Дыхательная система

• Полнокровие слизистой трахеобронхиального дерева.

• Преобладание диафрагмального типа дыхания.

• Уменьшение вертикального размера (на 4—5 см) и увеличение окружности (на 5-7 см) грудной клетки.

• Гипервентиляция.

• Снижение резервного объема выдоха, остаточного объема и функциональной остаточной емкости.

• Увеличение емкости вдоха и дыхательного объема.

• Появление одышки в результате:

• повышенной чувствительности дыхательного центра к СО₂ вследствие повышения уровня прогестерона;

• возвышенного положения диафрагмы за счет роста беременной матки.

• Гипервентиляция и нарушение газообмена в родах

• нежелательные последствия гипервентиляции:

• увеличение кислородной цены дыхания (избыточное поглощение кислорода дыхательными мышцами);

• развитие гипокапнии;

• спазм мозговых, почечных и спиралевидных сосудов — депрессия плода и новорожденного;

• респираторный алкалоз — облегчается захват кислорода в легких, при отсутствии его коррекции уменьшение отдачи кислорода в тканях.

Желудочно-кишечный тракт

• Ротовая полость:

• повышенное кровоснабжение;

• наклонность к кровотечениям;

• чрезмерное слюнотечение;

• изменение аппетита:

• беременная не может воспринимать некоторые запахи продуктов и ароматы, в то же время может испытывать ряд запахов как желанные;

• изменение чувствительности вкусовых рецепторов (извращенный аппетит).

• Пищевод:

• возникает регургитация кислого желудочного содержимого в пищевод в 80% случаев (гастроэзофагеальный рефлюкс), проявляется изжогой.

• Желудок:

• замедляется пассаж пищи по пищеварительному тракту и уменьшается желудочная подвижность;

• повышается желудочная кислотность;

• может быть тошнота, чаще утренняя, и рвота в первые месяцы беременности.

• Кишечник:

• Запоры за счет:

• уменьшения подвижности кишечника под влиянием прогестерона;

• увеличения реабсорбции воды кишечником — влияние альдостерона;

• давления на ободочную кишку беременной маткой;

• преобладания сидячего образа жизни при беременности.

• Геморрой за счет:

• механического давления беременной маткой на тазовые вены;

• слабости стенок вен - влияние прогестерона;

• запоров.

• Печень:

• беременность не вызывает особых изменений;

• снижение уровня общего белка в сыворотке крови развивается в связи с гемодилюцией;

• может отмечаться изменение состава белков сыворотки (отношения альбумина к глобулинам).

• Желчный пузырь:

• признаки дискинезии и риск формирования камней за счет:

• атонии стенок пузыря;

• замедленного пассажа желчи.

• Аппендикс:

• смещение вверх увеличенной беременной маткой.

Мочевая система

• Почки:

• увеличиваются в размерах;

• увеличивается масса;

• возрастает скорость почечного кровотока и клубочковой фильтрации на 50%;

• расширяется почечная лоханка — релаксирующее влияние прогестерона; возможно появление ортостатической протеинурии у 20% беременных;

• при глюкозурии контроль гликемии натощак, по показаниям тест на толерантность к глюкозе.

• Мочеточники:

• расширяются под действием прогестерона;

• беременная матка оказывает давление на тазовый отдел мочеточника, особенно справа;

• появляются условия для застоя и инфицирования мочи за счет:

• давления беременной маткой;

• расширения почечных лоханок и мочеточников;

• варикоза вен малого таза;

• пузырно-мочеточникового рефлюкса мочи.

• Мочевой пузырь:

• может повышаться частота мочеиспускания в ранние сроки беременности;

• беременная матка оказывает давление на мочевой пузырь;

• может наблюдаться скопление слизи в пузыре.

Костно-мышечная система

• Прогрессивный лордоз.

• Увеличивается подвижность в тазобедренных суставах:

• размягчение суставов и связок под влиянием прогестерона и релаксина.

Эндокринная система

• Гипофиз:

• передняя доля гипофиза увеличивается за счет гипертрофии и гиперплазии лактофоров для повышенной выработки пролактина;

• уровень пролактина увеличивается до 4500 мМЕ/мл (1нг/мл = 30,3 мМЕ/мл) в доношенном сроке, чтобы обеспечить кормление грудью.

• Щитовидная железа:

• имеется небольшое увеличение железы;

• деятельность железы увеличивается до 30% вследствие интенсивности основного обмена, что приводит к повышению:

• потребности в поступлении йода;

• уровня ТТГ до уровня верхней границы нормы.

• Паращитовидные железы:

• увеличиваются в размере;

• повышение функции — регуляция повышенного обмена кальция.

• Надпочечники:

• физиологическая гипертрофия коры надпочечников.