Травматология

(задания предназначены для врачей и фельдшеров выездных бригад)

Выбрать все правильные ответы

• Несколько повреждений в пределах одной анатомической области является травмой

б) множественной;

• Несколько повреждений в пределах нескольких анатомических областей является травмой

г) множественной сочетанной.

• Сочетание механического и другого факторов повреждения является травмой

д) комбинированной.

• Сочетанная травма – это повреждение

в) двух или более анатомических областей тела в различных сочетаниях;

• Изолированная травма – это повреждение

а) одного сегмента конечности или органа;

• «Золотой час» - это время с

а) момента получения травмы до поступления в ЛПУ

• Под термином «зияние раны» понимают

в) расхождение краев раны;

• Наиболее благоприятные условия для заживления имеются в ране

б) резаной

• Признак, характеризующий резаную рану

г) ровные края;

д) преобладание длины над шириной.

• Для минно-взрывной раны характерно

б) наличие инородных тел в ране;

в) высокая степень инфицированности;

д) неровные края.

• Наиболее вероятно развитие инфекции в ране

б) укушенной;

• Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции

в) во время оказания медицинской помощи;

• Тяжесть повреждений при огнестрельном ранении обусловлена

а) энергией пули;

• При сквозном огнестрельном ранении входное отверстие

б) меньше выходного;

• Первым этапом оказания помощи при ранениях является

б) остановка кровотечения;

• Наружное кровотечение, при котором кровь вытекает непрерывной струей темно- вишневого цвета

в) венозное

• Для остановки венозного кровотечения накладывают

в) давящую повязку на место повреждения;

• Кровотечение в полый орган, сообщающийся с внешней средой

б) внутреннее явное

• Кровотечение в полости, не связанные с внешней средой

в) внутреннее скрытое.

• Угроза для жизни пострадавшего наступает при одномоментной потере крови

г) более 1 л.

• На область кровотечения холод прикладывают на

б) 15 минут через каждый час;

• Кровоостанавливающий жгут накладывается при кровотечении

б) артериальном;

• Наиболее эффективный способ временной остановки массивного наружного кровотечения на конечности

г) наложение жгута.

• Признак правильного наложения артериального жгута

а) отсутствие пульсации дистальнее жгута;

• Пращевидная повязка используется при ранах

а) на подбородке; в) в области носа;

• Положение пациента с носовым кровотечением при транспортировке

в) сидя, с опущенной вперѐд головой;

• При ампутационной травме необходимо отсечѐнный сегмент

в) завернуть в стерильную салфетку, поместить сначала в полиэтиленовый пакет, затем во

второй пакет со льдом;

• Реплантация отдельных пальцев, в условиях их холодовой консервации, возможна после травмы до (в часах)

д) 18-24

• Оптимальная температура охлаждения ампутированного сегмента при транспортировке должна быть (в град. С)

г) + 4;

• Минимальное время сдавления мягких тканей, при котором может развиться Краш-синдро (в часах)

а) 2-4;

• Тактика при выявлении у пациента механической травмы глаза

б) закапать 2% лидокаин;

в) наложить бинокулярную повязку;

г) доставить в специализированный стационар;

• Осложнение ранения вен шеи

б) воздушная эмболия

• Абсолютные признаки перелома

д) неестественное положение конечности; е) патологическая подвижность;

ж) костная крепитация.

• Относительные признаки перелома

а) боль; б) отек;

в) гематома;

г) нарушение функции конечности;

• При травме ключицы накладывают

б) повязку Дезо;

• Транспортная иммобилизация 2-х суставов проводится при переломах костей

в) предплечья;

• Иммобилизация 3-х суставов осуществляется при переломах костей

а) плечевой; в) бедренной;

• При переломе бедра иммобилизируются суставы

в) тазобедренный, коленный, голеностопный;

39.	Симптом «прилипшей пятки» характерен для
	б) перелома шейки бедренной кости;

• Первая медицинская помощь при закрытых переломах

а) анальгезия;

в) моделирование шины по здоровой конечности е) иммобилизация конечности шиной.

• Первая медицинская помощь при открытых переломах

а) анальгезия;

б) наложение асептической повязки;

г) моделирование шин по пораженной конечности;

е) иммобилизация конечности шиной.

• Симптомами вывиха являются

а) кажущееся изменение длины конечности;

д) отсутствие движений в суставе с пружинистым сопротивлением.

• Переломовывихом называется состояние, характеризующееся одновременным

д) вывихом и переломом суставных и околосуставных отделов кости.

• Неотложная помощь при вывихе

а) транспортная иммобилизация;

д) обезболивание.

• К признакам растяжения и разрыва связок относится

г) нарушение функции сустава.

• Признаки сотрясения головного мозга

а) кратковременная потеря сознания, ретроградная амнезия;

• Общемозговой симптом при черепно-мозговой травме

г) ретроградная амнезия.

• Очаговый симптом при черепно-мозговой травме

б) потеря слуха и зрения;

• Цель госпитализации пациента с сотрясением головного мозга

г) динамическое наблюдение в течение 7-10 дней.

50.	Ушиб головного мозга средней степени
	б) утрата сознания до 2 –х часов;

51.	Ушиб головного мозга лѐгкой степени
	а) утрата сознания до 10-15 минут;

• Светлый промежуток между потерей сознания в момент травмы головного мозга и последующей потерей сознания - признак

в) сдавления головного мозга;

• Развитие гемипареза при черепно-мозговой травме свидетельствует о

г) внутричерепной гематоме.

• Для правосторонней внутричерепной гематомы характерно

а) мидриаз справа; г) гемипарез слева.

• Открытая проникающая черепно-мозговая травма - это

б) повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки с повреждением твѐрдой мозговой оболочки;

• Открытая непроникающая черепно-мозговая травма - это

в) повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки без повреждения твѐрдой мозговой оболочки.

• Безусловные клинические признаки перелома основания черепа

б) ушная ликворрея, кровотечение из уха;

• Основные проявления симптома Баттла, возникающие при переломе основания черепа

а) кровоподтѐк или точечные кровоизлияния в области сосцевидного отростка;

• Инфузионная терапия пострадавшим с черепномозговой травмой на догоспитальном этапе проводится

б) только с декомпенсированной гемодинамикой.

• Отдел позвоночника, в котором чаще всего происходят подвивихи позвонков

б) шейный;

61.	Осложнение перелома позвоночника
	в) повреждение спинного мозга;

• Признаки повреждения спинного мозга при переломе позвоночника

в) двигательные нарушения и снижение чувствительности ниже уровня травмы, нарушение функции тазовых органов;

• Противопоказания для использования шейного воротника (Шанца)

в) перелом нижней челюсти;

е) перелом ключицы.

• Лежа на спине и щите транспортируют пациентов с

г) переломом позвоночника.

• Положение пострадавшего с травмой позвоночника при отсутствии щита

в) на животе;

• Типичный клинический признак перелома рѐбер

б) симптом «оборванного вдоха»;

• Основные признаки напряжѐнного пневмоторакса

а) боль в грудной г) выраженная одышка;

д) нарастающая подкожная эмфизема;

е) признаки сердечной недостаточности.

• Для клапанного напряженного пневмоторакса характерно

б) смещение средостения в здоровую сторону;

• Гемоторакс - это скопление крови в

б) плевральной полости;

• Признаки гемоторакса при травме грудной клетки

а) одышка; б) кашель;

в) притупление перкуторного звука;

• Подкожная эмфизема может развиться при

а) повреждении легкого; б) повреждении бронха;

• Основные причины развития травматической асфиксии

а) сдавление грудной клетки;

• Показанием для наложения окклюзионной повязки является

б) открытый пневмоторакс;

• Первая помощь при проникающем ранении брюшной полости

б) накрыть выпавшие органы стерильной салфеткой и наложить асептическую повязку«бублик» на рану, госпитализация;

• Клинический признак повреждения паренхиматозных органов

в) внутрибрюшное кровотечение;

• Симптомы внутреннего брюшного кровотечения

б) снижение АД;

в) тахикардия;

г) притупление в отлогих местах живота;

• Положение пациента с легочным кровотечением при транспортировке

в) полусидячее;

• Транспортное положение пострадавшего при ранении живота без признаков шока

б) лежа на спине, с приподнятой верхней частью туловища с согнутыми в коленях ногами; в) лежа на боку;

• Транспортное положение пострадавшего с большой кровопотерей

в) лежа на спине, с приподнятыми ногами;

• Транспортное положение пострадавшего с травмой грудной клетки без сознания

в) стабильное боковое положение с возвышенной верхней частью туловища;

• Признаки ожога I степени

а) локальная гиперемия; б) боль;

г) отек кожи;

• Признаки ожога II степени

а) локальная гиперемия; б) боль;

в) отслойка эпидермиса; г) отек кожи;

• Признаки ожога III-А степени

в) отсутствие эпидермиса

д) снижение болевой и тактильной чувствительности;

• Признаки ожога III-Б степени

в) некроз кожи;

д) отсутствие болевой и тактильной чувствительности;

е) образование плотного струпа.

• Признаки ожога IV степени

в) некроз кожи;

г) некроз подлежащих тканей;

д) образование плотного струпа.

• К поверхностным относятся ожоги степени

а) I; б) II; в) III-А;

• К глубоким относятся ожоги степени

г) III- В; д) IV.

• Основные способы определения площади ожоговой поверхности

а) правило «ладони»; в) правило «девяток».

• При использовании правила «ладони» площадь ладони принимается за (в %)

а) 1;

• Площадь ожога всей верхней конечности по "правилу девяток" составляет до (в %)

б) 9;

• Площадь ожога обеих нижних конечностей по "правилу девяток" составляет до (в %)

г) 36;

• При определении площади ожогов по "правилу девяток" задняя поверхность туловища занимает от поверхности тела (%)

б) 18;

• При определении площади ожогов по "правилу девяток" голова занимает от поверхности тела (%)

в) 9;

• Площадь ожоговой поверхности при термических ожогах груди и живота (в %)

б) 18;

• Ожоги верхних дыхательных путей приравнены к (в %)

а) 10;

• Объем первой помощи при ожогах предполагает

а) введение обезболивающих препаратов; б) наложение сухой асептической повязки; г) профилактику асфиксии при ожоге верхних дыхательных путей;

• Ожоговый шок развивается в результате

г) уменьшения объема циркулирующей крови в результате ожога и плазмопотери.

• Для ожогового шока характерно

б) ярко выраженная эректильная фаза.

• Ожоговый шок развивается у взрослых при глубоких ожогах площадью, составляющей от поверхности тела

б) 10%;

• Тяжѐлый ожоговый шок развивается при глубоких ожогах, превышающих поверхность туловища (%)

в) 21-40;

• Крайне тяжѐлый ожоговый шок развивается при глубоких ожогах, превышающих поверхность тела (в %)

г) свыше 40.

• Ожоговый шок у детей развивается при площади ожога (в %)

а) 5;

• Артериальное давление при ожоговом шоке

в) снижается незначительно;

104.	Глубокие ожоги кисти требуют лечения в
	г) ожоговом отделении стационара.

• При термических ожогах поражѐнный участок необходимо

в) охладить под струѐй холодной воды;

106.	При термоингаляционной травме показана
	а) ингаляция 100% увлажнѐнным кислородом;

• При химическом ожоге кожи первая помощь начинается с

в) промывания под проточной водой;

• Неотложные меры при ожогах концентрированной кислотой или щелочью

г) продолжительное обильное промывание проточной водой.

• При химических ожогах объем первой помощи включает

а) промывание проточной водой;

в) обезболивание

• При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

б) ввести анальгетик, промыть желудок;

• Для значительной степени перегревания характерно

а) сильная головная боль; б) тошнота, рвота;

в) повышение температуры тела до 39-40°С; г) гипертензия, тахикардия и тахипноэ;

• Медикаментозная терапия при перегревании - введение

а) анальгина и преднизолона;

• Правильные действия при отморожении

г) наложить асептическую термоизолирующую повязку.

• Тактика при выявлении отморожения в реактивном периоде

г) наложение стерильной повязки на поражѐнные участки, госпитализация в ожоговое отделение.

• Основная причина дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме

г) нарушение кровотока;

• Истинное утопление - это

а) попадание большого количества жидкости в лѐгкие;

• Асфиксическое утопление - это

б) попадание небольшого количества жидкости в верхние дыхательные пути;

• Синкопальное утопление - это

в) первичная рефлекторная остановка сердца и дыхания при периферическом сосудистом спазме из-за попадания небольшого количества жидкости в верхние дыхательные пути.

• При утоплении в холодной воде длительность клинической смерти

а) увеличивается;

• При утоплении в пресной воде вводят

а) фуросемид; в) глюконат кальция;

д) натрия хлорид изотонический.

• Наиболее частый вид остановки сердца при поражении электротоком более 100А

г) фибрилляция желудочков.

• Обязательной транспортировке в стационар подлежат пациенты с

а) электротравмой; б) утоплением;

• Неотложная помощь при укусах гадюки

в) иммобилизация укушенной конечности, приложить холод, госпитализация;

• При кровопотере средней степени тяжести отмечается снижение ОЦК на (в %)

б) 20;

• Первоочередное противошоковое мероприятие при механической травме

б) остановка наружного кровотечения;

• Геморрагический шок развивается в результате потери

г) крови.

• Препарат выбора при геморрагическом шоке

в) физиологический раствор;

• Тяжесть геморрагического шока зависит от

г) объѐма кровопотери.

• Симптом "белого пятна" используется для оценки кровотока

в) капиллярного.

• Время исчезновения "белого пятна" после надавливания на ногтевую пластинку в норме (в секундах)

а) 1 - 2;

• При шоковом индексе Альговера 1,0 примерная кровопотеря составляет (в литрах)

б) 1,0 - 1,5;

• При шоковом индексе Альговера 1,5 примерная кровопотеря составляет (в литрах)

в) 1,6 - 2,0;

• При шоковом индексе Альговера 2,0 примерная кровопотеря составляет (в литрах)

г) более 2,0.

• Количество баллов шокогенности, соответствующие I степени шока

б) 5-10;

• Количество баллов шокогенности, соответствующие II степени шока

в) 11-15;

• Количество баллов шокогенности, соответствующие III степени шока

г) 16 и более.

НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

(задания предназначены для фельдшеров выездных бригад)

Выбрать все правильные ответы

• Нистагм может выявляться при поражении

в) мозжечка;

г) периферического вестибулярного аппарата

• Для оценки уровня сознания используется

а) шкала Глазго;

• По шкале Глазго определяется 15 баллов – это

а) практически ясное сознание;

• По шкале Глазго определяется 14-13 баллов – это

в) оглушение;

• По шкале Глазго определяется 8-4 баллов – это

г) кома.

• По шкале Глазго определяется 12-9 баллов – это

б) сопор;

• По шкале Глазго спонтанное открывание глаз соответствует (баллы)

г) 4;

• По шкале Глазго открывание глаз на обращенную речь соответствует (баллы)

в) 3;

• По шкале Глазго открывание глаз на боль соответствует (баллы)

б) 2;

• По шкале Глазго открывание глаз отсутствует (баллы)

а) 1;

• По шкале Глазго правильная речь соответствует (баллы)

д) 5;

• По шкале Глазго замедленная односложная речь соответствует (баллы)

г) 4;

• По шкале Глазго произнесение непонятных слов соответствует (баллы)

в) 3;

• По шкале Глазго произнесение нечленораздельных звуков соответствует (баллы)

б) 2;

• По шкале Глазго отсутствие речи соответствует (баллы)

а) 1;

• По шкале Глазго выполнение команд соответствует (баллы)

е) 6.

• По шкале Глазго отталкивание болевого раздражителя соответствует (баллы)

д) 5;

• По шкале Глазго отдергивание конечности от раздражителя соответствует (баллы)

г) 4;

• По шкале Глазго тоническое сгибание конечности в ответ на болевой раздражитель соответствует (баллы)

в) 3;

• По шкале Глазго тоническое разгибание конечности в ответ на болевой раздражитель соответствует (баллы)

б) 2;

• По шкале Глазго отсутствие движения соответствует (баллы)

а) 1;

• Потеря или ослабление памяти - это

в) амнезия;

• Ложные ощущения (онемения, покалывания, ползания насекомых и др.) - это

е) парестезия.

• Повышенная болезненная кожная чувствительность - это

в) гиперестезия;

• Снижение чувствительности - это

г) гипестезия;

• Паралич (полная утрата движений) половины тела - это

д) гемиплегия.

• Снижение объѐма и/или силы произвольных движений мышц половины тела - это

а) гемипарез;

• Штриховое раздражение подошвы вызывает разгибание большого пальца, иногда с одновременным разведением остальных пальцев - это

а) симптом Бабинского;

• Штриховое раздражение подошвы вызывает рефлекторное сгибание всех пяти пальцев - это

г) рефлекс подошвенный;

• Попытка произвести пассивное разгибание в коленном суставе при согнутом бедре не удаѐтся - это

б) симптом Кергнига;

• Сонливость, нарушение внимания, утрата связности мысли и действий - это

а) оглушение;

• Глубокое угнетение сознания с сохранностью координационных защитных реакций и открывание глаз на сильные раздражители - это

б) сопор;

• Разбудить больного невозможно, на болевые раздражители беспорядочные движения, не локализует боль - это

в) кома

• Пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражители - это

г) кома глубокая (II степени);

• Атония, арефлексия, дыхание нарушено или отсутствует - это

д) кома атоническая (III степени).

• В судороги вовлекаются отдельные мышечные группы, сознание может сохраняться – это припадок

а) парциальный;

• Сознание нарушено, судороги охватывают все тело - это припадок

б) генерализованный.

• Отличие судорожного статуса от серии судорожных припадков - это

а) отсутствие сознания между приступами;

• Тактика при первом в жизни судорожном припадке

а) обязательная госпитализация;

• Для купирования судорожного припадка вводится

в) внутривенно диазепам (его аналоги);

г) внутримышечно диазепам (его аналоги);

• К общемозговым симптомам относятся

а) угнетение сознания; б) тошнота, рвота;

в) головная боль;

ж) головокружение;

• К очаговым неврологическим симптомам относятся

г) парезы, параличи;

д) нарушение функции тазовых органов;

е) расстройства чувствительности;

• Клинические симптомы тяжелого кровоизлияния в головной мозг

а) резкая головная боль, быстро наступающее угнетение сознания, грубая очаговая симптоматика, повторная рвота, высокое АД;

• Клинические симптомы субарахноидального кровоизлияния

в) внезапная резкая головная боль, не редко на фоне высокого АД, повторная рвота,отсутствие очаговой симптоматики, выявление менингеального синдрома к концу первых суток от начала заболевания;

• Больные с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние нетравматического (сосудистого) генеза госпитализируются в отделение

а) нейрохирургическое;

• Транспортировка больных с инсультом осуществляется

г) на носилках с приподнятым головным концом.

• Больные с диагнозом ОНМК госпитализируются в отделение

г) нейрососудистое.

• Больному с транзиторной ишемической атакой показано

в) госпитализация в нейрососудистое отделение.

• Для клинической картины менингита характерно

б) постепенное нарастание головной боли, на фоне повышения температуры тела, повторная рвота, менингеальный синдром;

• Больные с диагнозом отогенный менингит госпитализируются в отделение

в) ЛОР;

• Менингеальные симптомы могут выявляться при

а) менингите;

б) субарахноидальном кровоизлиянии;

г) геморрагическом инсульте;

• К менингеальным симптомам относятся

г) напряжение заднешейных мышц; е) положительные симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева и др.

• Выявление симптомов Брудзинского свидетельствует о

б) поражении мозговых оболочек мозга;

• Угнетение психической и эмоциональной сферы

б) меланхолия;

• Пониженное настроение, излишняя фиксация и преувеличение своих болезненных ощущений - это

в) ипохондрия;

• Болезненное влечение, безумие, страсть - это

г) мания;

• Волнение - это

д) ундуляция.

• Пациента с тяжѐлой степенью алкогольного абстинентного синдрома госпитализируют в

а) ПИТ или ОРИТ;

• При оказании помощи пострадавшему с приступом эпилепсии следует

б) подложить под голову пострадавшего что-то мягкое и убрать окружающие предметы;