3. Технология изготовления съемных пластиночных протезов методом тероминжекционного прессования

Врач после подготовки зубов снимает оттиск перфорированной ложкой. Используется оттискная масса, которая не создает давление на протезное ложе (альгинатная или силиконовая низкой вязкости). Оттиск считается пригодным, если точноотражен рельеф протезного ложа, в том числе переходная складка, контуры десневого края, межзубные промежутки, зубной ряд, на его поверхности нет пор и четко проснят рельеф слизистой оболочки. Врач должен обратить внимание на состояние слизистой оболочки десны, если она гипертрофирована, необходимо сообщить об этом технику.

Зубной техник. Мастер-модель отливается из супергипса не ниже 4 класса. При этом дистиллированную воду нужно отмерить с помощью мерного стаканчика, а гипс отмеряется при помощи весов согласно указаниям производителя. Соблюдениеправильной пропорции делает коэффициент усадки постоянной величиной. После застывания гипса с помощью острого инструмента на мастер- модели необходимо удалить возможные пузырьки с поверхностей зубов и протезного ложа. Проводим исследование мастер — модели в параллелометре.

Для исключения травмы слизистой оболочки при пользовании протезом поднутрения на опорных зубах блокируются воском. Блокировочный воск также наносится на такие критические области как межзубные сосочки и гипертрофированную слизистую, где будут расположены зубодесневые кламмеры. Для этой цели применяется специальный розовый воск, который хорошо заглаживается моделировочным инструментом. Если для дублирования моделей используются термопластические гели, то температура плавления этого воска должна быть достаточно высока, чтобы не размягчаться под действием температуры дублирующей массы.

Проводим дублирование мастер — модели согласно инструкции производителя дублирующей массы. Необходимо помнить, что для получения точных копий рабочих моделей лучше пользоваться высококачественными силиконовыми материалами.

После отверждения силиконовой массы извлеките мастер- модель из кюветы и залейте форму супергипсом, желательно не ниже 4 класса. Лучше использовать гипс цвета отличного от цвета мастер-модели для того, чтобы их не перепутать в дальнейшем.

После застывания супергипса извлеките модель из формы. Проверьте соответствие отдублированной модели и мастер- модели. Полученная рабочая модель вместе с вспомогательной устанавливается в артикулятор и на рабочей модели расчерчиваются границы будущего протеза, при этом обращается внимание на неблагоприятные условия протезного ложа и предпринимаются меры для их устранения. При нанесении границ протеза на модели важно учитывать не только функциональные особенности конструкции, но и эстетичность конечного результата. При большой атрофии альвеолярного отростка, плоском небе, выраженности торуса необходимо провести гравировку границ по дистальному краю протеза и в буферных зонах. При благоприятных клинических условиях границы базиса протеза можно укоротить.

Из восковой пластинки изготавливается восковой базис. На нижнем съемном протезе воском заполняется место расположения языка, что необходимо для процесса литья.

После изготовления воскового базиса приступают к расстановке зубов. Так как у нейлона нет химической связи с акриловыми зубами, поэтому на искусственных зубах создаются специальные ретенционные пункты — ретенционные (диаторические) отверстия. При сверлении ретенционных отверстий старайтесь отступать по возможности дальше от основания зуба.

Во фронтальных зубах ретенционные отверстия смещены к язычной поверхности так, чтобы они не были заметны в протезе. Искусственные зубы с ретенционными отверстиями соответственно прикусу устанавливаются на восковой базис. Зубы должны располагаться непосредственно на альвеолярном гребне. Между искусственным зубом и альвеолярным гребнем должен быть слой воска, иначе термопластический материал вовремя инжекции может не попасть в ретенционные отверстия.

Убедитесь, что есть место для слоя полиамидного материала. После расстановки зубов приступаем к моделированию зубодесневого кламмера, при этом обращаем внимание на анатомические возможности его расположения. Области расположения кламмеров приливаются расплавленным воском с помощью шпателя.

Восковой базис протеза с расставленными зубами после окончания моделирования кламмеров отправляется в клинику для проверки конструкции протеза и правильности определения центрального соотношения челюстей. При этом врач должен обратить внимание на плотность прилегания базиса к слизистой протезного ложа, правильность соотношения челюстей, на постановку искусственных зубов, их цвет, исключить допущенные неточности на предыдущих этапах.

Затем модель готовят к гипсованию в кювету. На рабочей модели сошлифуйте зубы, которые могут служить ретенционными пунктами, не затрагивая при этом границу восковой композиции. Перед гипсованием модели в кювету поверхность искусственных зубов на протезе необходимо очистить от воска, иначе после выпаривания воска не будет достаточной фиксации зубов в гипсе. Восковой базис должен иметь глянцевую поверхность. Модель гипсуется в основную кювету. До начала паковки модель необходимо выдержать в воде в течении 15 минут.

Основание кюветы смазывается вазелиновым маслом, чтобы гипс не прилипал к кювете. Следите за тем, чтобы масло не попадало в отверстие для литника. Разведите супергипс в пропорциях, рекомендуемых производителем, и загипсуйте модель в нижнюю половину кюветы.

Платформа нижней половины кюветы шире, чем платформа верхней половины, и имеет отверстия с резьбой под болты. Закройте гипсом поднутрения, образованные моделью. Загипсованная модель Формирование литниковой в нижней половине кюветы. системы из воска. В гипсе делается место для прохождения основного литника.

Перед заливкой верхней половины кюветы необходимо сформировать из воска литниковую систему. Следите за тем, чтобы литниковое отверстие было полностью заполнено воском, а поверхность должна быть гладкой и без поднутрений.

Вторая половина кюветы также смазывается вазелином. Соедините обе половины кюветы и закрепите при помощи четырех болтов. Болты вворачиваются по диагоналям для исключения возможных перекосов. Через верхнее входное отверстие заливается супергипс. После застывания гипса выверните два болта по диагонали, а оставшиеся два болта выверните на два оборота каждый и поместите кювету в кипящую воду на 7 минут. После прогрева кюветы выверните два оставшихся болта и раскройте кювету.

Вымойте остатки воска горячей водой, удалите гипс, который может отломиться. Проверьте, все ли зубы находятся на месте и обработайте поверхность формы и контрформы разделительным лаком. Следите, чтобы лак не попал на поверхность акриловых зубов.

После высыхания разделительного лака соедините кювету и закрутите все болты. Подготавливаем термопласт к работе. Перед тем как поместить картридж в нагреватель инжекпионной установки, его следует выдержать в течении 20—30 минут в термостате при температуре 36—37 градусов Цельсия. Это необходимо для удаления влаги из термопласта. При нагревании полиамидов выше 80 градусов Цельсия происходит его окисление, поэтому температурный режим необходимо строго соблюдать. Если изготавливаемый протез небольших размеров, используйте маленький картридж (15 грамм). Если конструкция большая, то используется большой картридж (25 грамм).

Включите нагревательный элемент инжекционной машины и прогрейте его до необходимой температуры в зависимости от выбранного типа нейлона. На картридж наносится тонкий слой силикона для исключения возможности заклинивания в манжете нагревателя инжекционного пресса. Нужно следить за тем, чтобы смазка не попадала на отверстие, где термопласт выдавливается из картриджа, поскольку это приведет к загрязнению материала. Картридж помещается в инжекционную машину завальцованной частью наружу, так как в этом месте слой алюминия истончен и во время инжекции он рвется и термопласт под давлением попадает в кювету. После прогрева картриджа вставьте подготовленную кювету в инжекционную машину.

При непланированном увеличении температуры разогрева термопласта необходимо сократить время разогрева для избежания разложения материала. Создайте давление в главном цилиндре инжекционной машины. Давление в системе создается при помощи сжатого воздуха или газа (азота). При работе с нейлоном необходимо помнить, чем выше давление, тем качество протеза лучше. Остывание термопласта в кювете происходит под давлением в течение 3 минут. Эта процедура необходима для того, чтобы материал потерял текучесть. После этого выключите давление- процесс инжекции завершен. Удалите кювету из инжекционной машины. Удалите отработанный картридж из нагревательного элемента, нажав еще раз кнопку пуска давления.

Оставьте кювету при комнатной температуре в течение 10 минут и затем поместите ее в холодную воду до полного охлаждения. Кювета должна остыть до комнатной температуры не только снаружи, но и внутри. Если вы откроете кювету и удалите из нее протез теплым, он даст линейную усадку и не будет соответствовать мастер-модели. После раскрытия кюветы и извлечения протеза его очищают от гипса. Для более аккуратной очистки протеза можно использовать ультразвуковую ванну с добавлением жидкости для очистки пластмассы от гипса. После этого его обрабатывают и полируют общепринятыми методами.