Оглавление

Предисловие

Глава 1. Основные этапы развития акушерства. Перинатология

13

1.1. Основные этапы развития акушерства

13

1.2. Перинатология

22

Глава 2. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы

28

2.1. Анатомия женских половых органов

28

2.1.1. Женский таз

28

2.1.2. Наружные и внутренние половые органы

29

2.1.3. Таз с акушерской точки зрения

43

2.2. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. В. П. Сметник .

46

Глава 3. Физиология беременности

57

3.1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез

57

3.1.1. Оплодотворение

57

3.1.2. Ранний эмбриогенез

64

3.2. Плацента

66

3.2.1. Развитие и функции плаценты

66

3.2.2. Околоплодные воды

77

3.2.3. Пупочный канатик и послед

79

3.3. Физиология плода

80

3.4. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития

92

3.5. Плод как объект родов

94

3.6. Изменения в организме женщины при беременности

96

Глава 4. Диагностика и ведение беременности

114

4.1 . Диагностика беременности

114

4.2. Обследование беременной

119

4.2.1 Опрос

119

4.2.2. Объективное обследование

122

4.2.3. Определение срока беременности. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам

136

4.2.4. Признаки предшествующих родов

141

4.3. Дополнительные методы исследования в акушерстве и перинатологии

142

4.3.1. Методы получения информации о сердечной деятельности плода

142

4.3.1.1. Фоно- и электрокардиография

142

4.3.1.2. Кардиотокография

143

4.3.2. Ультразвуковое сканирование (эхография)

149

4.3.3. Определение биофизического профиля плода

153

4.3.4. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать — плацента — плод

4.3.5. Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) новорожденного .

155

157

4.3.8. Рентгенологическое исследование

160

4.3.9. Определение тканевого pq у плода

160

4.3.10. Исследование крови плода и новорожденного

161

4.3.11. Биопсия (аспирация) ворсин хориона .

162

4.3.12. Фетоскопия .

163

4.3.13. Исследование гормонального профиля

163

4.4. Ведение беременности

165

4.4.1. Основы рационального питания беременных .

165

4.4.2. Режим и личная гигиена беременных .

170

4 .4.3. Принципы подготовки беременных к родам

172

4.5. Антенатальная диагностика состояния плода .

175

Глава 5. Физиология родов .

181

5.1. Причины наступления родов .

181

5.2. Предвестники родов

187

5.3. Периоды родов. Изменения в матке во время родов .

188

5.4. Механизм родов .

196

5.4.1. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

198

5.4.2. Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания

202

5.4.3. Влияние механизма родов на форму головки .

205

5.4.4. Теории механизма родов

206

5.5. Клиническое течение родов

208

5.5.1. Течение родов в периоде раскрытия

208

5.5.2. Течение родов в периоде изгнания

210

5.5.3. Течение родов в последовом периоде

211

5.6. Ведение родов

212

5.6.1. Ведение родов в периоде раскрытия

213

5.6.2. Ведение родов в периоде изгнания

220

5.6.3. Первичная обработка новорожденного

226

5.6.4. Ведение последового периода

227

Глава 6. Физиология послеродового периода

233

6.1. Изменения в организме родильницы

233

6.1.1. Состояние гормонального гомеостаза .

233

6.1.2. Половые органы и молочные железй .

234

6.1.3. Сердечно-сосудистая система .

238

6.1.4. Мочевыделительная система

238

6.1.5. Органы пищеварения .

239

6.2. Ведение послеродового периода .

239

Глава 7. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода .

242

7.1. Классификация .

242

7.2. Диагностика

244

7.3. Механизм родов .

7.4. Течение беременности и родов

245

7.5. Ведение беременности и родов

247

Глава 8. Многоплодная беременность .

258

8.1. Клиническая картина и диагностика .

263

8.2. Ведение беременности

267

8.3. Течение родов

268

8.4. Ведение родов

270

Глава 9. Невынашивание беременности

272

9.1. Самопроизвольный аборт (выкидыш) .

272

9.1.1. Угрожающий аборт .

272

9.1.2. Начавшийся аборт

9.1.3. Аборт в ходу, неполный и полный аборт

9.1.4. Несостоявшийся выкидыш (неразвивающаяся беременность)

9.1.5. Септический аборт

9.2. Привычный выкидыш

276

9.3. Привычное невынашивание

276

9.4. Преждевременные роды

280

9.4.1. Быстрые преждевременные роды

9.4.2. Ведение преждевременных родов при слабости родовой деятельности

9.4.3. Ведение преждевременных родов при дородовом излитии околоплодных вод

9.5. Характеристика недоношенного ребенка

290

Глава 10. Внематочная беременность

294

10.1. Клиническая картина и диагностика прогрессирующей трубной беременности .

296

10.2. Клиническая картина и диагностика прерывания беременности по типу трубного аборта

297

10.3. Клиническая картина и диагностика разрыва маточной трубы

300

10.4. Клиническая картина и диагностика редких форм внематочной беременности

300

10.5. Дифференциальная диагностика эктопической беременности

301

10.6. Лечение при внематочной беременности и восстановление репродуктивной функции

304

Глава 11. Переношенная беременность .

311

11.1. Клиническая картина и диагностика .

314

11.2. Ведение беременности

315

11.3. Течение и ведение родов

316

Глава 12. Экстрагенитальные и сопутствующие гинекологические заболевания при беременности

319

12.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

319

12.1.1. Гипертоническая болезнь

12.1.2. Артериальная гипотензия

12.1.3. Заболевания вен .

12.1.3.1. Варикозная болезнь нижних конечностей. . .

12.1.3.2. Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболии

12.1.4. Пороки сердца

12.1.4.1. Приобретенные ревматические пороки сердца

12.1.4.2. Врожденные пороки сердца .

12.1.4.3. Беременность и оперированное сердце .

12.1.4.4. Родоразрешение беременных с пороками сердца

12.2. Заболевания органов дыхания

338

12.2.1. Бронхиты

12.2.2. Пневмонии .

12.2.3. Бронхиальная астма

12.3. Заболевания почек и мочевыводящих путей

342

12.3.1. Пиелонефрит беременных

12.3.2. Гломерулонефрит

12.3.3. Мочекаменная болезнь

12.4. Анемия и беременность .

346

12.5. Заболевания нервной системы и органа зрения

347

12.5.1. Заболевания нервной системы

12.5.2. Заболевания органа зрения .

12.6. Заболевания органов пищеварения .

349

12.7. Наследственная и врожденная тромбофилия. Тромбоцитопатии

356

12.7.1. Наследственная и врожденная тромбофилия

12.7.2. Тромбоцитопатии

12.7.2.1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

12.7.2.2. Наследственные тромбоцитопатии

12.7.2.3. Болезни, связанные с недостаточностью пула накопления

12.8. Сахарный диабет

361

12.9. Заболевания, передаваемые половым путем

368

1 2. 10. Туберкулез .

370

12.11. Патология половой системы

372

12. 11.1. Миома матки .

12.11.2. Новообразования яичников .

12.11.3. Врожденные аномалии половых органов .

12.11.4. Инфантилизм .

12. 11. 5. Рак шейки матки. В.П.Козаченко .

Глава 13. Влияние вредных факторов на организм матери и плода

378

Глава 14. Токсикозы и гестозы беременных

390

14.1. Токсикозы

390

14.1.1. Рвота беременных

14.1.2. Слюнотечение

14.2. Гестозы

395

14.2.1. Клиническая картина и диагностика

14.2.2. Лечение

14.2.3. Способы родоразрешения, ведение родов

14.2.4. Профилактика тяжелых форм гестозов

Глава 15. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода

417

Глава 16. Аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек, пуповины, плаценты

426

16.1. Эмбрио- и фетопатии .

426

16.2. Врожденные пороки развития плода .

427

16.2.1. Пороки развития центральной нервной системы

16.2.2. Пороки развития почек и мочевыводящих путей

16.2.3. Врожденные пороки сердца

16.2.4. Аномалии формирования стенок брюшной полости и пороки развития желудочно-кишечного тракта

16.2.5. Аномалии лицевых структур, шеи и костной системы плода

16.3. Гипоксия плода .

435

16.4. Внутриутробная инфекция .

445

16.4.1. Вирусные заболевания эмбриона и плода

16.4.2. Внутриутробная бактериальная инфекция плода .

16.5. Гестационная трофобластическая болезнь. В.П.Козаченко. . . .

458

16.6. Маловодие, многоводие

462

16.7. Аномалии пуповины

467

16.8. Плацентарная недостаточность

468

Глава 17. Аномалии костного таза

478

17.1. Узкий таз

478

17.2. Ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз

498

17.2.1. Ведение родов

17.2.2. Клинически узкий таз

17.3. Крупный плод

507

17.4. Дистоция плечиков

508

17.5. Выпадение пуповины

510

17.6. Асинклитические вставления головки

510

17.6.1. Высокое прямое стояние головки

17.6.2. Низкое поперечное стояние головки

Глава 18. Поперечное и косое положения плода

513

Глава 19. Разгибательные предлежания плода

517

19.1. Переднеголовное предлежание

518

19.2. Лобное предлежание

521

19.3. Лицевое предлежание

522

Глава 20. Аномалии родовой деятельности (дисфункция матки)

526

20.1. Патологический подготовительный (прелиминарный) период

526

20.2. Первичная слабость родовой деятельности .

528

20.3. Вторичная слабость родовой деятельности .

532

20.4. Чрезмерно сильная родовая деятельность .

533

20.5. Гипертоническая дисфункция матки .

534

20.5.1. Дискоординация родовой деятельности .

20.5.2. Тетанус матки (тотальная дистония)

20.6. Профилактика аномалий родовой деятельности .

537

Глава 21. Кровотечения при поздних сроках беременности (аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)

540

21.1. Предлежание плаценты

540

21.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

550

21.3. Общие принципы обследования беременных при кровотечении

559

Глава 22. Патология последового и раннего послеродового периодов

562

22.1. Патология последового периода

562

22.1.1. Задержка отделения плаценты .

22.1.2. Кровотечение в последовом периоде

22.2. Патология послеродового периода .

568

22.2.1. Кровотечение в раннем послеродовом периоде

Глава 23.Родовой травматизм матери .

574

23.1. Разрывы вульвы, влагалища и промежности .

574

23.2. Разрывы шейки матки

579

23.3. Разрывы матки. .

582

23.4. Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения и других операции на матке

591

23.5. Выворот матки

593

23.6. Послеродовые свищи

593

23.7. Расхождение и разрыв лонного сочленения

595

Глава 24. Нарушения системы гемостаза у беременных .

596

24.1. Наследственные дефекты системы гемостаза .

596

24.1.1. Наследственные дефекты плазменных факторов гемостаза

24.1.2. Тромбоцитопатии

24.2. Геморрагический шок

600

24.3. ДВС-синдром

610

24.4. Эмболия околоплодными водами

614

Глава 25. Акушерские операции

616

25.1. Искусственный аборт

618

25.1.1. Прерывание беременности до 12 нед

25.1.2. Прерывание беременности в поздние сроки

25.1.3. Осложнения во время и после прерывания беременности в ранние и поздние сроки

25.2. Операции в последовом и послеродовом периодах .

628

25.3. Операции, подготавливающие родовые пути .

630

25.4. Искусственный разрыв плодного пузыря (амниотомия) .

631

25.5. Операции, исправляющие положение и предлежание плода (акушерский поворот)

631

25.6. Акушерские щипцы

636

25.6.1. Операция наложения щипцов .

25.6.2. Возможные затруднения при операции наложения акушерских щипцов

256.3. Осложнения при операции наложения акушерских щипцов

2 5.7. Акушерские пособия и операции при тазовых предлежаниях плода

653

25.7.1. Ручное пособие при тазовом предлежании

25.7.2. Извлечение плода за тазовый конец

25.7.3. Трудности и осложнения при акушерских пособиях и операциях при тазовых предлежаниях плода

25.8. Вакуум-экстракция плода

664

25.9. Кесарево сечение

669

25.9.1. Абдоминальное кесарево сечение

25.9.2. Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения

25.9.3. Абдоминальное кесарево сечение с целью прерывания беременности

25.9.4. Кесарево сечение на мертвой и умирающей беременной

25.10. Акушерские родоразрешающие операции

688

25.11. Плодоразрушающие операции . .

689

Глава 26. Основы физиологии и патологии новорожденного. Н.Н.Володин .

697

26.1. Особенности состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде

697

26.2. Пограничные (особые) состояния и заболевания новорожденных

701

26.2.1. Транзиторные состояния

26.2.2. Зболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде

26.2.3. Инфекционные заболевания у новорожденных

26.2.4. Гемолитическая болезнь новорожденных

26.2.5. Синдром дыхательных расстройств

26.3. Уход за новорожденным

728

Глава 27. Послеродовые гнойно-септические заболевания

730

27.1. Хориоамнионит

730

27.2. Послеродовая язва .

731

27.3. Послеродовой эндометрит .

732

27.4. Инфекция операционной раны после кесарева сечения .

735

27.5. Послеродовой мастит .

735

27.6. Сепсис, септический шок

738

27.6.1. Сепсис

27.6.2. Септический шок

27.7. Акушерский перитонит

748

Глава 28. Обезболивание в акушерстве. И.В.Прошина .

752

28.1. Обезболивание родов .

752

28.2. Обезболивание при акушерских операциях

757

Глава 29. Организация акушерско-гинекологической помощи

763

29.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь .

763

29.2. Стационарная акушерская помощь .

765

29.3. Перинатальные центры

768

29.4. Материнская смертность и пути ее снижения

768

29.5. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах

770

29.6. Перинатальная смертность и пути ее снижения .

771

29.7. Медико-генетическое консультирование и пренатальная диагностика наследственных заболеваний. В.А.Бахарев .

774

29.8. Планирование семьи. В.Н.Прилепская, Т.А.Старостина

781

29.9. Экстракорпоральное оплодотворение

793

Предметный указатель