О

Основные осложнения при ограничении движения:

• Пролежни;

• Контрактуры;

• Мышечная дистрофия.

сложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении

Причины возникновения пролежней

Ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества из крови. Доставляют кровь во все органы и ткани человеческого тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном количестве пронизывают все ткани человека и представляют собой мягкие эластичные трубки. Самые мелкие из них - капилляры - особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубкам несложно замедлить или совсем прекратить путем их сдавления. У любого сидячего или лежачего человека происходит сдавление мягких тканей и сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. Если это состояние длится более 2 часов, то наступает нарушение питания (ишемия), а затем и омертвение (некроз) мягких тканей. Развивается пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение - небезопасно!

Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни - это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения, сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей.

ПРОЛЕЖНИ

Это омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей

( слизистой оболочки)

С

СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ

ПРОЛЕЖНЕЙ

I Степень– кожный покров не нарушен, устойчивая гипе-ремия, не прохо-дящая после прекращения давления, отек.

III Степень – разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу, могут быть жидкие выделения.

IV Степень – поражение всех мягких тканей, мышц, сухожилий, вплоть до кости большое количество воспалительного экссудата.

II Степень - поверхностное ( не-глубокое ) нарушение целостности кожных покровов с распрост-ранением на подкож-ную клетчатку, стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса.

ТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ:

Места наибольшего риска образования пролежней

ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ

• затылок

• область лопаток

• область локтей

• крестец

• седалищные бугры

• пяточная область

ПОЛОЖЕНИЕ НА БОКУ

• ушные раковины

• локтевой сустав

• плечевой сустав

• бедренный сустав

• коленный сустав

• область мыщелка лодыжки

ПОЛОЖЕНИЕ СИДЯ

(в кресле)

• лопатки

• мыщелок кисти

• локти

• крестец

• седалищные бугры

• подошвы и пальцы стоп

Факторы риска возникновения пролежней

Основные факторы

Сдавление тканей

Вследствие давления тела происходит сдавление тканей (кожи, мышц) между поверхностью, на которую оно опирается выступами костей, из-за этого нарушается микроциркуляция и трофика тканей, развивается гипоксия.

Срезывающая сила (сдвиг)

Разрушение и механическое повреждение тканей под действием непрямого давления, которое вызывается сдвигом тканей.

Трение

Вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъявлению ее поверхности.

Второстепенные факторы развития пролежней:

Сниженное питание и недостаток питания

Избыточный вес или истощение

Курение

Сердечно-сосудистые заболевания

Сахарный диабет

Недержание мочи и кала

Сухость кожи и трещины

Заболевание суставов

Слишком жесткие поверхности, на которых лежит или сидит пациент

Старческий возраст

Неправильная техника перемещения пациента

Потоотделение при повышенной температуре

Аллергическая реакция на средства по уходу за кожей

Плохой гигиенический уход

Складки, швы, пуговицы на белье

Крошки и мелкие предметы в постели

Профилактические мероприятия по предупреждению образования пролежней

Средства ухода по профилактике пролежней

Противопролежневые матрасы, Противопролежневая кровать