2. Задержка соматогенного происхождения.

Этот тип аномалии развития обусловлен длительной соматической недостаточностью различного генеза: хроническими инфекциями и аллергическими состояниями, врождёнными и приобретёнными пороками развития соматической сферы, в первую очередь сердца [27].

В замедлении темпа психического развития этих детей значительная роль принадлежит стойкой астении, снижающей не только общий, но и психический тонус. Нередко имеет место и задержка эмоционального развития – соматогенный инфантилизм, обусловленный рядом невротических наслоений – неуверенностью, боязливостью, капризностью, связанными с ощущением своей физической неполноценностью, а иногда индуцированными и режимом определённых ограничений и запретов, в котором находится соматичеки ослабленный или больной ребёнок.

3. Задержка психогенного происхождения.

Этот тип задержки психического развития связан с неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребёнка.

По мнению Г.Е.Сухаревой [53], В.В.Ковалёва [27] задержка психического развития психогенного происхождения наблюдается при аномальном развитии личности по типу психической неустойчивости, чаще всего обусловленном явлениями гипоксии – условиями безнадзорности, при которых у ребёнка не воспитываются чувства долга и ответственности, стимулируется развитие и познавательной деятельности, интеллектуальных установок. Поэтому черты патологической незрелости эмоционально-волевой сферы в виде аффективной лабильности, импульсивности, повышенной внушаемости у этих детей часто сочетаются с недостаточным уровнем знаний и представлений, необходимых для усвоения школьных предметов.

Вариант развития личности по типу кумира семьи обусловлен, наоборот, гиперопёкой – неправильным изнеживающим воспитанием, при котором ребёнку не прививаются черты самостоятельности, инициативности, ответственности. Для этого психогенного инфантилизма характерны черты эгоцентризма и эгоизма, нелюбовь к труду, установка на постоянную помощь и опёку.

Вариант патологического развития личности по неврологическому типу чаще наблюдается у детей, в семьях которых имеют место грубость, жестокость, деспотичность, агрессия к ребёнку, другим членам семьи. Личность ребёнка формируется робкая, боязливая, эмоциональная незрелость которой проявляется в недостаточной самостоятельности, нерешительности, малой активности, инициативы.

4. Задержка психического развития церебрально-органического происхождения.

Этот тип задержки психического развития занимает основное место в данной полиморфной аномалии развития. Он встречается чаще других вышеописанных типов, нередко обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности.

В.В.Лебединская [30], опираясь на данные анамнеза указывает на частое замедление смены возрастных фаз развития: запаздывание формирования статистических функций, ходьбы, речи, навыков опрятности, этапов игровой деятельности.

По данным И.Ф.Марковской [36] в неврологическом состоянии часто встречаются гидроцефальные, а иногда и гипертензионные стигмы, стертый гемисиндром, нарушения черепно-мозговой иннервации, пирамидные знаки, явления вегетативно-сосудистой дистонии.

По данным электроэнцефалографии, нарушения электрической активности мозга при задержке психического развития встречаются достаточно часто. Так же встречается снижение порога судорожной готовности, субклиническая эпилептическая активность. Наблюдаются и очаговые корковые нарушения, чаще в теменных отделах коры [21].

В психическом статусе детей с задержкой психического развития цереброорганического генеза обращает на себя внимание ряд признаков недостаточности нервной системы, и прежде всего эмоционально-волевая незрелость. Эмоционально-волевая незрелость представлена органическим инфантилизмом [53]. При этом инфантилизме у детей отсутствует типичная для здорового ребёнка живость и яркость эмоций. Игровую деятельность характеризует деятельность воображения и творчества, определённые монотонность и однообразие, преобладание компонента двигательной расторможенности [36].

В формировании задержки психического развития церебрально-органического генеза значительная роль принадлежит и нарушениям познавательной деятельности, обусловленным недостаточности памяти, внимания, инертностью психических процессов, их медлительностью и пониженной переключаемостью, а также дефицитарностью отдельных корковых функций (Никашина Н.А. [40].

В.В.Лебединский [30], И.Ф.Марковская [36] констатируют у этих детей неустойчивость внимания, неточность развития фонематического слуха, зрительного и тактильного восприятия, оптико-пространственного синтеза, моторной и сенсорной стороны речи, долговременной и кратковременной памяти, зрительно-моторной координации, автоматизации движений и действий. Нередко обнаруживаются плохая ориентировка в «правом-левом», явления зеркальности в письме, затруднение в дифференцировке сходных графем.

Системное клинико-нейропсихологическое исследование высших корковых функций (Марковская И.Ф. [36]) подтвердило мнение М.С.Певзнер [9] о роли запаздывания созревания лобных структур в формировании самого компонента задержки психического развития. С недоразвитием лобных структур связана и незрелость процессов мышления – недостаточные целенаправленность и произвольность, слабость контроля и критики, характерные для детей с задержкой психического развития Ю.Г.Демьянов [16] указывает, что недостаточность отдельных высших корковых функций находится в своеобразной дисгармонии с более развитыми абстрактно-логическими формами мышления.

Таким образом при задержке психического развития наблюдается парциальность, мозаичность нарушений различных компонентов познавательной деятельности. Эти нарушения познавательной деятельности в основном носят вторичный характер и наиболее часто тесно связаны с психической истощаемостью. В тоже время потенциальные возможности высших форм мыслительной деятельности – обобщения, абстрагирования у детей с задержкой психического развития выше, чем у детей с умственной отсталостью. В связи с этим гораздо лучше и способность использования помощи.