Сначала оценить степень дегидратации больного

1.ПОСМОТРИТЕ НА:

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

ГЛАЗА

СЛЕЗЫ

РОТ И ЯЗЫК

ЖАЖДУ

Хорошее, бодрое

Нормальные

Есть

Влажные

Пьет нормально Жажды нет

Плохое, сонливое, беспокойное

Запавшие

Отсутствуют

Сухие

Пьет с жадностью Жажда

Очень сонливое, бессознательное, судороги

Очень запавшие и сухие

Отсутствуют

Очень сухие

Пьет плохо или не может пить

2. ПОЧУВСТВУЙТЕ:

ЭЛАСТИЧНОСТЬ КОЖИ (кожная складка)

Расправляется быстро

Расправляется медленно

Расправляется очень медленно

3. РЕШИТЕ:

У больного НЕТ ПРИЗНАКОВ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Если у больного имеются два или более из этих признаков, включая по крайней мере один признак у него есть ВЫРАЖЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Если у больного имеются два или больше этих признаков, включая по крайней мере один признак у него есть ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

4. ЛЕЧИТЕ:

Применяйте

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ А

Применяйте

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ Б

Применяйте

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ В

СПРОСИТЕ О НАЛИЧИИ

КРОВИ В СТУЛЕ

ЕСЛИ КРОВЬ ПРИСУТСТВУЕТ В СТУЛЕ:

-Лечите в течении 5 дней оральным антибиотиком, рекомендованным для Shigella в вашем районе

-Научите мать, как кормить ребенка, следуя рекомендациям, данным в плане лечения «А»

-Обследуйте ребенка через 2 дня если:

• он в возрасте до года

• он был обезвожен

• у него имеется стул с примесью крови

• его состояние не улучшается

-Если кровь в стуле сохраняется после двух дней лечения, смените антибиотик на другой оральный и лечите в течении 5 дней.

СПРСИТЕ, КОГДА НАЧАЛ-СЯ НАСТОЯЩИЙ ЭПИЗОД ДИАРЕИ

ЕСЛИ ДИАРЕЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЕЕ 14 ДНЕЙ:

- Госпитализируйте если:

• ребенок моложе 6 месяцев

• ребенок обезвожен (сначала проведите регидратацию, затем госпитализируйте)

- В других случаях, научите мать, как кормить ребенка согласно рекомендациям, данным в плане лечения «А», однако:

• дайте только половину обычного количества молока, или замените молоко ферментированными молочными продуктами типа йогурта или кефира.

• обеспечьте энергетически полноценное питание путем назначения густых каш с добавлением жиров, овощей, мяса, рыбы не реже 6 раз в день

- Посоветуйте матери принести ребенка через 5 дней:

• если диарея не прекратилась, госпитализируйте.

• если диарея прекратилась, скажите матери:

- начать обычную диету

- через неделю давать обычное количество

животного молока

- давать одно дополнительное кормление в день,

по крайней мере, 1 месяца

ОБСЛЕДУЙТЕ НА НАЛИ-ЧИЕ ПРИЗНАКОВ ТЯЖЕ-ЛЫХ НАРУШЕНИЙ ПИТА-НИЯ

ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОГО НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ:

- Не пытайтесь проводить регидратацию, госпитализируйте больного

- Дайте матери ОРС и покажите, как его давать из расчета 5 мл/кг в течении транспортировки в лечебное учреждение

СПРОСИТЕ О ЛИХОРАДКЕ И ИЗМЕРЬТЕ ТЕМПЕРАТУ-РУ

ЕСЛИ РЕБЕНОК МОЛОЖЕ 2 МЕСЯЦЕВ:

• Проведите регидратацию, как рекомендовано. Если после этого сохраняется лихорадка (38⁰С и выше), то нап-равьте ребенка в стационар. Не назначайте препараты типа парацетамона или антималярийные препараты.

ЕСЛИ РЕБЕНКУ 2 МЕСЯЦА И БОЛЬШЕ:

• Если температура 39 ⁰С, дайте препараты типа парацетамона

• Если в вашем районе есть малярия и ребенка любая лихорадка (38⁰С и выше), или лихорадка сохраняется в течении 5 дней, то назначьте про-тивомалярийное лечение (или действуйте сог-ласно рекомендациям вашей программы борьбы с малярией).

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТОТ ПЛАН ЧТОБЫ НАУЧИТЬ МАТЬ:

• Продолжать дома лечение настоящего эпизода диареи

• Быть готовой начать раннее лечение будущего эпизода диареи

ОБЪЯСНИТЕ ТРИ ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ:

1. Давайте вашему ребенку больше жидкостей, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание.

• используйте рекомендованные жидкости для лечения на дому. Они включают: ОРС, жидкости на основе пищевых продуктов, такие как жидкая каша, суп, рисовая вода (вода от варки риса), йогурт (кефир), а также простую питьевую воду. Методика применения раствора ОРС для лечения детей описана ниже. Помните, если ребенок моложе 6 месяцев и еще не получает прикорм, используйте ОРС или простую воду, а не жидкости на основе пищевых продуктов.

• Давайте жидкости без ограничений – сколько ребенок может выпить. Используйте количества, приведенные ниже для ОРС как руководство.

• Продолжайте давать эти жидкости до тех пор, пока продолжается диарея.

2. Давайте вашему ребенку достаточное количество пищи:

• Продолжайте частое кормление грудью.

• Если ребенок не на грудном вскармливании, дайте обычное молоко.

• Если ребенку 6 месяцев и больше и он получает прикорм:

• Дайте ребенку питательные смеси, желательно с наполнителями, овощами, мясом или рыбой. Добавляйте 1-2 чайные ложки растительного масла в каждую порцию.

• Давайте свежие фруктовые соки или мякоть бананов, в качестве источника калия.

• Всегда давайте свежеприготовленную пищу. Готовьте, растирайте и разминайте пищу тщательно.

• Поощряйте ребенка есть столько, сколько ему хочется. Предлагайте пищу не менее 6 раз в день.

• После прекращения диареи давайте обычную пищу, давайте одно дополнительное кормление в течении 2 недель после окончания заболевания.

3. Обращайтесь к работнику здравоохранения, если ребенку не становится лучше в течении трех дней или у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков:

- частый жидкий стул

• повторная рвота

• выраженная жажда

• ребенок плохо пьет или ест

• лихорадка

• примесь крови в стуле

ДЕТИ ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ РАСТВОР ОРС НА ДОМУ, ЕСЛИ

- они находились на лечении согласно планам лечения «Б» или «В»

• они не могут повторно прийти к работнику здравоохранения, если диарея ухудшится

• было принято решение в рамках национальной программы давать ОРС всем детям, которые посещают работника здравоохранения для лечения диареи

ЕСЛИ РЕБЕНОК БУДЕТ ПОЛУЧАТЬ ОРС НА ДОМУ, НАУЧИТЬ МАТЬ, СКОЛЬКО ОРС НУЖНО ДАТЬ ПОСЛЕ КАЖДОГО ЖИДКОГО СТУЛА И ДАЙТЕ ЕЙ ДОСТАТОЧНОЕ НА 2 ДНЯ КОЛИЧЕСТВО ПАКЕТОВ ОРС:

Возраст Количество ОРС, Количество ОРС,

даваемое после каждого даваемое матери для

жидкого стула использования на дому

меньше чем 50-100 мл 500 мл в день

24 месяца

от 2 до 10 лет 100-200 мл 1000 мл в день

10 лет и сколько хочет 2000 мл в день

старше

• объясните и покажите количество ОРС, которое нужно давать, используя местную посуду

ПОКАЖИТЕ МАТЕРИ, КАК ГОТОВИТЬ РАСТВОР ОРС

ПОКАЖИТЕ ЕЙ, СКОЛЬКО РАСТВОРА НАДО ДАВАТЬ РЕБЕНКУ

• ребенку моложе 2 лет давайте чайную ложку раствора каждые 1-2 минуты

• старшим детям давайте частые глотки раствора из чашки

• если у ребенка рвота, нужно подождать 10 минут. Затем продолжить поить ребенка раствором, но более медленно (например, 1 ложка каждые 2-3 минуты)

• если диарея продолжается после того, как весь раствор ОРС был использован, скажите матери, что она должна давать другие жидкости как описано выше, или она должна вернуться к работнику здравоохранения за дополнительным раствором ОРС