Дифференциальная диагностика свинцовой интоксикации

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

а) Врожденная порфирия (болезнь Гюнтера). б) Острая интермитирующая порфирияв) Кожная порфирия г) Порфиринурия при интоксикации сульфаниламидами и при геморрагической регенерации.

3. Вариант.

1. Для связывания и выведения свинца из организма применяют препараты:

+комплексоны

2. Хронические интоксикации амино- и нитросоединениями бензола приводят к:+поражению ЦНС

3. Укажите противопоказания к приему на работу в контакте с марганцем:+неврит

4. Пестициды попадают в организм в основном через: поврежденную кожу

5. Основными путями поступления фосфора являются: +органы дыхания, ЖКТ и кожа

6. Характерный симптом 3 стадии хронической интоксикации ртутью +токсическая энцефалопатия

7. Укажите самый ранний признак интоксикации свинца +нарушение порфиринового обмена

8. Характерный симптом интоксикации мышьяксодержащими соединениями: +брадикардия

9. При интоксикации тринитротолуолом характерно развитие: +профессиональной катаракт

10. Чесночный запах характерен для отравления : +фосфором

Теория. Свинец Начальная форма хронической интоксикации свинцом. При углубленном стационарном обследовании могут выявляться функциональные изменения нервной системы (вегетативной, периферической. Легкая форма хронической интоксикации свинцом. Нервная система: начальная полиневропатия. Легкие формы астенического или астеновегетативного синдрома. Желудочно-кишечный тракт: легкий или умеренно выраженный синдром моторной дискинезии желудка и кишечника. Выраженная форма хронической интоксикации свинцом. Нервная система: умеренная или выраженная полиневропатия, умеренный – или выраженный астеновегетативный синдром. Желудочно-кишечный тракт: свинцовая колика разной степени выраженности. Печень: умеренное или выраженное нарушение функционального состояния. Патогенез

а) тиоловый яд

б) нарушение порфиринового обмена

в) нарушение минерального обмена

г) действие свинца на центральную и периферическую нервную систему

д) механизм поражения органов пищеварения

е) действие на паренхиматозные органы

ж) действие на эндокринную систему

з) действие на плод и новорожденного

Кардинальные симптомы, свинцовая кайма на деснах, свинцовый колит.Основные синдромы. Неврологический, анемический, печеночный, почечный, сердечно-сосудистый, абдоминальный

Лабораторная диагностика

а) изменения периферической крови (ретикулоцитоз, эритроциты с базофильной зернистостью, анемия)

б) изменения в моче (увеличение содержания свинца, увеличение копропорфирина, повышение дельтааминолевулиновой кислоты)

Терапия

а) этиопатогенетическая

б) симптоматическая

Экспертиза трудоспособности:

а) трудоспособен в новой профессии, наблюдение цехового терапевта

б) лечение по трудовому больничному листу

в) рациональное трудоустройство, направление на МСЭК

Профилактика

а) инженерно-техническая

б) санитарно-гигиеническая

в) медико-биологическая

Задача. хроническая интоксикация бензолом.профмаршрут, анализ крови, коагулограмма, лейкоцитарная формула,обслед поражения ЦНС. При острой интоксикации бензолом утрата трудоспособности составляет от 2 до 15 дней. При начальных явлениях хронической интоксикации бензолом рекомендуется лечение и временный перевод на другую работу до 2-х месяцев. При развитии новообразований мочевыделительной системы больные направляются на лечение и на ВТЭК.

В производствах и при использовании бензола и его гомологов периодические медицинские осмотры проводятся один раз в год с участием терапевта, невропатолога, офтальмолога. Дополнительными лабораторными исследованиями являются определение в крови количества эритроцитов, ретикулоцитов, телец Гейнца, метгемоглобина, билирубина.