При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-сv
Мышечно-энергетические техники
Мышечно-энергетические техники - это система мануальной терапии для лечения двигательных нарушений, которая сочетает в себе точность пассивной мобилизации с эффективностью, безопасностью и специфичностью терапии переобучением и лечебной физкультурой. Врач локализует и контролирует процедуры, пациент же в это время, в соответствии с инструкциями врача, отвечает ему коррегирующими усилиями и энергией. Задача техники энергии мышц — работа с ограничением диапазона свободы сустава, поэтому используемые усилия варьируют от легких до умеренных и точно контролируются для того, чтобы воздействие было направлено на конкретный сустав и восстановление его номальной подвижности.
Мышечно-энергетические техники для коррекции дисфункции на уровне верхнего шейного отдела
Верхний шейный отдел позвоночника включает в себя атипичные шейные позвонки - атлант (СI) и аксис (СII), состоит из атланто-окципитального и атланто-аксиального сочленений.
Коррекция ограничения ротации вправо и бокового наклона (латерофлексии) влево при разгибании (экстензии) затылочной кости
На уровне атланто-окципитального сочленения затылочная кость находится в ротации влево со смещением (штифт) влево, в боковом наклоне (латерофлексии) вправо и в разгибании (экстензии). Отмечается ограничение ротации вправо со смещением в эту же сторону, бокового наклона (латерофлексии) влево и сгибания (флексии) затылочной кости. В остеопатии такую дисфункцию называют «задний затылок слева».
Исходное положение пациента лежа на кушетке на спине. Врач находится в изголовье, левая рука 2-ым пястно-фаланговым суставом помещается под затылок пациента слева, правая рука удерживает предплечьем голову пациента и захватывает 2-ым и 3-им пальцами его подбородок. Врач индуцирует легкое сгибание (флексию) головы до ощущения движения на уровне С0-Ср левый боковой наклон (латерофлексию) за счет тяги на себя черепа больного правой рукой, легкую правую ротацию за счет поворота подбородка вправо и правое смещение (штифт) за счет давления на затылочную кость левым пястнофаланговым суставом. Больной делает легкое разгибание (экстензию) головы против адекватного сопротивления врача (также можно попросить больного посмотреть вверх). 3 секунды - напряжение. 3 секунды - пауза. Врач выходит на новые моторные барьеры в сгибании (флексии) головы, ее левого бокового наклона (латерофлексии), правой ротации и правом смещении (штифте). Техника повторяется 3-4 раза. Проводится ретест. При выполнении техники необходимо следить, чтобы нос больного не смещался относительно средней линии тела, а голова находилась по продольной оси шеи.
Коррекция ограничения ротации вправо и бокового наклона (латеро-флексии) влево при разгибании (экстензии) затылочной кости мышечно-энергетической техникой представлена на рисунке
Рис. 76. КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЯ РОТАЦИИ ВПРАВО
И БОКОВОГО НАКЛОНА (ЛАТЕРОФЛЕКСИИ) ВЛЕВО ПРИ
РАЗГИБАНИЩЭКСТЕНЗИИ) ЗА ТЫЛОЧНОЙ КОСТИ МЫШЕ ЧНО-
ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ
Коррекция ограничения ротации вправо и бокового наклона (латерофлексии) влево при сгибании (флексии) затылочной кости
На уровне атланто-окципитального сочленения затылочная кость находится в ротации влево со смещением (штифт) влево, в боковом наклоне (латерофлексии) вправо и в сгибании (флексии). Отмечается ограничение ротации вправо со смещением в эту же сторону, бокового наклона (латерофлексии) влево и разгибания (экстензии) затылочной кости. В остеопатии такую дисфункцию называют «передний затылок справа».
Исходное положение пациента лежа на кушетке на спине. Врач находится в изголовье, левая рука 2-ым пястно-фаланговым суставом помещается под затылок пациента слева, правая рука удерживает предплечьем голову пациента и захватывает 2-ым и 3-им пальцами его подбородок. Врач индуцирует легкое разгибание (экстензию) головы до ощущения движения на уровне C0-CI, левый боковой наклон (латерофлексию) за счет тяги на себя черепа больного правой рукой, легкую правую ротацию за счет поворота подбородка вправо и правое смещение (штифт) за счет давления на затылочную кость левым пястнофаланговым суставом.
Больной делает легкое сгибание (флексию) головы против адекватного сопротивления врача (также можно попросить больного посмотреть вниз). 3 секунды - напряжение. 3 секунды - пауза. Врач выходит на новые моторные барьеры в разгибании (экстензии) головы, ее левого бокового наклона (латерофлексии), правой ротации и правом смещении (штифте). Техника повторяется 3-4 раза. Проводится ретест.
При выполнении техники необходимо следить, чтобы нос больного не смещался относительно средней линии тела, а голова находилась по продольной оси шеи.
Коррекция ограничения ротации вправо и бокового наклона (латерофлексии) влево при сгибании (флексии) затылочной кости мышечно-энерге-тической техникой представлена на рисунке
Рис. 77. КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЯ РОТАЦИИ ВПРАВО
И БОКОВОГО НАКЛОНА (ЛАТЕРОФЛЕКСИИ) ВЛЕВО ПРИ
СГИБАНИИ(ФЛЕКСИИ) ЗА ТЫЛОЧНОЙ КОСТИ МЫШЕ ЧПО-
ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ
Коррекция ограничения ротации влево на уровне
атланто-аксиального сочленения (CI- CII)
На уровне атланто-аксиального сочленения атлас (СI) фиксирован в положении ротации вправо. Отмечается ограничение ротации влево.
Исходное положение пациента лежа на кушетке на спине. Врач находится в изголовье, укладывает голову больного на свою грудную клетку (или живот), 2-ой и 3-ий пальцы левой руки помещает на поперечные отростки СI-СII, правая рука располагается на правой щеке пациента. Врач проводит максимальное сгибание (флексию) шейного отдела для замыкания суставных фасеток шейных позвонков до уровня СI-СII, левую ротацию до ощущения движения на этом уровне. Больной поворачивает голову вправо против адекватного сопротивления врача. 3 секунды - напряжение. 3 секунды - пауза. Наступает расслабление мышц, врач выходит на новые моторные барьеры в левой ротации на уровне СI-СII. Техника повторяется 3-4 раза. Проводится ретест.
Коррекция ограничения ротации влево на уровне атланто-аксиального сочленения (СI- СII) мышечно-энергетической техникой представлена на рисунке 78.
Рис. 78. КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЯ РОТАЦИИ ВЛЕВО НА