Понятие о треугольнике Эйнтховена.

Размещение электродов для регистрации отведений I, II и Ш, как показано на рис. 3, образует так называемый треугольник Эйнтховена. Каждая сторона этого равностороннего треугольника между двумя электродами соответствует одному из стандартных отведений Эйнтховен считал, что сердце расположено в центре генерируемого им электрического поля. Поэтому сердце рассматривается как центр этого равностороннего треугольника.

Из треугольника Эйнтховена получается фигура с трехосевой системой координат для стандартных отведений I, II и III.

Рис. 3. Треугольник Эйнтховена

Основные отведения (по Эйнтховену)

Закон Эйнтховена гласит: сумма электрических потенциалов, рёгистрируемых в любой момент в отведениях I и Ш, равна электрическому потенциалу, регистрируемому в отведении П. Этот закон может быть использован для обнаружения ошибок, допущенных при наложении электродов, выяснения причин регистрации необычных сигналов в одном из трех стандартных отведений и для оценки серийных ЭКГ.

Отведения aVr, aVl и aVf (по Голбдбергу).

Эти три отведения имеют общее название усиленных однополюсных отведений от конечностей.

В этих отведениях используются те же положения электродов, что и в стандартных отведениях I, II и III, то есть электроды фиксируются на правом предплечье, левом предплечье и левой голени. Электрод, наложенный на правую голень, при записи сигналов в этих отведениях не используется.

В отведениях aVR, aVL и aVF исследуется разность электрических потенциалов между конечностями и центром сердца. Их называют однополюсными, потому что лишь один электрод используют для регистрации электрического сигнала; центр сердца всегда нейтрален, поэтому второго электрода не требуется. Обозначение усиленных отведений от конечностей происходит от первых букв английских слов «а» — augmented (усиленный), «V»—voltage (потенциал), «R»—right (правый), «L»—left (левый), «F»—foot (нога).

В связи с изложенным, все электроды в этих отведениях являются положительными. Отрицательный электрод получают путем сложения сигналов отведений I, ІІ и III, алгебраическая сумма которых равна нулю.

Эти отведения также называют усиленными, так как амплитуда комплексов увеличена на 50% по сравнению со стандартными отведениями. Запись усиленных отведений более удобна для интерпретации.

Соотношения, положенные в основу работы электрокардиографа:

UI= Uвх(L)-Uвх(R);

UII= Uвх(F)-Uвх(R);

UIII= Uвх(F)-Uвх(L);

UaVR=Uвх(R)-(Uвх(L)-Uвх(F))/2;

UaVL=Uвх(L)-(Uвх(F)-Uвх(R))/2;

UaVF=Uвх(F)-(Uвх(L)-Uвх(R))/2;

UVi= Uвх(Ci)-(Uвх(R)+Uвх(L)+Uвх(F))/3, где i=1,2,…,6.

Отведения v1- v6 (по Вильсону).

Эти шесть отведений называют однополюсными сердечными, или грудными, отведениями. Их обозначают буквой V, а точки съёма положительных потенциалов  (и соответствующие провода кабеля отведений) - буквой С с номером, соответствующим положению электрода (рис. 4). Отрицательный потенциал берётся с точки, потенциал которой формируется в соответствии с соотношением (_R+_L+_F)/3.

Электроды располагают в следующих точках:

С(V)1 - в четвертом межреберье по правому краю грудины (красный электрод);

С(V)2 - в четвертом межреберье по левому краю грудины (желтый электрод);

C(V)3 - посредине линии, соединяющей точки V2 и V4 (зеленый электрод);

C(V)4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии (коричневый электрод);

C(V)5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии (черный электрод);

C(V)6 - в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии (фиолетовый электрод).

Рис. 4. Отведения по Вильсону

В грудных отведениях измеряется разность электрических потенциалов между электродами, размещенными на груди, и центральным терминалом. Грудные электроды в любом из отведений V всегда положительны. Отрицательный электрод получают за счет сложения сигналов отведений I, II и III, алгебраическая сумма которых равна нулю.