Клінічні критерії діагностики дтз

Органи і системи

Симптоми ураження

Щитовидна залоза

Як правило, дифузно збільшена за рахунок обох часток і перешийка, безболісна, рухлива, еластичної консистенції. Аускультативно над залозою вислуховується судинний шум.

Шкіра та її придатки

Бархатиста, тепла, гладка, волога. Дифузна пітливість. Ламкість нігтів, випадання волосся.

Серцево-судинна система

Стійка тахікардія, посилений верхівковий поштовх, акцентовані тони серця, постійна, рідше пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія, переважно систолічна артеріальна гіпертензія, міокардіодистрофія, серцева недостатність («тиреотоксичне серце»)

Система травлення

Нестійкий стілець, зі схильністю до проносів. Посилена перистальтика, тиреотоксичний гепатоз.

Нервова система

Підвищена збудливість, дратівливість, плаксивість, метушливість, порушення концентрації уваги, зниження шкільної успішності, порушення сну.

М’язова система

М’язова слабкість,швидка втомлюваність, атрофія, міастенія, періодичний параліч. Проксимальна тиреотоксична міопатія.

Прискорення обміну речовин

Нестерпність жари, втрата ваги, підвищений апетит, спрага. Прискорення росту, диференціювання кістяка. Гіперкальціємія.

Очі

Очні симптоми розвиваються в результаті порушення вегетативної іннервації ока. Очні щілини сильно розширені, екзофтальм, зляканий або насторожений погляд, нечіткість зору, двоїння.

Інші ендокринні органи

Вторинний цукровий діабет або порушення толерантності до вуглеводів. Тиреогенна відносна (при нормальному рівні кортизолу) недостатність надниркових залоз.

Статева система

У дівчаток – затримка менархе, порушення менструального циклу (аменорея). У хлопчиків – гінекомастія.

Супутні захворювання

Ендокринна офтальмопатія, претибіальна мікседема (ущільнення і гіпертрофія шкіри передньої поверхні гомілки).

Субклінічний

Відсутність клінічних проявів тиреотоксикозу.

Знижений або подавлений рівень ТТГ при нормальних рівнях Т3 і Т4.

Маніфестний

Явна клінічна симптоматика.

Зниження рівня ТТГ у поєднанні із підвищенням рівня Т4 і/або Т3.

Ускладнений

Ускладнення (миготлива аритмія, серцева недостатність, тиреогенна відносна недостатність надниркових залоз, дистрофічні зміни паренхіматозних органів, психоз, різкий дефіцит маси тіла).