітин (у крові відзначається присутність метамиелоцитів, мієлоцитів, промієлоцитів, бластних клітин) може вказувати на хронічні лейкози; еритролейкоз; мієлофіброз; метастази злоякісних новоутворень; гострі лейкози. У таких випадках прийнято говорити про лейкемоїдну реакцію.

Для лейкоцитозу (лейкопенії) нехарактерне пропорційне збільшення (зменшення) числа лейкоцитів всіх видів; у більшості випадків мається збільшення (зменшення) числа якого-небудь одного типу клітин, тому застосовують терміни «нейтрофільоз», «нейтропенія», «лімфоцитоз», «лімфопенія», «еозинофілія», «еозінопенія» і т.д.