Возрастные особенности
Г
ОРТАНЬ
новорожденного имеет большие размеры:
она короткая,
широкая,
воронкообразная,
располагается выше,
чем у взрослого. Подъязычная
кость
находится высоко
и почти
касается щитовидного хряща.
Продольная
ось гортани
у новорожденного сильно отклонена назад
и образует
с трахеей тупой угол,
открытый кзади, что важно учитывать при
интубации. Вследствие высокого
расположения гортани у новорожденных
и детей грудного возраста надгортанник
находится
выше корня языка,
поэтому при глотании пищевой комок
обходит надгортанник латерально и
поэтому ребенок может дышать и глотать
одновременно, что имеет важное значение
при акте сосания. Вход
в гортань у
новорожденного относительно шире,
чем у взрослого. Преддверие
короткое,
поэтому голосовая
щель находится высоко.
Голосовая щель в 3 раза короче, чем у
взрослого (6,5 мм). Межперепончатая
и межхрящевая части по длине почти равны
(3,5 и 3 мм).
Голосовая щель заметно увеличивается
в первые три года жизни ребенка, а затем
в период полового созревания. Мышцы
гортани у
новорожденного и в детском возрасте
развиты
слабо.
Наиболее интенсивный их рост наблюдается
в период полового созревания. Гортань
быстро растет в течение первых 4-х лет
жизни ребенка. В период полового
созревания (после 10-12 лет) вновь начинается
активный рост, который продолжается до
25 лет у мужчин и до 22-23 лет у женщин.
Вместе с ростом гортани
-она
постепенно опускается,
в детском
возрасте расстояние
между ее
верхним краем и подъязычной костью
увеличивается.
Продольная
ось гортани занимает вертикальное
положение.
Положение, характерное для взрослого
человека, гортань занимает после 17-20
лет. Половые отличия гортани в раннем
возрасте не наблюдаются. В дальнейшем
рост гортани у мальчиков идет быстрее,
чем у девочек. В
10-12 лет у мальчиков
становится заметным выступ
гортани,
длина голосовых
связок у мальчиков больше.
Хрящи гортани,
тонкие у новорожденного, с
возрастом становятся более толстыми,
однако долго сохраняют свою гибкость.
В пожилом и
старческом возрасте в
хрящах гортани, кроме надгортанника,
откладываются
соли кальция, хрящи окостеневают,
становятся хрупкими и ломкими.
ТРАХЕЯ.
У
новорожденного воронкообразная.
Ширина просвета в средней части 0,8 см.
Перепончатая
стенка трахеи широкая,
хрящи развиты
слабо, тонкие, мягкие.
Слизистая
оболочка
трахеи у новорожденного тонкая,
нежная, железы
слабо развиты.
У новорожденного
трахея
расположена высоко
и чуть справа от срединной линии.
Начало ее
находится на уровне II-IV
шейных позвонков, а бифуркация трахеи
соответствует II-III
грудным п
озвонкам.
После рождения трахея быстро растет в
течение первых 6 мес, затем рост ее
замедляется и вновь ускоряется в период
полового созревания.
К 3-4 годам жизни
ребенка ширина
просвета увеличивается в 2 раза.
Трахея у ребенка 10-12 лет вдвое длиннее,
чем у новорожденного, а 20-25 годам длина
ее утраивается. Бифуркация
трахеи после 7 лет устанавливается на
уровне V
грудного позвонка, как у взрослого
человека. В
пожилом и старческом возрасте хрящи
трахеи становятся плотными, хрупкими,
при сдавлении легко ломаются.
ГЛАВНЫЕ
БРОНХИ
особенно быстро растут на первом году
жизни и в период полового созревания.