3.13. Оценка эффективности мероприятий по профилактике исмп

В системе противоэпидемического обеспечения населения существенное значение имеет оценка эпидемиологической, социальной и экономической эффективности профилактических мероприятий, цель которой состоит в достижении максимального профилактического эффекта при минимально допустимых затратах на организацию и проведения комплекса профилактических мероприятий.

Эпидемиологическая эффективность мероприятий определяется по темпам снижения среднемноголетних показателей заболеваемости населения с учетом прогнозируемого уровня и эпидемической тенденции.

Социальная эффективность мероприятий оценивается по уровню снижения совокупного ущерба, который наносят ИСМП здоровью и качеству жизни людей с учетом их тяжести, длительности течения, частоты неблагоприятных исходов (смерть, инвалидность) и их дезорганизующего воздействия на различные формы жизни и деятельности человека.

Экономическая эффективность мероприятий определяется сокращением прямого и косвенного ущерба, который наносится здоровью населения ИСМП, ограничивая трудовые ресурсы.

Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ИСМП предполагает:

- расчет экономического ущерба, наносимого одним случаем при различных нозологических формах ИСМП;

- расчет затрат на внедрение и проведение мероприятий по профилактике ИСМП и компонентов эпидемиологического надзора;

- определение экономической эффективности мероприятий по профилактике ИСМП и компонентов эпидемиологического надзора;

- анализ соотношения затраты/выгоды;

- анализ соотношения затраты/эффективность;

- анализ соотношения затраты/польза.

IV. Ожидаемый социально-экономический эффект от реализации концепции

Ожидаемый социально-экономический эффект от реализации Концепции включает:

снижение смертности, инвалидности и осложнений от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

снижение дополнительных затрат на лечение и диагностику осложнений заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации;

повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения в результате заболеваний;

снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования;

повышение безопасности пациентов и персонала при оказании медицинской помощи за счет внедрения эпидемиологически безопасных медицинских технологий. Руководитель Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко

Приложение 1

Основные термины и понятия Агрессия медицинского вмешательства (aggression of medical intervention) Интенсивность реактивного синдрома, возникающего в ответ на травму

Анализ соотношения затраты/выгоды (cost-benefit analysis) Тип клинико-экономического анализа, при котором проводят сравнительную оценку результатов и затрат при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах

Анализ соотношения затраты/эффективность (cost-effectiveness analysis) Тип клинико-экономического анализа, при котором как затраты, так и результаты представлены в денежном выражении, что дает возможность сравнивать экономическую эффективность различных вмешательств с результатами, выраженными в различных единицах

Анализ соотношения затраты/польза (cost-utility analysis) вариант анализа "затраты-эффективность", при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах "полезности" с точки зрения потребителя медицинской помощи; при этом наиболее часто используется интегральный показатель "сохраненные годы качественной жизни" (QALY).

База данных(database) совокупность самостоятельных информационных материалов, систематизированных особым образом для поиска и анализа

Безопасность (safety) Отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба

Биологическая безопасность (biosafety) комплекс мер, обеспечивающих предупреждение возникновения у пациентов и медицинского персонала заболевания, состояния носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микро- и макроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей

Внутрибольничная инфекция (hospital-acquired infection) Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате оказания медицинской помощи в период его госпитализации в учреждение здравоохранения

Изоляционно-ограничительные мероприятия (isolationmeasures) Комплекс мероприятий целью которых является предупреждение передачи возбудителей инфекций от пациентов с потенциально заразными заболеваниями, состояниями другим пациентам, медицинским работникам и посетителям лечебно-профилактической организации

Инвазивность медицинского вмешательства (invasionofmedicalintervention) Использование аппаратов и устройств, преодолевающих естественные барьеры организма, с которыми возбудитель инфекции может проникать непосредственно в кровеносное русло, органы и органы, полости и ткани организма пациента

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (healthcare associated infection) - Случаи инфекции связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в медицинских стационарных и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Исходы заболеваний (outcomes of diseases) Медицинские и биологические последствия заболевания

Информационные технологии(information technology) Совокупность методологических, технических программных или иных средств для эффективной обработки, передачи и использования информации

Качество медицинской помощи (qualityofhealthcare) Система критериев, позволяющих определить качество оказания медицинской помощи как в определенном медицинском учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному больному

Концепция (concept) Идейно и содержательно целостное, аргументированное, последовательное и завершенное изложение оригинальной научной теории или версии

Медицинская помощь (healthcare) Комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья

Медицинская услуга(health service) Мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, а также медицинскую реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и оказываемых работниками, имеющими высшее или среднее медицинское образование

Медицинские технологии (medical technologies) Совокупность и порядок медицинских мероприятий, включающих методы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, необходимые для оказания медицинской помощи пациенту

Медицинские работники (healthcareworkers) Персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги, например, врачи (клиник и поликлиник), ассистенты, индивидуально практикующие врачи, средний и младший медицинский персонал и другие сотрудники, чья квалификация подтверждена уполномоченным органом; некоторые из них или все они могут также выступать как инструкторы и/или преподаватели в области здравоохранения.

Микробиологический мониторинг (microbiological monitoring) Комплексное и динамическое наблюдение за патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, выделенными от пациентов, персонала и объектов больничной среды медицинского учреждения, их свойствами и особенностями циркуляции.

Пациент (patient) Человек, пользующийся медицинскими услугами, независимо от наличия у него заболевания, или обратившийся за оказанием медицинских услуг

Персонал (staff) Сотрудники, работники по договору и медицинские работники, обеспечивающие предоставление продукции/услуг в организации здравоохранения

Последствия (результаты)(consequences (results) Исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий

Профилактика (prophylaxis) Система комплексных государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на предупреждение заболеваний

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия Sanitary-antiepidemic (prophylactic/ preventive) measures Организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию

Организация здравоохранения (health service organization) Организация любой организационно-правовой формы, осуществляющая медицинскую деятельность и предоставляющая медицинские услуги

Целевые комплексные программы (targetcomplexprograms) Совокупность взаимоувязанных по срокам, исполнителям, ресурсам мероприятий (действий) производственно-технологического, научно-технического, социального, организационного характера, направленных на достижение единой цели, решение общей проблемы.

Эпидемиологическая диагностика (epidemiologicaldiagnostics) Распознавание проявлений заболеваемости и эпидемиологического состояния на основе эпидемиологических методов исследования и научных данных о причине, условиях и механизме возникновения и распространения заболеваний

Эпидемиологический надзор (surveillance) Система непрерывного слежения за эпидемическим процессом и его детерминантами для осуществления эпидемиологической диагностики с целью принятия обоснованных управленческих решений по предупреждению возникновения и распространения инфекций

Эпидемиологический контроль (control) Непрерывная эпидемиологическая управленческая деятельность, направленная на снижение потерь (вследствие заболеваемости, смертности, инвалидизации) и улучшение здоровья населения.

Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 6 ноября 2011 г.)

Текст Концепции официально опубликован не был

Обзор документа

Утверждена Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Ее основные задачи - усовершенствовать нормативное, правовое и методическое обеспечение системы профилактики ИСМП, лабораторную диагностику и мониторинг возбудителей таких инфекций, систему обучения медперсонала в этой области. Речь идет и о внедрении современных подходов и оптимизации санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в организациях здравоохранения, повышении эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий и др.

Так, планируется создать единую систему нормативных правовых актов, обеспечивающих эффективную профилактику ИСМП, а также их локализацию, ликвидацию в случае их возникновения и адекватную компенсацию пострадавшим. Подготовить стандарт проверки соблюдения обязательных требований, направленных на профилактику ИСМП в лечебно-профилактических организациях в зависимости от их профиля. Развить методы эпидемиологической диагностики.

Кроме того, следует оптимизировать перечень показаний для микробиологического исследования клинического материала и объектов больничной среды, систему забора и доставки образцов биологического материала в лабораторию. Разработать целевые комплексные программы профилактики ИСМП для федерального, регионального, муниципального уровней. Внедрить современные технологии приготовления, транспортировки и раздачи пищи в медучреждениях.

В результате реализации концепции ожидается, что снизятся смертность, инвалидность и осложнения от инфекций, связанных с оказанием медпомощи, увеличится трудовой потенциал нации за счет уменьшения временной и постоянной потери трудоспособности населения в результате заболеваний. Также должна повыситься безопасность пациентов и персонала при оказании медпомощи.