Безводные методы хирургической дезинфекции рук:

1. Метод Спасокукоцкого – Кочергина (военно - полевой метод)

используется в тех случаях, когда нет текучей воды, т.е. затруднительно провести гигиеническое мытьё.

1-й этап: механическая очистка осуществляется мытьём рук последовательно в 2-х предварительно стерилизованных тазах 0,5% раствором нашатырного спирта. Моют руки стерильными салфетками (в первом тазу до локтя, во втором тазу- только кисть).

После этого руки осушают стерильным полотенцем.

2-й этап: двумя салфетками последовательно обрабатывают руки 95% этиловым спиртом в течение 3-5 минут.

3-й этап: кончики пальцев, ногтевые ложа, межпальцевые складки обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

Основан метод на том, что слабая щёлочь омыляет жиры, удаляя вместе с ними микроорганизмы. Этиловый спирт обеззараживает и дубит кожу. Спиртовой раствор йода усиливает дезинфекцию.

Метод хорош тем, что сравнительно мало повреждает кожу.

2. Метод Бруна.

Руки моют этиловым спиртом 95% в течение 10 минут. Спирт наливается в тазик и не втирается в кожу. Метод мало надежен, требует большого количества спирта.

3. Метод Хейснера.

Руки моются 0,1% раствором йода в бензине с последующим смазыванием стерильным вазелином.

В настоящее время не применяется, так как дает токсические дерматиты, и использование бензина в оперблоке запрещено.

4. Метод Заблудовского-Татаринова.

Рекомендуется мыть руки раствором танина в спирте.

В настоящее время не применяется, так как дает токсические дерматиты.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ РУК.

Цель: Обеспечить обеззараживание рук хирурга и других членов операционной бригады перед операцией.

После гигиенического мытья рук жидким мылом под проточной водой, руки высушивают и обрабатывают одним из антисептических веществ:

Вещество	Концентрация	Экспозиция
Хибискраб (гибискраб)	4% вещество хлоргексидина биглюконата	Обработать кисти и предплечья 5мл «Хибискраба» в течение 1 мин. Очистить ногти при помощи щетки или скребка. Тщательно ополоснуть. Повторить обработку в течение 2 мин. Ополоснуть стерильной дистиллированной водой и высушить стерильным материалом.
АХД-2000		Обработать 2-х кратно 5мл в течение 3-х минут до высыхания на руках.
Хлоргексиди-на биглюконат	0,5% спиртовой раствор	Обрабатывать руки в течение 5 мин 5мл до полного высыхания.
Пливасепт	5% р-р хлоргексидина глюконата	Обработать руки в течение 5 мин 5мл до полного высыхания.
С-4 Первомур		Погрузить руки до локтей в раствор антисептика на 1мин, просушить стерильной салфеткой.

Приложение № 9

Приготовление рабочих растворов антисептических веществ для обработки рук

1. Приготовление 0,5% нашатырного спирта (для метода Спасокукоцкого-Кочергина).

Нашатырный спирт выпускается в виде 25%, 10% растворов.

1. Взять 60 мл 25% раствора нашатырного спирта + вода дистиллированная до 3-х литров (1:50).

2. Взять 150 мл 10% раствора нашатырного спирта + вода дистиллированная до 3-х литров (1:20).

2. Приготовление хлоргексидина биглюконата 1% водного раствора.

Выпускается в виде 20% водного раствора, используется в виде 1% водного раствора и 0,5% водно-спиртового раствора.

1. Взять 5мл 20% водного раствора + воды дистиллированной до 100 мл (95 мл).

2. Взять 2,5 мл 20% водного раствора + 70º спирт до 100 мл (97,5мл).

РАСЧЕТ СОСТАВНЫХ ЧАСТЕЙ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЕРВОМУРА

(С-4)

Пергидроль, мл	Муравьиная кислота, мл		Дистиллиро-ванная вода
	100%	85%
17,1	6,9	8,1	До 1 л
34,2	13,8	16,2	До 2 л
85,5	34,5	40,5	До 5 л
171,0	69,0	81,0	До 10 л

«Первомур» (другое название препарата – С-4). В процессе приготовления первомура образуется надмуравьиная кислота, которая является действующим началом этой смеси. Исходный раствор готовят, основываясь на расчетах, представленных в таблице. Готовый исходный раствор помещают в холодильник или холодную воду на 1-1,5 ч и периодически встряхивают (2-3 раза) для лучшего перемешивания. Рабочий раствор, используемый для обработки рук или стерилизации, содержит 2,4 - 4,8% исходного, разведенного до избранной концентрации дистиллированной или кипяченой водопроводной водой.

Существенным недостатком первомура является то, что исходный раствор годен только в течение суток после приготовления.