Предопухолевые процессы

• Характерным для многих хронических патологических процессов является нарушение регенерации клеток. Возникает мутация части клеток, в результате чего они приобретают новые, отличные от остальных клеток свойства. Это явление называется дисплазией (от др.-греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова и πλάσις — «образование, формирование») . Дисплазия при своевременном выявлении и лечении – процесс обратимый. При далеко зашедшей дисплазии возможно развитие опухоли. Предопухолевыми (предраковыми) считают хронический гастрит, язву желудка и 12-перстной кишки, хроническую эрозию шейки матки, хронический бронхит.

В основу классификации опухолей положены следующие критерии:

• Гистогенез;

• Степень дифференцировки (доброкачественные, злокачественные опухоли и опухоли с местно-деструирующим ростом - инфильтративным);

• Органная специфичность.

Руководствуясь этими критериями, выделяют 7 групп опухолей:

1. эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические);

2. опухоли эзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические);

3. мезенхимальные опухоли;

4. опухоли меланинобразующей ткани;

5. опухоли нервной системы и оболочек мозга;

6. опухоли системы крови;

7. тератомы.

Наименование опухолей складывается из корня – наименования ткани и окончания «ома» (с лат. – опухоль). Например, опухоль жировой ткани – липома, костной – остеома.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)

Опухоли этой группы развиваются из покровного или железистого эпителия, который не выполняет какой-либо специфической функции. Их делят на 1. доброкачественные и

2. злокачественные.

1. Доброкачественные органонеспецифические опухоли из эпителия представлены папилломой и аденомой.

Папиллома (от лат. papilla — сосок) – округлая или сосочкового вида опухоль из плотного или переходного эпителия. Наиболее часто возникает в коже, слизистой оболочке рта, гортани, мочевого пузыря.

Аденома ( от греч. – железа) – опухоль из железистого эпителия в виде узла или кисты. В зависимости от особенностей строения различают аденомы: ацинарную (от лат . acinus - ягода, гроздь), альвеолярную (от лат. alveolus — ячейка, углубление, пузырёк), тубулярную (от лат. tubulus трубка) трабекулярную (от лат. trabecula - небольшая балка), сосочковую (цистоному от греч. пузырь) и фиброаденому ( от лат. волокно, нить). Аденому слизистой оболочки на ножке называют железистым или аденоматозным полипом. Находят аденомы обычно в молочной или предстательной железах, эндокринных железах, слизистой оболочке желудка и кишечника, матки и бронхов.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли из эпителия получили название рака (карциномы, от греч. краб, рак), они встречаются во всех органах, где имеется эпителиальная ткань.

Рак в одних случаях имеет вид полипа или узла белесоватой ткани с нечеткими границами, в других – представлен изъязвленной опухолью или диффузными разрастаниями в стенке полого органа.

Различают несколько гистологических форм инвазивного рака.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак с ороговением, для которого характерны так называемые раковые жемчужины, и без ороговения. Развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским и переходным эпителием.

Железистый рак (аденокарцинома) состоит из железистых образований с признаками тканевого и клеточного атипизма. Возникает в органах, имеющих железистое строение, и в слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием.

Солидный рак – форма рака, при которой опухолевые клетки образуют разделенные прослойками соединительной ткани трабекулы (трабекулярный рак).

Слизистый (коллоидный) рак – аденогенная карцинома с извращенным слизеобразованием.

Мелкоклеточный рак – форма рака, представленная недифференцированными лимфоцитоподобными клетками.

Фиброзный рак (скирр) – характеризуется преобладанием глубоковолокнистой стромы над паренхимой опухоли, состоящей из крайне атипичных клеток эпителия.

Медуллярный (аденогенный) рак – форма рака, основной чертой которой является преобладание паренхимы опухоли в виде пластов атипичных клеток эпителия; стромы крайне мало.

Плоскоклеточный и железистый рак – формы дифференцированного, а солидный, слизистый, мелкоклеточный, фиброзный и медуллярный – формы недифференцированного рака.

Неинвазивный рак – получил название «рак на месте».

Опухоли экзо- и эндокринных желез. Опухоли эпителиальных покровов (органоспецифические). Это группа доброкачественных и злокачественных опухолей, которые развиваются лишь в определенных органах.

1. Базально-клеточный рак кожи представлен бляшкой, узлом или глубокой язвой, чаще на лице или шее. Обладает местным деструирующим ростом, рецидивирует, но не дает метастазов.

2. Светлоклеточный рак. Наиболее часто встречается в почке, дает обширные гематогенные метастазы, прорастает в сосуды, где образует опухолевые тромбы. Обширные кровоизлияния и некрозы придают опухоли пестрый вид.

3. Болезнь Педжета молочной железы. Особая разновидность рака, который характеризуется экземоподобным поражением кожи соска и самой железы.

4. Хорионэпителиома – злокачественная опухоль. Встречается обычно в матке после трубной беременности, аборта или пузырного заноса. Дает метастазы в легкие.

Мезенхимальные опухоли – группа опухолей включает опухоли различных тканей: фиброзной, жировой, мышечной, костной и хрящевой, а также сосудов (кровеносных и лимфатических). Среди этих опухолей выделяют доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли. Среди доброкачественных мезенхимальных опухолей выделяют:

1. опухоли фиброзной ткани – фиброму и дермато-фиброму.

2. опухоли жировой ткани – липому, внутримышечную (инфильтрирующую) липому и гиберному.

3. опухоли мышечной ткани – лейомиому, рабдомиому и зернисто-клеточную опухоль ( опухоль Абрикосова).

4. опухоли кровеносных сосудов – гемангиому, доброкачественную гемангиоперицитому и гломусную опухоль (гломус-ангиому).

5. опухоль лимфатических сосудов – лимфангиому.

6. опухоли синовиальной ткани – доброкачественную синовиому.

7. опухоль мезотелиальной ткани – доброкачественную мезотелиому.

8. опухоли костной ткани – остеому, и доброкачественную остеобластому.

9. опухоли хрящевой ткани – хондрому и доброкачественную хондро-бластому.