3. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжении связок.

Классические признаки перелома: резкая боль и припухлость в месте перелома, нарушение формы поврежденного органа, его двигательной функции. Переломы бывают разные. При переломах без смещения (надкостница остается целой, удерживая осколки от смещения) форма конечности не нарушается и припухлость может быть небольшой, но пострадавший испытывает боль, функция конечности нарушается. Но и при переломе без смещения боль не даст пострадавшему заснуть, поэтому как можно скорее его следует доставить к травматологу. При переломах со смещением боль бывает гораздо сильней, изменение формы конечности заметнее, а при ее ощупывании и перемещении слышится костный хруст.

Транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности какой-либо части тела пострадавшего до момента доставки его в лечебное учреждение. Этот прием является одним из мероприятий противошоковой терапии при переломах и вывихах конечностей. Цель иммобилизации – обездвижить конечность и тем самым уменьшить интенсивность боли при транспортировке. Иммобилизацию можно проводить с помощью подручных средств (палка, доска и др.), путем аутоиммобилизации – прибинтовывание руки к туловищу пострадавшего, ноги к здоровой ноге или с применением специальных транспортных шин. Любой способ может иметь место, но при этом следует придерживаться основных правил проведения транспортной иммобилизации:

• шину накладывают на месте происшествия прямо на одежду и обувь пострадавшего;

• пострадавшему обязательно дают обезболивающие средства: 2 таблетки анальгина по 0,5 г;

• если на одежде присутствуют следы крови, то перед наложением шины следует разрезать одежду в этом месте, осмотреть рану, остановить кровотечение и наложить асептическую повязку;

• перед наложением шины осторожно придают конечности функционально выгодное положение. Руку сгибают в локте под углом 90 градусов, в подмышечную область кладут валик, обеспечивающий отведение плеча на 5 градусов. Если повреждена нога, под колено помещают валик, обеспечивающий сгибание в тазобедренном и коленном суставах под углом 5 градусов, стопу устанавливают под углом 90 градусов;

• шина обязательно должна захватывать два соседних от места перелома сустава при переломах предплечья и голени и три сустава при переломах бедра и плеча;

• прибинтовывать шину следует надежно, но при этом надо следить, чтобы бинты и средства иммобилизации не вдавливались в кожу;

• все действия, в том числе перекладывание пострадавшего, выполняют, не причиняя ему лишних страданий.

Абсолютные признаки перелома:

• патологическая подвижность в том месте, где физиологически движений быть не должно;

• крепитация – звук трения отломков кости друг о друга;

• деформация конечности – изменение формы в месте перелома в виде выступа или вдавления;

• усиление боли в месте перелома при осевой нагрузке по конечности, например, при переломе бедра давление на пятку при выпрямленной конечности вызывает резкую боль в месте перелома;

• укорочение конечности при смещении отломков.

Абсолютные признаки вывиха:

• постоянная и сильная боль в суставе даже в состоянии покоя, усиливающаяся при любом движении. Это происходит за счет перерастяжения капсулы сустава, снабженной большим количеством нервных окончаний;

• вынужденное положение конечности, которое невозможно изменить без усиления боли;

• деформация области сустава – сглаживание или провалы;

• полное отсутствие движений в суставе, а при попытке изменить положение конечности «пружинящая» фиксация – ощущение сопротивления пассивным движениям.

Все другие признаки: боль, отек, кровоизлияние и другое – могут встречаться при любой травме (ушиб, растяжение, перелом, вывих) и являются косвенными. Наличие хотя бы двух абсолютных признаков позволяет вам смело ставить диагноз «перелом» или «вывих».