Альбумины 1 2  -глобулины

↓ ↑ ↑↑↑ ↑ ↑↑ Старт

Прокомментируйте полученные результаты лабораторных исследований. Интерпретируйте результаты электрофорезу белков крови.

33 Больного А. было госпитализировано с жалобами на боли в загрудинной области, внезапную слабость, потливость, чувство страха, умопомрачение головы. При исследовании ферментов было выявлено: активность АсАТ, ЛДГ - незначительно повышенная. Какой диагноз можно предположить: 1) инфаркт миокарда; 2) инсульт; 3) инфаркт легкого; 4) сте-нокардия? Какие ферментные тесты необходимо выполнить для уточнения диагноза: 1) кре-атинкиназа; 2) альдолаза; 3) ХЭ; 4) щелочная фосфатаза; 5) изоферменты ЛДГ; 5) изофер-менты креатинкиназы?

34 Подберите наиболее информативное соединение ферментов для обследования больных с заболеваниями: а) печени; б) крови; в) сердца; г) почек:

1. Амилаза. 2. Уропепсиноген. 3. Липаза. 4. Кислая фосфатаза. 5. АлАТ. 6. АсАТ. 7. СДГ. 8. Щелоч-ная фосфатаза. 9. 6-ф-дг. 10. ХЭ. 11. ЛДГ. 12. Изоферменты ЛДГ. 13. Трипсин. 14. Каталаза. 15. КФК. 16. Фруктоза-1-ф-альдолаза. 17. Фруктозо-монофосфатальдолаза. 18. Церулоплазмин. 19. Карбоан-гидраза. 20. Моноаминоксидаза. 21. Ацетилхолинэстераза. 22. Гексокиназа. 23. Аргиназа. 24. Адено-зиндезаминаза. 25. Трансамидиназа. 26. Урокиназа. 27. Лейцинаминопептидаза. 28. Изоферменты малатдегидрогеназы. 29. Изоферменты щелочной фосфатазы. 30. Изоферменты амилазы.

35 Подберите наиболее информативное соединение ферментов для обследования больных с заболеваниями: а) поджелудочной железы; б) опорного аппарата; в) психической сферы; г) при злокачественных опухолях:

1. Амилаза. 2. Уропепсиноген. 3. Липаза. 4. Кислая фосфатаза. 5. АлАТ. 6. АсАТ. 7. СДГ. 8. Щелочная фосфатаза. 9. 6-ф-дг. 10. ХЭ. 11. ЛДГ. 12. Изоферменты ЛДГ. 13. Трипсин. 14. Каталаза. 15. КФК. 16. Фруктоза-1-ф-альдолаза. 17. Фруктозомоно-Фосфатальдолаза. 18. Церулоплазмин. 19. Карбоангидраза. 20. Моноаминоксидаза. 21. Ацетилхолинэстераза. 22. Гексокиназа. 23. Аргиназа. 24. Аденозиндезаминаза. 25. Трансамидиназа. 26. Урокиназа. 27. Лейцинаминопептидаза. 28. Изоферменты малатдегидрогеназы. 29. Изоферменты щелоч-ной фосфатазы. 30. Изоферменты амилазы.

36 Больной Т., 55 лет, пекарь; 18 лет пылевого стажа. Диагноз: хронический астматический бронхит. Эмфизема легких. Бронхоэктазы в левой нижней части легкого. Показатели КОС: рН=7,38; рСО₂ =50,1 мм.рт.ст.; SB = 24,5 ммоль/л; АВ = 28,6 ммоль/л; ВВ = 60,5 ммоль/л; ВЕ= + 0,8 ммоль/л. Какую форму нарушения КОС можно предположить?

37 Соотнесите результаты исследований липидов сыворотки крови с типами гиперлипопротеинемий:

	Хл, ммоль/л	ТАГ, ммоль/л	Липопротеины, г/л				тип ГЛП
			ЛПВП	ЛПНП	ЛПОНП	Хм
Норма	2,97- 8,79	0,59-1,77	1,25-6,5	3-4,5	1,5-2,0	0-0,5
№ 1	8,0	5,4	1,3	2,8	4,7	0,15	ІІб
№ 2	13,0	2,5	1,25	9,0	4,0	0,2	ІІІ
№ 3	9,1	2,4	4,9	4,8	2,2	0,1	ІV

38 Больная А. Обратилась к врачу по поводу желтухи, которая возникла у нее после перенесенного ОРЗ. Результаты лабораторных исследований: кровь - общий билирубин - 59 мкмоль/л; АсАТ - 35 МО/л; гемоглобин 140 г/л; ретикулоциты - 1%; щелочная фосфатаза - 7,4 МО/л. В моче билирубин отсутствует. Прокомментируйте результаты лабораторных исследований. Какой диагноз можно предположить: а) гемолитический гепатит; б) обтурационный гепатит; в) синдром Жильбера; г) цирроз печени; д) острый гепатит; е) синдром Криглера-Найяра? Какие тесты необходимо выполнить для уточнения диагноза?

39 Через сутки после операции на сердце у пациента 69 лет было установлено, что ЭКГ и гемодинамические показатели удостоверили возможность возникновения микроинфаркта. Были проведены лабораторные исследования: КФК - 3100 От/л (N - 55-370); КФК-МВ - 70 От/л (N - до 6% общей КФК); ЛДГ - 500 От/л (N - 120-230); Прокомментируйте полученные результаты. Какой диагноз можно предположить: 1) инфаркт миокарда; 2) ин-фаркт легких; 3) хирургическое повреждение мышцы; 4) стенокардия?

40 При обследовании больного Б. было выявлено, что содержание глюкозы в моче состав-ляет 0,9%. Анамнез без особенностей. Данные клинического обследования без патологии. Глюкозурия алиментарного и нервного происхождения отбрасывается. Содержание глюкозы в крови составляет 4,2 ммоль/л. Какой диагноз можно предположить? Какая дальнейшая тактика лабораторного обследования?

41 Изобразите гликемичную кривую при болезни Иценко-Кушинга. Дайте пояснение.

42 Интерпретируйте результаты лабораторных исследований сыворотки крови, установите тип гиперлипопротеинемии. Изобразите электрофореграмму липопротеинов, которая отвечает данному типу липопротеинемии. Сыворотка крови: мутная, Хл – 13 ммоль/л; ТГ – 2,5 ммоль/л; ЛПНП – 9,5 г/л; ЛПВП – 1,25 г/л; ЛПОНП – 4,0 г/л; хиломикроны – 0,25 г/л.

43 Больной Б., 42 лет, госпитализирован с жалобами на боли в животе, дурноту, рвоту, судороги. Болеет 10 лет. На протяжении последних месяцев боли в животе усилились, появилась рвота, в последние пор - беспрерывная. При осмотре - бледный, недостаточное питание, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Оцените результаты проведенных исследований: глюкоза – 4,2 ммоль/л; гематокритное число – 0,61; остаточный азот – 0,73 ммоль/л; мочевина – 16,6 ммоль/л; АлАТ – 0,65 ммоль/л; АсАТ – 0,48 ммоль/л;. Показатели КОС: рН=7,6; рСО₂ =60 мм.рт.ст.; ВВ = 69 ммоль/л; SB = 38 ммоль/л; ВЕ +16 ммоль/л; содержимое К - 2,3 ммоль/л; Nа - 160 ммоль/л; Сl - 66,5 ммоль/л; осмолярность - 315 мосм/л. Какое выявлено нарушение водно-солевого обмена и КОС: а) респираторный ацидоз; б) нереспираторный ацидоз; в) респираторный алкалоз; г) нереспи-раторный алкалоз; д) гипокалиемичный и гипохлоремичный алкалоз; е) гиперосмолярная гипергидратация; е) гиперосмолярная дегидратация; ж) гипоосмолярная дегидратация? Какой диагноз можно предположить в больного: 1) почечная недостаточность; 2) сахарный диабет; 3) острый холецестит; 4) стеноз пилоруса желудка? Какая причина азотемии?

44 Больную Ф. было прооперировано в клинике по поводу желчнокаменной болезни. Как обезболивающее средство применяли миорелаксанты. Во время операции у больной случилась остановка сердечной деятельности. Какой диагноз можно предположить: 1) пере-дозировка наркотических средств; 2) врожденный дефицит ХЭ; 3) сердечная недостаточ-ность; 4) аллергическая реакция? Какие ферментные тесты необходимо выполнить для установления причин внезапного осложнения: 1) ХЭ; 2) Щелочная фосфатаза; 3) АлАТ; 4) УК; 5) изоферменты ЛДГ?

45 У больного на инсулинозависимый сахарный диабет исследовали пробы мочи и крови и получили такие результаты: Гл крови через 2 часа после завтрака - 18 ммоль/л, Глюкоза в моче - 2%, гликозилированный гемоглобин - 6,5%. Проанализируйте результаты лабора-торного обследования.

46 Ребенок 10 лет страдает от эпизодичных болей в животе. На коже - ксантомные бляшки. При обследовании – гепатоспленомегалия. Сыворотка крови мутная натощак. Содержание Хл - 4,3 ммоль/л, общие липиды - 18 г/л. Какие исследования необходимо сделать? Какой диагноз можно предположить?

47 Интерпретируйте результаты лабораторных исследований сыворотки крови, установите тип гиперлипопротеинемии. Изобразите электрофореграмму липопротеинов, которая отве-чает данному типу липопротеинемии. Сыворотка крови: прозрачная, Хл – 23 ммоль/л; ТГ – 1,4 ммоль/л; ЛПНП – 8 г/л; ЛПВП – 1,25 г/л; ЛПОНП – 2,0 г/л; хиломикроны – 0,2 г/л.

48 Изобразите гликемичную кривую при Аддисоновой болезни. Дайте объяснение.

49 Больной Б., 55 лет, госпитализирован в отделение с диагнозом острый панкреатит. В анамнезе у больного язва 12-перстной кишки, стеноз пилоруса желудка в связи с чем 9 лет назад был прооперирован. Лабораторные данные: гемоглобин – 135г/л; гематокритное чис- ло – 0,53; общий белок – 82 г/л, глюкоза – 17 ммоль/л; креатинин – 0,60 ммоль/л; мочевина – 18,0 ммоль/л; содержимое К – 2,6 ммоль/л; Nа – 159 ммоль/л; Cl – 58 ммоль/л. Показатели КОС: рН=7,56; рСО₂ =51 мм.рт.ст.; ВВ = 55 ммоль/л; SB = 30 ммоль/л; ВЕ = 18 ммоль/л; осмолярность - 330 мосм/л. Оцените результаты проведенных исследований. Назовите диагноз нарушений водно-электролитного обмена и КОС.

50 Интерпретируйте результаты лабораторных исследований сыворотки крови, установите тип гиперлипопротеинемии. Изобразите электрофореграмму липопротеинов, которая отвеча-ет данному типу липопротеинемии. Сыворотка крови: Хл – 7,7 ммоль/л; ТГ – 5,2 ммоль/л; ЛПНП – 4 г/л; ЛПВП – 6,0 г/л; ЛПОНП – 1,5 г/л; хиломикроны – 2 г/л. Сыворотка крови молочно-мутная. После отстаивания образовался сливкообразный слой, под ним сыворотка прозрачная.

51 Больной К., 45 лет, госпитализирован без сознания. Со слов родственников, болеет сахар-ным диабетом. На протяжении последней недели жаловался на слабость, сонливость, жажду. При обследовании – кожа сухая, дыхание поверхностное, ускоренное, температура 38С, АО 90/50, запаха ацетона нет. Оцените результаты исследований: глюкоза крови – 30 ммоль/л; глюкоза в моче – 5%; ацетона в моче нет; гемоглобин – 160г/л; гематокритное число – 0,55; амилаза плазмы – 24 г/л; АсАТ – 0,55 ммоль/л; креатинкиназа – 12 МО/л; креатинин – 0,120 ммоль/л; мочевина – 7,8 ммоль/л. Показатели КОС: рН=7,3; рСО₂ = 35 мм.рт.ст.; ВВ = 40 ммоль/л; SB = 21 ммоль/л; ВD = 6 ммоль/л; осмолярность - 345 мосм/л; содержимое К - 6,2 ммоль/л; Nа - 160 ммоль/л; билирубин - 17 мкмоль/л; Хл - 6 ммоль/л. Какая кома у больного: а) гипоосмолярная; б) гиперосмолярная; в) гиперосмолярная гипер-гликемичная ацидотичная; г) гиперосмолярная гипергликемичная некетонемичная; д) уреми-ческая?

52 У больного на инсулинозависимый сахарный диабет исследовали пробы мочи и крови и получили такие результаты: Гл крови через 2 часа после завтрака - 8 ммоль/л, Глюкоза в моче - 0,5%, гликозилированный гемоглобин - 10,0%. Проанализируйте результаты лабораторного обследования.

53 Больной Б. с признаками истощения госпитализирован в тяжелом состоянии: затмение сознания, холодные конечности, тахикардия, рвота, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 110/мин. Дыхание глубокое, шумное, запах ацетона изо рта. Лабораторные исследова-ния крови: Гл - 38 ммоль/л; креатинин - 145 мкмоль/л; мочевина - 20 ммоль/л; Na - 130 ммоль/л; К - 6,0 ммоль/л; бикарбонат - 5 ммоль/л; рН - 7,05. Оцените полученные резуль-таты. Какой диагноз можно предположить? Какие дополнительные исследования целесообразно назначить?

54 Больной 67 лет жалуется на снижение массы тела на протяжении последних 6 месяцев, слабость, апатию, периодически возникающую дурноту, усиленное мочевыделение, осо-бенно ночью. При обследовании артериальное давление - 180/110. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин - 90 г/л; глюкоза - 6,4 ммоль/л; мочевина - 48 ммоль/л; креати-нин - 640 ммоль/л; щелочная фосфатаза 200 МО/л; натрий - 130 ммоль/л; калий - 5,2 ммоль/л; кальций - 1,87 ммоль/л; фосфат - 2,42 ммоль/л. В моче - белок - (+); глюкоза (-). Проком-ментируйте полученные результаты лабораторных исследований. Какой диагноз можно предположить?

55 Какие заболевания можно отнести к группе порфиринурий: а) хронический гепатит; б) цирроз; в) инфекционный гепатит; г) опухоли печени; д) гипохромные анемии; е) интокси-кации цинком, свинцом, СО, сероуглеродом, хлорированными углеводородами?

56 Мужчина 40 лет жалуется на постоянные боли в участке грудной клетки особенно при физических нагрузках. При обследовании - на ладонях и ногах - ксантомы. Из анамнеза - отец и брат больного страдали на сердечнососудистые заболевания. Показатели функций печени, почек и щитовидной железы без перемен. Артериальное давление 170/110. Результаты лабораторных исследований: глюкоза крови - 4,7 ммоль/л; Хл - 16,8 ммоль/л; ТГ - 2,4 ммоль/л; ЛПНП - 14,0 ммоль/л; ЛПВП - 0, 85 ммоль/л. Какое нарушение липидного обмена можно предположить? Какая дальнейшая тактика врача?