Вещества, используемые для мытья рук в качестве антисептиков:

ВОДНЫЕ: 1. Повидон-йодный раствор с моющими средствами, содержащий 0,75% доступного йода; 2. Смочить руки чистой водой, смочить моющим веществом (3-5 мл в зависимости от его состава) или тщательно намылить. Мыть руки 10-15 с, применяя описанный выше метод и высушить. 3. 4% раствор хлоргексидина биглюконата с моющим средством.

СПИРТОВЫЕ: 1. 0,5% раствор хлоргексидина или повидон-йодный раствор в 70% изопропаноле или этаноле, 60% раствор изопропаноле или 70% раствор этанола со смягчителем (например, 0,5% глицерина); 2. Нанести на руки не менее 3мл 70% спирта или антисептического спиртового препарата со смягчителем и растирать досуха. Спирт более эффективен, чем водные антисептические растворы, но при значительном загрязнении рук может потребоваться предварительное мытье рук; 3. Спирт является эффективным, когда необходима быстрая дезинфекция рук при отсутствии воды или полотенец.

Особенности хирургической обработки рук

Вещества: те же, что и для гигиенического мытья рук. При применении спиртового препарата, его наносят 2 раза по 5мл. Каждую порцию растирают досуха.

Обработка: длительность увеличивается до 2-3 мин; охватывает запястья и предплечье.

Наличие часов и колец: снижает эффективность обработки.

Стерильные щетки: Используются только для ногтей, применяются только один раз в начале рабочего дня.

Основные приказы по санитарно - противоэпидемического режима лпу

1. ОСТ-42-21-2-85 (отраслевой стандарт), приказ №770 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения".

2. Приказ №720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями".

3. Приказ №806 " О мерах профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ и гепатита В".

4. Приказ №408 " О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

5 Приказ №342 " Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифов и борьбы с педикулезом".

6. Приказ №330 " О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств".

7. Приказ №170 "О мерах по совершенствованию профилактике и лечения ВИЧ инфицированных в РФ".

Меры которые необходимо провести в случае опасности заражения или аварийной ситуации.

1) Кровь и другие жидкости при попадании на кожу, руки дезинфицируют в течение 2-х минут 1%-м раствором хлорамина, либо 70-80 этиловым спиртом, или 0,05%-м раствором перманганата калия, моют с мылом и повторно обеззараживают.

2) При любом проколе, перчатки нужно снять, выдавить 2-3 капли крови, снять их ватой и смазать рану 3-5% настойкой йода.

3) При попадании крови:

- в глаз - промывают проточной водой и закапывают 1% азотнокислым серебром или 0,05% раствором перманганата калия.

- в нос - промывают водой и закапывают 2-3% раствором протаргола.

- в рот - прополаскивают водой, а затем 70 этиловым спиртом или 0,05% раствором перманганата калия (выплевывают).

4) Перчатки при загрязнении кровью в процессе работы или по окончанию работы снимают и замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

5) Спецодежду, загрязненную биологическими жидкостями, кровью, перед стиркой кипятят в 2%-м мыльно-содовом растворе 15 минут, или замачивают в одном из следующих растворов:

- 3% хлорамин на 120 минут;

- 0,5% раствор ДП-2 на 120 минут.

6) Остатки крови, сыворотки, бракованная кровь в емкостях засыпают хлорной известью, гипохлоридом кальция из расчета 200г препарата на литр отходов, перемешивают и выдерживают 60 минут, автоклавируют при 2 АТМ 60 минут.

Лекция 3.

Виды дезинфекции:

1) профилактическая - проводится для предупреждения возникновения и распространения инфекции внутри ЛПУ в очагах инфекции с целью защиты человека от возможного заражения;

2) очаговая - проводится при наличии в очаге источника инфекции или подозрительного на инфекционное заболевание;

3) текущая - проводится многократно в условиях ЛПУ или домашних условиях;

4) заключительная - проводится в отсутствии больных при соблюдении персоналом мер индивидуальной защиты.

Методы дезинфекции:

1) механический - основан на удалении микроорганизмов путем мытья, влажной уборки, стирка, пылесосом, вентиляция;

2) химический - основан на применении хим. дезинфекционных средств, содержащих активнодействующие вещества, способами орошения, протирания, засыпания;

3) биологический - при помощи которых уничтожение микроорганизмов осуществляется с использованием принципа антагалистического действия различных микроорганизмов;

4) комбинированный - это сочетание различных выше перечисленных методов (текущая уборка с УФО);

5) термический - основан на уничтожение микроорганизмов с помощью высокой температуры (кипячение, пастеризация, давления, высокая температура);

6) лучевой - на воздействии ультрафиолетового облучения.

Оснащение по приготовлению рабочих дез. растворов - это емкости для предварительной очистки, дез. средства, градуированные мерные емкости, для приготовления рабочего раствора.

Классификация дезинфицирующих средств:

1) галоид содержащие соединения - это средства содержащие в своем составе в качестве дез. средств хлор, йод, бром. (спиртовой раствор йода, аквобор, дибромантил);

2) хлор содержащие препараты (гипохлоридкальция, хлорамил В, жавелион);

3) кислород содержащие средства - перикись водорода, вирон, сайдекс;

4) альдегидсодержащие средства - лизоформин, бианол;

5) поверхностноактивные вещества (ПАФ) - самаровка, минстраль;

6) спирты - это группа препоратов на основе этанола, пропанола, изопропанола (70% спирт, бациол, соларсепт).

Меры предосторожности при работе с дез. средствами. К работе с дез. средствами допускаются 1) лица не моложе 18 лет, прошедшие мед. осмотр, соответствующий инструктаж с обязательной записью в журнале, технику безопасности; 2) лица с повышенной чувствительностью к принимаемым хим. средствам, беременные и кормящие матери от работе с ними отстраняются; 3) мед персонал работающий с дез. средствами проходят предварительные и периодические мед. осмотры.