Мочеполовая система.

Мочеполовая система объединяет мочевые и половые органы. Они тесно связаны друг с другом по развитию, и их выводные протоки соединяются у мужчин в общую трубку – мочеиспускательный ка­нал, а у женщин открываются в общее пространство – преддверие влагалища.

Мочевые органы.

К мочевым органам относятся почки, продуктом выделения ко­торых является моча, и органы, служащие для накопления и выведе­ния мочи – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка (ren) – парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости, позади брюшины. Правая и левая почки лежат в мышцах живота в так называемом «почечном ложе» по бокам от позвоночника на уровне XII грудного и I – II поясничных позвонков. Правая почка лежит на половину высоты тела позвонка ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму. Поверхность ее гладкая, темно–красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы или по­люсы, медиальный и латеральный края и переднюю и заднюю поверх­ности. Средняя масса 100-200 гр., длина 10-12 см, ширина 6 см.

Латеральный край выпуклый, медиальный – вогнутый. Здесь находятся ворота почки, через которые проходят почечная артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. К верхнему полюсу почек прилежат над­почечники, к передней поверхности – внутренние органы, располо­женные в этом отделе брюшной полости, а задняя поверхность со­прикасается с диафрагмой и мышцами задней брюшной стенки. Кнаружи от нее, в особенности в области ворот и задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, ворота открываются в пространство, вдающееся в вещество почки - почечную пазуху или синус. Почка покрыта фиброзной оболочкой.

На продольном разрезе у медиального края почки видно ее располагается почечная пазуха, в которой лежат малые (8-9) и большие (2) чашечки: верхняя и нижняя. В синусе почки большие чашечки сливаются в почечную лоханку, которая выходит через ворота позади почечных сосудов и продолжается в мочеточник.

К почечной пазухе со всех сторон прилежит почечное вещество. Оно состоит из двух слоев:

– коркового слоя, наружный расположенного по периферии

– внутреннего слоя, мозгового, слагающегося из почечных пирамид (т.е. образований конической формы), основания пирамид обращены к корковому слою почки, а верхушка­ми к центру(синус).

Верхушки соединяются по две или более и образуют закругленные возвышения – сосочки. Всего в почке около 12 со­сочков. Каждый сосочек усеян мелкими отверстиями, через которые моча выделяется в малые чашечки, куда они обращены. Корковое вещество заходит в глубь почки между пирамидами, образуя почеч­ные столбы. У основания пирамид полоски мозгового вещества заходят в корковое, образуя мозговые лучи.

Почка это сложная трубчатая железа, трубочки которой называются почечными или мочевыми канальцами. Слепой конец каждого почечного канальца в виде двустенной чашечки – капсулы клубочка (Шумлянского-Боумена), охватывает клубочек крове­носных капилляров.

Внутренняя стенка капсулы тонкая, плотно прилегает к капиллярам клубочка, так что вода и растворенные в ней вещества могут легко проходить в полость кап­сулы.

Клубочек вместе с капсулой составляет почечное (мальпигиево) тельце.

Почеч­ные тельца находятся в корковом веществе почки. От капсулы начинается извитой каналец первого порядка (проксимальный), который продолжается в петлю (Генгле), спускающуюся в мозговое вещество, а затем выходящую в корковое вещество в виде извитой каналец второго порядка (дистального) впадающего в собирательную трубку. Почечное тельце, извитые канальцы и петля Генгле являются местом образования мочи и носят название структурой единицы почки – нефрона. В каждой почке около миллиона нефронов. Извитой каналец второго порядка впадает в начало прямого канальца – собирательной трубочки. Прямые канальцы лежат в пирамидах и являются канальцами, выводящими мочу. Они открываются на сосочках пирамид в малые чашечки. Почка очень богата кровеносными сосудами. Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия, которая в воротах почки делится, пять ветвей. Каждая ветвь кровоснабжает определенный участок, получивший название сегмента. От этих ветвей отходят междолевые артерии, которые на границе меду корковым и мозговым веществом (у основания пирамид) образуют дуги. От дуг отходят более мелкие междольковые артерии. От последних начинаются короткие приносящие сосуды, направляющиеся к капсулам Шумлянского-Боумена и образующие в них клубки капилляров. Из каждого клубочка выходит артериальный сосуд меньшего диаметра-выносящий сосуд, который затем вновь образует капиллярную сеть вокруг канальцев. Из этой сети формируются вены, идущие рядом с одноименными артериями и сливающиеся в конечном итоге в почечные вены. Почечные вены впадают в нижнюю полу вену.

В почку входит и выходит артерия, это чудесная «артериальная сеть».

Моча, выделившаяся через отверстие на сосочках пирамид, попа­дает в малые чашечки, затем → в большие чашечки → в почечную лоханку → в мочеточник → в мочевой пузырь → мочеиспускательный канал.

Мочеточник, ureter, — парный орган, представляющий собой трубку с неравномерным просветом, длиной 30—35 см. Он служит для постоянного отведения мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Мочеточник выходит из ворот почки и, направляясь вниз, проникает в дно мочевого пузыря. Следует отметить, что, как правило, орган лежит не прямолинейно, а имеет по своему ходу несколько небольших дугообразных изгибов. В нем различают брюшную, тазовую и внутристеночную части. Первые две имеют приблизительно одинаковую длину (15—17 см); последняя расположена в стенке мочевого пузыря, проходя в ней расстояние около 1,5 —2,0 см. По ходу мочеточника выделяют три сужения: в самом начале, при переходе брюшной части в тазовую, в пределах внутристеночной части. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек:

Стенка мочеточника состоит из 3 слоев:

• слизистая (внутренняя) покрыта переходным эпителием, содержит слизистые железы, сосуды и образует продольные складки.

• мышечная оболочка (средняя) состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев гладких мышц.

• наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, брюшина покрывает только спереди

Благодаря сокращению мышеч­ной оболочки мочеточник совершает перистальтические движения, продвигающие капли мочи в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь (vesicaurinaria) представляет собой вместилище для мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспу­скательный канал. Емкость мочевого пузыря около 500-700мл. Пустой мочевой пузырь лежит в полости малого таза позади лобко­вого сращения, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении его мочой верхняя граница поднимается выше лобка.

Сзади он граничит:

– у мужчин: с конечным отделом семявыносящих протоков, семенными пузырьками и прямой кишкой

– у женщин с маткой и влагалищем.

Нижняя часть его носит название дна, верхняя заостренная – верхушки, а средняя часть, расположенная между ними, назы­вается телом. В нижней части пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь треугольной формы, в верхних двух углах которого открываются отверстия мочеточников.

Стенка мочевого пузыря состоит из 3 слоев:

• слизистая покрыта переходным эпителием, содержит складки, которые при наполнении расправляются.

• мышечная оболочка состоит: из наружного - продольного слоя, среднего - циркулярного и внутреннего- косо продольного. Волокна всех слоев переплетаются, образуя единую мышцу-детрузор.

• Наружная – адвентиция (рыхлая соединительная ткань), брюшина покрывает тело и верхушку.