1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика в женской консультации на данный момент.

3. Какие надо дать рекомендации пациентке?

Задача № 24

Пациентка обратилась на ФАП с жалобами на обильную менструацию в течение 10 дней, отмечает слабость, головокружение. Возраст 36 лет. Наблюдалась 6 лет с миомой матки. В последний год менструации стали обильными.

Объективно: кожные покровы бледные. А/Д = 110/70, пульс 100 уд в мин.

Влагалищное исследование: влагалище узкое, стенки складчатые. Шейка чистая, розовая, зев закрыт, выделение из канала шейки обильные кровянистые, со сгустками. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая, подвижная, безболезненная, придатки не определяются.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера фап.

3. Дальнейшее лечение.

Задача № 25

Пациентка обратилась в женскую консультацию с жалобами на частое мочеиспускание. Возраст 46 лет, обследовалась у уролога, заболеваний мочевыделительной системы не выявлено. При общем обследовании патологии не выявлено. В анамнезе 1 роды и 1 аборт. Последняя менструация 7 дней назад, обильная, безболезненная.

Влагалищное исследование: слизистые оболочки шейки матки и влагалища розовые. Матка величиной с головку новорожденного ребенка, с множеством узлов, безболезненная; один крупный узел до 8см в диаметре исходит из передней стенки матки. Придатки не пальпируются. Выделения незначительные, слизисто - молочные.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика в женской консультации на данный момент.

3. Дальнейшее лечение.

Задача № 26

Фельдшер ФАП проводил профилактический осмотр. Пациентке 54 года, жалоб нет, в анамнезе 1 роды, 1 аборт, воспаление придатков. Менопауза 3 года. Соматически здорова.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, шейка чистая, матка небольшая, плотная, подвижная, безболезненная. Справа придатки не определяются. Слева в области придатков пальпируется образование яйцевидной формы размерами 9 х 8 х 6см, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное, с гладкой поверхностью. Выделение скудные, слизистые.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера фап.

3. Дальнейшее ведение, лечение.

Задача № 27

На ФАП обратилась женщина в возрасте 34х лет с жалобами на появление мажущих кровянистых выделений из половых путей между менструациями в течение двух месяцев. Последняя менструация была неделю назад. Сегодня выделения усилились.

Объективно: Кожные покровы бледноваты, А/Д –110/70, пульс – 86 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей женщины, шейка чистая, из канала умеренные темно-кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 недель плотная, бугристая, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера фап.

3. Дальнейшее лечение.

Задача № 28

Пациентка доставлена в гинекологическое отделение с обильным кровотечением. Возраст 52 года. 4 года назад была выявлена миома матки величиной до 14 недель беременности и предложена операция, от которой пациентка отказалась. В дальнейшем не наблюдалась. Последняя менструация была 3 недели назад, продолжается до настоящего времени.

Объективно: А/Д –130/80, пульс – 96 в мин. Живот мягкий, безболезненный. В нижней половине живота пальпируется матка с множественными узлами, дно её на середине между пупком и мечевидным отростком.

Влагалищное исследование: шейка матки розовая, матка крупная, до 32 недель беременности, умеренно плотная, узловатая, безболезненная, придатки не пальпируются, из цервикального канала – кровотечение.