Отосклероз

Отосклероз - своєрідне захворювання кісткової капсули лабіринту, що виникає в молодому віці й характеризується прогресуючим зниженням слуху й відчуттям шуму у вухах.

Етіологія неясна. Хвороба виникає у віці 15-25 років, переважно в жінок (тому що вагітність і пологи різко погіршують слух).

Патологоанатомічні зміни при отосклерозі складаються в частковому перетворенні щільної кістки, що оточує лабіринт, у спонгиозни ділянки, що складаються з розширених костномозгових просторів і гаверсових каналів, що містять пухку сполучну тканину, рясно постачену посудинами. Ділянки спонгиозировання частіше розташовуються в області овального вікна й на мисі внутрішньої стінки середнього вуха, потім у верхівки равлика й в окружності внутрішнього слухового проходу. Вогнище, що виникає в області овального вікна, переходить на стремя й веде до анкілозу стремені, що замуровується в овальному вікні.

Скарги хворих зводяться до прогресуючого падіння слуху й шуму у вухах, що нерідко буває дуже тяжким. При об'єктивному дослідженні спостерігається нормальний стан барабанної перетинки й слухової труби. Слух знижений спочатку по типі поразки звукопровідного апарата (анкілоз стремені), надалі, при далеко, що зайшло захворюванні, коли в процес утягується й равлик, дивується й звуковоспринимающий апарат. Часто при отосклерозі спостерігається парадоксальний слух, при якому хворий відзначає, що він краще чує в гучній обстановці. Іноді диференціальна діагностика отосклерозу досить важка й проводиться між хронічним катаром середнього вуха й невритом слухового нерва.

Плин. Прогресуюче погіршення слуху іноді дає короткочасні ремісії; частіше після яких-небудь несприятливих моментів (пологи, інфекційні хвороби, психічна травма) наступає швидке погіршення. Іноді погіршення слуху на одній юшці прогресує швидше, ніж на іншому.

Лікування. Етіологія отосклерозу дотепер залишається невідомої. Внаслідок цього міри загальної профілактики при лікуванні мають особливе значення. Хворі відзначають, що при важкій фізичній роботі й при перенапрузі нервової системи вони чують гірше. Ці моменти варто враховувати в побутовій і виробничій обстановці.

Консервативне лікування отосклерозу може небагато зменшити шум у юшці, поліпшити загальний тонус організму, що може привести до невеликого суб'єктивного поліпшення слуху. Велике значення мають загальні міри профілактики: хворим варто уникати важкого фізичного навантаження. Нервової перенапруги, дотримувати дієти, насичену вітамінами. Показано полівітамінотерапію, препарати миш'яку й заліза (загальзміцнювальні засоби), фізіотерапія (електрофорез по методу коміра з 3 - 5% розчином кальцію або йоду, струми д*Арсонваля, що зм'якшують шум). За останнім часом одержало широке поширення хірургічне лікування отосклерозу, метою якого є відновлення рухливості звукопровідної системи середнього вуха. Так, при значній фіксації стремені отосклеротичним вогнищем виробляється мобілізація стремені; при повнім замуровуванні стремені в овальному вікні його видаляють і заміняють пластмасовим протезом (операція стапедэктомії).