1. Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными

переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома, под обшей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Наиболее вероятные причины этого состояния:

a) внутричерепная гематома +

б) жировая эмболия

в) нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери

г) сотрясение головного мозга

д) гипоксия мозга

2. Вероятные причины гипоксемии, при отсутствии гиперкарбии у больного, перенесшего остеосинтез ствола бедренной кости включают:

а) жировую эмболию, легочную тромбоэмболию +

б) обструктивное заболевание легких

в) болевой синдром

г) внутрисердечный шунт справа налево

д) пневмония лёгкого

3. Гипотензия, связанная с использованием костного цемента метилметакрилата:

а) часто происходит вследствии, недостаточно корригированной гиповолемии в сочетании с местной экзотермической реакцией +

б) происходит вследствии реакции гиперчувствительности

в) менее часто встречается при тотальной внутривенной анестезии по сравнению с ингаляционной анестезией

г) усиливается при гиперкарбии

д) гиповолиемия

3. Вывих плеча

а) обычно происходит в направлении назад

б) движения в плечевом суставе остаются возможными

в) может привести к параличу дельтовидной мышцы +

г) всегда требует общей анестезии для вправления

д) если повторяется, имеет тенденцию происходить при поднятии руки

4. Следующее верно в отношении остеоартроза тазобедренного сустава

а) состояние неизвестно у детей моложе 17 лет

б) чаще развивается у людей с регулярными тяжелыми нагрузками

в) иногда вылечивается консервативными мерами

г) протез без цемента рекомендуется у пожилых

д) поздний сепсис может явиться осложнением артропластики +

5. Репозицию отломков при переломе луча в типичном месте безопаснее выполнять:

а) под наркозом сомбревином

б) под тиопенталом

в) под кетамином

г) под новокаиновой блокадой в место перелома (гематому) +

д) под проводниковой анестезией по Куленкампфу

6. Флегмону кисти целесообразно оперировать под:

а) внутривенным ( сомбревин, кетамин) наркозом +

б) масочным (эфир, фторотан) наркозом

в) местной инфильтрационной анестезией

г) проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения)

д) перидуральная анестезия

7. Больные с переломом шейки бедра:

а) имеют периоперативную летальность свыше 5% +

б) им противопоказана анестезия фторотаном, N₂O/О₂

в) летальность уменьшается, если операцию отсрочить более, чем на 48 часов

г) риск тромбоза глубоких вен незначительный

д) жировая эмболия

8. При острой кровопотере в течение нескольких минут:

а) происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы

б) наступает гемодилюция с падением гематокрита +

в) гематокрит не изменяется

г) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

д) ОЦК не меняется

9. Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет:

а) 1% +

б) 2%

в) 3%

г) 4%

д) 5%

10. Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило:

а) незначительной гиперкоагуляцией

б) незначительной гипокоагуляцией +

в) значительной гиперкоагуляцией

г) свертываемость не изменяется

д) ОЦК практическии не изменяется

11. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря:

а) 800-1000 мл

б) 300-400 мл

в) 2000-2500 мл

г) 1000-1500 мл +

д) 100 – 150 мл

12. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря равная:

а) 1500-2000 мл

б) 2000-3000 мл +

в) 3000-4000 мл

г) 500-1000 мл

д) 100-150 мл

13. Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме:

а) симптомов сдавления, или повреждения спинного и головного мозга

б) подозрения на ранение сердца

в) торакоабдоминальных повреждений внутренних органов

г) перелома костей таза +

д) отрывов конечностей

14. Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей, без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

а) срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз

б) срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции +

в) срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

г) срочно ввести горомоны

д) начать инфузию вазопрессоров

15. Методом выбора для экстренного обезболивания, при множественных травмах нижних конечностей и таза, с подозрением на повреждение внутренних органов является:

а) масочный наркоз

б) эпидуральная анестезия

в) многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ +

г) спинальная анестезия

д) местная анестезия

16. Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей:

а) 1000 мл

б) 300-700 мл

в) 1500-2000 мл

г) 1000-1500 мл +

д) 100-150 мл

17. Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать:

а) эфир

б) фторотан

в) калипсол

г) барбитураты

д) тотальная в/венная анестезия с калипсолом +ИВЛ +

18. Больной поступил в операционную, через 30 мин после получения травмы, с диагнозом травматический отрыв нижней конечности, на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

а) срочно начать инфузионную терапию, добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию +

б) срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии

в) провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство

г) интубировать больного и начать анестезию

д) ) интубировать больного, начать анестезию и операцсию

19. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:

а) кетамин

б) диприван

в) НЛА+ИВЛ +

г) ₂/О₂

д) фторотан

20. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:

а) с невосполненной кровопотерей, гиповолемией, или продолжающимся кровотечением +

б) с болевым синдромом

в) с изменением положения больного на операционном столе

г) с передозировкой анестетика

д) с эндокринной недостаточностью

21. К факторам, снижающим функциональные возможности середечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести:

а) склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы

б) коронарокардиосклероз +

в) нарушения проводящей системы сердца

г) пороки сердца

д) увеличение холестерина

22. Для пожилых людей характерны:

а) уменьшение pCO₂ крови

б) увеличение насыщения гемоглобина кислородом

в) ригидность грудной клетки, эмфизема легких +

г) увеличение раО₂

д) ригидность грудной клетки, эмфизема легких, уменьшение pаCO₂

23. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:

а) на восстановление газообмена

б) на восстановление ОЦК и обезболивание +

в) на коррекцию КОС

г) гемотранссфузия

д) инфузию белковых препаратов

24. На догоспитальном этапе, применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:

а) на черепно-мозговую травму +

б) на переломы костей таза

в) на переломы бедра

г) на компрессионные переломы позвоночника

д) на переломы грудной клетки

25. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:

а) при повреждениях груди с открытым пневмотораксом

б) при повреждении груди с клапанным пневмотораксом +

в) при гематораксе

г) при повреждение грудной клетке без травмы лёгкого

д) при ушибах лёгкого

26. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:

а) продолжительность кровотечения

б) длительность периода гипотензии +

в) сроки радикального гемостаза

г) характер инфузионной терапии

д) сроки восполнения кровопотери

27. Точка вкола иглы, при блокаде по Школьникову, у больных с переломом подвздошной кости располагается:

а) у нижней подвздошной кости

б) у верхней передней ости подвздошной кости +

в) у нижней передней ости подвздошной кости

г) у нижней задней ости подвздошной кости

д) у верхней задней ости подвздошной кости

28. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать:

а) эпидуральную анестезию

б) блокаду области переломов и межреберную блокаду +

в) наркотические анальгетики

г) ненаркотические анальгетики

д) НЛА + ИВЛ

29. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40%, через 60 мин с момента травмы:

а) наступает гемодиллюция со снижением гематокрита

б) происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло +

в) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

г) гемотокрит не изменятся

д) интерстициальной жидкость сохранятся в клетках

30. При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться:

а) "правилом ладони" +

б) "правилом девяток"

в) индексом Франка

г)

д)

31. Наиболее целесообразно использовать, при перевязках, у обожженных:

а) эндотрахеальный наркоз

б) масочный или внутривенный наркоз +

в) эпидуральную анестезию

г) местную анестезию

д) региональную анестезию

32. При лечении ожогового шока, приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

а) 3:1

б) 1:1

в) 2:1 +

г) 1:2

д) 1:3

33. В первые часы ожогового шока переливать кровь:

а) не следует +

б) целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови

в) целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл

г) целесообразно взвесь эритроцитов

д) целесообразно в количестве до 1500 мл

34. Основным принципом инфузионной терапии, при кровопотере в объеме до 1000 мл является:

а) гиперволемическая гемодиллюция +

б) гемотранссфузия

в) инфузия полиионных растворов

г) инфузия плазмы

д) инфузия кристаллоидов и коллоидов-1:2

35. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии, при шоке являются:

а) величина ОЦК

б) Нв, Нt, количество эритроцитов

в) показатели АД и ЧСС

г) показатели тканевого дыхания +

д) КОС и газы крови

36. Причинами развития необратимого шока при травме являются:

а) недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его +

б) необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии

в) ДВС синдром, “травматический эндотоксикоз”

г) метаболический ацидоз

д) метаболический алкалоз

37. Оптимальным вариантом обезболивания, пострадавшего с травмой опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе и во время транспортировки является:

а) морфин или другой опиоид

б) местная анестезия (межотломковая в гематому, регионарная)

в) N₂О:О₂

г) НЛА+ИВЛ

д) калипсол +

38. Премедикация опиоидами

а) снижает общие периоперационные потребности в опиоидах

б) не может быть проведена приемом таблеток внутрь

в) противопоказана у детей

г) замедляет эвакуацию из желудка +

д) улучшает печеночный клиренс анестетических агентов

39. Эффективность работы абсорбера, по поглощению СО_{2 ,} зависит:

а) от длины абсорбера

б) от количества натронной извести

в) от количества водяных паров в выдыхаемом воздухе

г) от сопротивления газотоку, которое он создает

д) от качества натронной извести,объема и распределения газа в абсорбере +