Модельный ответ на билет № 16

Вы участковая медсестра, пришли на патронаж к ребенку 7 лет. Мать и родственники просят рассказать о подготовке ребенка к поступлению в школу, т.к. ребенок не ходит в ДДУ.

Задание: Проведите беседу с матерью и родственниками ребенка на тему:

«Подготовка ребенка к поступлению в школу».

Эталон ответа:

Установление степени готовности ребенка к школе основывается на результатах разностороннего медицинского и психофизического исследовании. Педиатр, логопед, психолог, окулист, ЛОР врач, хирург-ортопед осматривают ребенка в возрасте 5-6 лет. При выявлении тех или иных дефектов развития проводится соответствующая коррекция и повторное обследование непосредственно перед поступлением в школу.

Детей условно относят к следующим группам риска:

• 1 группа – с отклонениями в биологическом развитии (недостаточная прибавка роста, отсутствие постоянных зубов),

• 2 группа – с функциональными отклонениями (неврозы, гипертрофия миндалин, сколиоз 1 степени, ОРВИ 4 и более раз за год),

• 3 группа – с хроническими заболеваниями.

Психофизиологические исследования включают:

1. Тест Керна – Ирасека.

2. Характер звукопроизношения.

3. Монометрический тест (вырезание круга).

Тест Керна – Ирасика состоит из 3 заданий: первое – нарисовать человека (мужчину), второе – срисовать короткую фразу из 3 слов («Он ел суп»), третье – нарисовать группу точек. Каждое задание оценивается от 1 до 5 баллов. Готовым считается ребенок, получивший 8-9 баллов.

Окончательное заключение о готовности ребенка к школе дается по совокупности всех данных. При необходимости проводят ряд профилактических мероприятий, в том числе:

прививки, санацию хронических очагов инфекции, оздоровительные процедуры,

перевод на новый режим дня, приближенный к школьному, устранение вредных привычек, занятия с психологом и логопедом

Модельный ответ на билет № 17

Вы медсестра, послеродового отделения. Во время обхода провела беседу с родильницами о гигиене женщин после родов в роддоме и дома.

Задание: Проведите беседу с женщинами на тему:

«Гигиена родильницы после родов в роддоме и дома».

Эталон ответа:

Четверо суток родильница проведет в роддоме. За ней будут ухаживать, соблюдая строжайшую чистоту, чтобы предупредить занесение инфекции в родовые пути. Поэтому ей необходимо выполнять требования медперсонала. В первые сутки родильницам обмывают половые органы стерильными тампонами с растворами антисептиков. Далее здоровые родильницы 2 раза в сутки подмываются сами, а женщинам, имеющим швы, обрабатывают половые органы в манипуляционном кабинете. Родильницам, имеющим швы на промежности, запрещают самостоятельно проводить туалет половых органов. Им также не разрешается сидеть. Вставать с постели можно только через 6 часов после родов, но необходимо каждые 3-4 часа после родов опорожнять мочевой пузырь, т.к. переполненный мочевой пузырь задерживает инволюцию матки и отток лохий. Для этого медсестра или акушерка создает все условия, чтобы родильницы лежа могли помочиться: даст теплое судно, отгородит ширмой, создаст звук льющейся воды.

Рубашка, бюстгалтер, полотенца меняются ежедневно, подкладные пеленки 3-4 раза в сутки, а постельное белье каждые 4 дня.

Ежедневно утром врач с медсестрой делают обход палат послеродового отделения, выясняют состояние родильниц, их самочувствие, аппетит, сон, настроение. Два раза в сутки медсестра измеряет родильницам температуру тела (в 6 и 17 час.) и заносит в историю болезни, контролирует артериальное давление и пульс. Если температура тела родильницы выше 37 градусов, после осмотра врачом ее переведут в обсервационное отделение.

Здоровая родильница не нуждается в специальной диете после родов, кормление ребенка грудью требует лишь умеренного увеличения калорийности пищи и количества выпиваемой жидкости. Рекомендуются молочные продукты, мясо нежирных сортов, рыба, фрукты и овощи. Исключаются консервы, пряности, цитрусовые и алкоголь. Категорически запрещается курить.

Перед каждым кормлением и после кормления рекомендуется немного сцедить молока, легко массируя железу, чтобы не было застоя молока, который может привести к маститу. Методам сцеживания молока родильницу обучит акушерка или медсестра.

Выписка из роддома производится на 5 сутки, но зависит она от состояния здоровья ребенка. Перед выпиской выдается обменная карта на новорожденного и родильницу. Дается справка о рождении ребенка для регистрации в ЗАГС. Послеродовый отпуск оформляется в женской консультации.

Дома необходимо следить за чистотой своего тела. Ежедневно принимать душ (ванна через 3-4 недели после родов). Тщательно мыть руки и грудь перед кормлением ребенка, коротко стричь ногти. Ежедневно 2 раза подмывать половые органы. Менять постельное белье по мере необходимости, носить бандаж в течение 3 месяцев, носить лифчик для поддержания молочных желез.

В случае появления каких-либо осложнений (повышение температуры, кровотечение, появление трещин сосков, болей в молочной железе или внизу живота) надо немедленно обратиться к врачу-гинекологу женской консультации. Здоровая родильница должна посетить врача-гинеколога через 4-6 недель после родов для осмотра и решения вопроса о методе контрацепции.