Явление «кликушества»

Данное явление можно рассматривать как частный случай синдрома одержимости.

Кликуши — люди, подверженные истерическим припадкам, во время которых они издают неистовые крики. В древности такое поведение приписывали вселению в больного человека дьявола или влиянию порчи.

Первое сообщение о кликушах относится к 1606 году и сообщает об их появлении в Перми, но сообщения о бесноватых мужчинах и женщинах, не называемых кликушами, встречаются с XI века и особенно усиливаются в XVI веке. Апогей кликушества приходится на XVII—XVIII века и связывается с ростом суеверий на фоне церковного раскола после никоновских реформ. В автобиографии протопопа Аввакума имеется описание кликуши, которая, когда «нападе на нее бес, учала собакой лаять, и козой блекотать, и кукушкой куковать».

По народным представлениям, во время припадка кликуша говорит от имени дьявола, и поэтому от неё можно получить в этот момент предсказание, узнать о пропажах и т. п. Считалось, что болезнь кликуши возникает как результат порчи, и поэтому в припадке она выкрикивает имя того человека, который «напустил» на неё болезнь. По этой причине в XVII веке лица, имена которых называли кликуши, привлекались к суду по обвинению в чародействе и предавались пыткам, самих же кликуш только отчитывали.

В XVIII веке к ответственности стали привлекать самих кликуш (Пётр I видел в кликушестве притворное беснование, имеющее целью оговорить невинных людей). Указ 1715 года: «ежели где явятся мужеска и женска пола кликуша, то, сих имая, приводить в приказы и розыскивать» (то есть допрашивать под пыткой). Указом 1716 года и Духовным регламентом 1721 года розыск кликуш и передача их гражданскому суду были возложены на архиереев. Указ 1737 года отметил «в Москве являются по церквям и монастырям кликуши которым в той притворной шалости свобода дается, а сверх того над ними и молитвы отправляются» и подтвердил обязанность архиереев по их розыску, а за недонесение о кликушах установил лишение их священного сана.

В психиатрии данное явление было рассмотрено Н. В. Краинским. По его словам, кликушество свойственно в основном женщинам. Данное явление для суеверных и религиозных личностей. Совершив греховный поступок или получив вещь, от, по их мнению, «колдуна», со временем они начинают себя считать «испорченым». Развивается болезнь в течение недели, характеризуясь наличием globus hystericus (боль под ложечкой), ползанием мурашек, неприятным ощущением в горле. Первый припадок публичный, как правило, во время богослужения. Больной издает крики, гавкает, кукарекает, икает. Звуки издает громко. Кликуша падает на пол, бьется головой о пол, мечется, катается. В конце приступа возникает расслабление мускулатуры. Бред и галлюцинации у кликуш не наблюдаются.

Бред мессианства

Мессия - в религиозно-мифологических представлениях иудаизма идеальный царь эсхатологических времён, провиденциальный устроитель вечных судеб «народа божьего», посредник между богом и людьми и носитель высшего авторитета на земле, спаситель, приносящий с собой новое, исправленное состояние всего мирового бытия.

Опираясь на данное определение, в основе мессианского бредового симптома находится убеждения пациентом того, что он выбран богом для выполнения особой миссии: спасения человечества, искуплении всеобщих грехов. В основе фабулы лежат нарушения механизмов аутоидентификации.

Бред мессианства при религиозном помешательстве (paranoia religiosa) как отдельной болезненной форме описал В.П. Сербский. Он отмечал, что это заболевание чаще встречается у лиц неуравновешенных, скудоумных, мечтательных, отличающихся наклонностью к таинственному, чудесному. Началу заболевания предшествует экзальтация, чувство просветления, сладострастное возбуждение. В сфере восприятия отмечаются зрительные галлюцинации, на протяжении которых возникают отверстое небо, лики Христа, святые, Божья Матерь; слуховые галлюцинации о возложении высокой миссии, ложные узнавания. Содержанием мышления является религиозный бред о божественном призвании (мужчины - пророки, мессии; женщины - Христовы невесты, Богоматери).

Бред мессианства – это как монофабула, так и составная часть мистического бреда, бреда колдовства, одержимости и реформаторства. Вполне полноправно бред мессии мы можем считать частью бредом величия, так как для первого характерно деструкция «Я» с наличием тотальной деперсонализации, выражающейся в перевоплощении в мифологические персонажи. Формирование мессианской бредовой фабулы происходит в структуре параноидно-галлюцинаторного синдрома и получает наибольшее выражение в структурах парафренного и онейроидного синдромов. Характер фабулы определяется формой шизофренического психоза.

Бред мессианства очень важен с социальной точки зрения. Он нередко сопровождается бредовым поведением. Больные убеждены в способности дьявола принимать облик других людей в сочетании с императивным галлюцинозом. Данный аспект требует повышенного внимания со стороны врача-психиатра.

Одной из частных форм бреда мессианства можно считать явление иерусалимского синдрома. Был описан в 1990-х годах как реакция на сообщения особенностей психопатологии туристов и паломников, посещающих святые места. Больные, связанные с иудейской культурой, наиболее часто дают психотические вспышки в Старом Городе Иерусалима, в местах, несущих наибольшую религиозную значимость. Наиболее выражены в местах, связанных с распятием и воскресением Христа.

По Пашковскому выделяют несколько типов иерусалимского синдрома:

1. Тип. Психотический: выявляется у лиц с ранее диагностированными эндогенными психозами

2. Тип. Пограничный: выявляется у лиц нетрадиционных религиозных образований и одиноких паломников. Имеется вера в магические вещи, могут одеваться в наряды, в которых, по их мнению, могли ходить апостолы. Не госпитализируются.

3. Тип. Дискретный: выявляется у людей без диагностированных ранее психических заболеваний. При посещении святых мест начинается ажитация, беспокойство. Громко распевают молитвы, псалмы. Галлюцинаторно-бредовых расстройств не наблюдается.