: Продемонстрируйте знание задач и структурных подразделений центральной городской поликлиники для взрослых и задачи поликлиники.

Ответ:

В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип, т.е. оказание медицинской помощи населе­нию, проживающему на закрепленной территории.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным, специализированным лечебно-профилактическим учреждени­ем, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осущест­влять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В ее функции входят:

• оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах;

• лечение больных при обращении в поликлинику и на дому;

• организация проведения диспансеризации;

• экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы и направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

• направление больных на санаторно-курортное лечение;

• своевременная госпитализация нуждающихся в стационар­ном лечении.

Поликлиника проводит большую профилактическую, проти­воэпидемическую, санитарно-просветительную работу среди населения, изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет заболевания в ранних стадиях, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, показате­лей деятельности отдельных врачей, учреждения в целом.

Основными структурными подразделениями поликлиники являются:

1). Руководство поликлиники.

2). Регистратура.

3). Отделение профилактики.

4). Лечебно-профилактические подразделения (терапевтические, хирургические, травматологические и другие специализированные отделения и кабинеты).

5). Вспомогательные диагностические и лечебные отделения (рентгеновское отделение, лаборатория, отделение функциональ­ной диагностики, физиотерапии и т.д.).

6). Кабинет учета и медицинской статистики.

7). Административно-хозяйственная часть.

В настоящее время в структуру поликлиники может входить дневной стационар, отделение неотложной помощи, центр амбулаторной хирургии и другие службы.

Поликлиникой на правах единоначалия руководит главный врач; вторым лицом является заместитель главного врача по лечебной работе, который отвечает за всю медицинскую деятель­ность поликлиники. Прямым помощником его является главная медицинская сестра, которая руководит работой среднего медицинского персонала. Ответственным лицом в поликлинике является заместитель главного врача по административно-хозяйственной части.

Вопросы оценки качества медицинской помощи, экспертизы нетрудоспособности находятся в ведении заместителя главного врача по клинико-экспертной работе (который является председа­телем КЭК).

Проведите беседу по вопросу увеличения лактации, объясните, как выяснить, хватает ли ребёнку молока.

Ответ:

Закрепилось мнение, что сытый младенец – непременно спокойный, улыбчивый, игривый, мало плачет и крепко спит днем и ночью в своей кроватке, долго не вспоминая о еде. А у «молочной» матери - туго налитая молоком грудь, из которой в любое время суток при желании можно сцедить нужное количество питательной жидкости. Если же появляются отступления от этой идеальной картины, то кормящая мама начинает сомневаться в своей «молочности». Ей кажется, что лактация снижена, малыш не наедается, оставаясь неудовлетворенным после кормлений. Многие начинают прикармливать смесью «на всякий случай», а со временем полностью переходят на искусственное вскармливание. Сытый младенец совсем не обязательно должен крепко спать. Доказано, что у малыша первых месяцев преобладает поверхностный сон (около 80%), во время которого наиболее интенсивно развивается его мозг. Часто ребёнок дремлет у мамы на руках, посасывая грудь, но стоит переложить его в кроватку, как он тут же просыпается и требует возвращения на излюбленное место. Из этого ни в коем разе не нужно делать однозначный вывод, что ребенок голоден и не может уснуть, ведь такой «беспокойный сон»– вариант нормы для грудничка! Материнская грудь для младенца – не только источник питания, но и самое эффективное средство для успокоения! Бывает, что новорожденный с жадностью набрасывается на грудь, но буквально через минуту отрывается от нее с плачем, отказываясь сосать. Неопытная мать такое поведение может истолковать не совсем верно и сделать вывод, что ребёнок попросту не желает сосать пустую грудь! На самом деле для такого поведения могут быть и многие другие причины: и неправильное прикладывание к груди, когда малышу тяжело добывать молочко; и желание получить пустышку, в случае если она постоянно используется в качестве «резиновой успокоительницы»; и отказ от груди в пользу бутылочки, если мама практикует такой вид докорма крохи; и нервное перенапряжение, стресс у ребенка, когда ему тяжело расслабиться под грудью; и колики, любое физическое недомогание, при котором сосание доставляет боль и дискомфорт и т.д. Часто предлагают провести контрольное взвешивание, взяв на прокат весы или посетив для этого поликлинику. С этой целью малыша взвешивают до и сразу после кормления, вычисляя съеденное за раз количество молока. Хорошо, если ребенок высосет столько, сколько ему положено. А если меньше? Это значит, что у мамы недостаточно молока? Не обязательно. Всемирная организация здравоохранения сегодня призывает не пользоваться подобным контрольным взвешиванием для оценки адекватности лактации. ВОЗ утверждает, что кормить малыша грудью необходимо часто, по требованию. Пусть в это кормление он съест всего лишь 50 грамм молока, зато в следующее, скажем, через час-полтора, высосет целых 100 грамм! Грудничок, часто прикладываясь к материнской груди, за сутки высасывает столько молока, сколько ему требуется, а молоко постепенно пребывает, обеспечивая возрастающую потребность в нём малыша. Самым объективным показателем того, что ребенку хватает молока, является, конечно же, его интенсивный рост и набор веса.

В первые дни после родов ребенок съедает совсем немного, около 15 грамм за каждое кормление, в сутки получается около 100-150 грамм. Уже к концу первой недели его аппетит увеличиться в 3-4 раза, т.е в сутки ребенку потребуется уже около 300-400 грамм молока.

Взвешивать ребенка чаще 1 раза в неделю не рекомендуется, так как младенец растет далеко не равномерно: например, сегодня он не наберет ни грамма, зато за последующие несколько дней сделает резкий положительный скачок в весе.

Причем идеально сверять вес крохи по утрам все время на одних и тех же электронных весах, примерно в одинаковой одежде, чтобы избежать возможных погрешностей.