Определение подвижности зубов

Определение подвижности зубов следует проводить в рамках диагности­ческой триады. Обычно подвижность зубов устанавливается путем проверки и применения нажатия. Различают три степени подвижности зубов. 1 степень - это ощутимая подвижность зуба на нажатие с помощью рукоятки зонда и определение отклонения паль­цем. 2 степень- это видимая подвиж­ность зуба с отклонением до 3 мм. 3 степень характеризуется рее сильной подвижностью зуба с сильным откло­нением и аксиальной (вертикальной) подвижностью.

Микробиологические методы

Так как пародонтальные заболева­ния, как правило, вызываются периопатогенными бактериями, микробиоло­гическая диагностика имеет большое значение особенно при прогрессиру­ющих маргинальных пародонтитах. Есть целый ряд методов, которые могут проводиться только в специальных ба­ктериологических лабораториях и не имеющихся в распоряжении у просто­го практикующего стоматолога. Мож­но различить следующие тест-системы:

1Культуры бактерий

При этом происходит применение бактериологического метода с после­дующей биохимической дифференцировкой и типизацией. Класси­ческие методы культур предполагают временные затраты, соответствующую транспортировку, чтобы сохранить анаэробные бактерии. Все это стоит дорого и не подходит для стоматолога.

2 Световые микроскопы

Применяются микроскопические исследования в темном поле и фазово-контрастная микроскопия- Берется со­держимое кармана и исследуется под микроскопом с примесью слюны и на­несением покрывающего стекла. Мож­но отличить подвижные бактерии от неподвижных и идентифицировать морфологически такие штаммы бакте­рий, как спирохеты и протозои. Свето-микроскопическая диагностика пред­полагает наличие микроскопа с не­большой степенью разрешения.

3 Ферментный тест с определением протеазы

Благодаря определению бактериаль­ной активности ферментов можно идентифицировать Porphyromo-nas gingivalis. Becteroides forsythus и Treponem denticula. Однако с помо­щью этих тестов можно определить не все патогенные бактерии. Так, напри­мер, нельзя определить протеаза-отри-цательные бактерии, такие как Actinobacillus aclinomyceteincomitans. Фирмой Eastmann Kodak Company, США, была разработана система тестов под названием Evalusite Periodontal Test, которая, однако, не получила до настоящего времени распространения на практике.

Обобщение и оценка

Технологический прогресс позволя­ет клиницисту, выходя за рамки про­стой оптической инспекции и пальпа­ции, определять важные детали воспа­ления, а также микробной инфекции. При этом нельзя забывать, что и тради­ционные диагностические методы, та­кие как измерение карманов, определе­ние потери опорных тканей, подвиж­ность зубов и рентгенологическая оценка альвеолярной деструкции явля­ются основой всякой пародонтальной диагностики. Технический прогресс охватил электронные средства, а также микробиологическую диагностику. Важно оценить соотношение цены и качества. Прежде чем будут предостав­лены самые прогрессивные диагности­ческие средства, стоматологам-клини­цистам не следовало бы забывать и тра­диционные методы исследования. С точки зрения пародонтальной диагно­стики. здесь следует назвать измерение карманов, которое надо проводить в наглядной форме у каждого нового и повторно обращающегося пациента.

Список использованной литературы.

1. Агафонова Е.В., Фролова Л.Б. Оптимизация комплекса лечебных мероприятий у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом. Медицинский альманах. 2011; 176-179.

2. Бимбас Е.С., Закиров Т.В. Оптимизация лечения тяжелого пародонтита. Институт стоматологии 2007; 4: 90-91.

3. Гришко М.Н., Димаков В.И. Структура обращения за пародонтологическим лечением в стоматологической клинике ГОУДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения". Здравоохранение Дальнего Востока 2008; 2: 23-26.

4. Грудянов А.И., Александровская И.Ю. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта. М: МИА 2010; 56.

5. Грудянов А.И., Григорян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародонтологии. М: Медицинское информационное агентство 2004; 104.

6. Грудянов А.И., Стариков Н.А., Бякова С.Ф. Поддерживающая терапия, ее роль при лечении заболеваний пародонта. Пародонтология 2001; 1: 24-27.

7. Грудянов А.И., Фролова О.А. Заболевания пародонта и меры их профилактики. Лечащий врач 2001; 3: 57-60.

8. Дмитриева Н.И. Пародонтит. М: ООО "МЕДпресс информ" 2007; 504.

9. Зорина О.А., Борискина О.А., Ильинский В.В., Ребриков Д.В. Взаимо­связь аллелей генов некоторых цитокинов со скоростью прогрессии и тяжестью пародонтита. Стоматология для всех 2011; 2: 26-31.

10. Зорина О.А., Кулаков А.А., Грудянов А.И. Микробиоценоз полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта. Стоматология 2011; 73-78.

11. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Васина С.А. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения России. М: МГМСУ 2009; 236.

12. Кулаков А.А., Зорина О.А., Борискина О.А. Роль защитных факторов организма в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология 2010; 72-76.

13. Кулаков А.А., Зорина О.А., Борискина О.А. Генетические факторы в развитии заболеваний пародонта. Рос стомат журн 2011; 1: 48-51.

14. Кулаков А.А., Максимовский Ю.М. Организация медико-социальной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Состояние проблемы в целом. Стоматология 2010; 5: 43-44.

15. Лукиных Л.М., Круглова Н.В. Комплексный подход к лечению хронического пародонтита легкой степени тяжести. Мед альманах 2011; 2: 180-181.