"Причинний" зуб при гострому одонтогенному остеомієліті необхідно:
Видалити
Пацієнт, 39 років, скаржиться на погіршення самопочуття, підвищення температури тіла до 38,5, наявність на шкірі підборіддя болісного осередку. Об»єктивно: на шкірі підборіддя щільний, різко болючий інфільтрат розміром 3х5 см. Шкіра над ним синьо-червоного кольору. У центрі осередку – три зони некрозу навколо волосяних фолукулів. Лімфовузли підборіддя збільшені, болючі. *Карбункул підборіддя
У хворого, 64 років, важкий загальний стан. Т-39,8°С. Асиметрія обличчя за рахунок іпфільтрата. підпідборідкового і обох піднижпьощелепних просторів. Мова ускладнена внаслідок набряку та зміщення язика догори. Ковтання болюче . Під’язикові валики різко набряклі, гіперемовані. Поставте діагноз
Флегмона під нижньощелепної ділянки
274. Пацієнт, 48 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38,0° С, загальну слабкість. Декілька днів тому в правій білявушно-жувальпій ділянці з’явилася болісна припухлість, що постійно наростала. Захворювання виникло вперше. До лікаря не звертався. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок припухлості в правій білявушно-жувальпій ділянці. Шкіра над припухлістю гіперемійована, пальпаторпо визначається болісний осередок щільно- еластичної консистенції. При масуванні привушної слинної залози з її вивідної протоки виділяється густа слина в малій кількості з домішками гною. Який діагноз Ви поставите?
Гострий гнійний сіалоаденіт привушної слинної залози
Особливістю первинної сифіломи є те, що вона є:
На ділянці ущільненої слизової
Знайдіть характеристику сифілітичної виразки:
ерозія яскраво-червоного кольору, краї підвищені, навколо місця ураження щільний інфільтрат
277. У хворого, 52 років, діагностована флегмона підиижньощелеппої ділянки справа.
Який найбільш адекватний оперативний доступ для розкри ття флегмони даної локалізації?
розріз шкіри 6-7 см, в під нижньощелепній ділянці на 2 см донизу від тіла щелепи та паралельно їй
Пацієнт, 35р., скаржиться на припухлість м’яких тканин та наявність нориці з гнійним виділенням в ділянці тіла нижньої щелепи ліворуч. 1,5 місяці тому почав боліти 36 зуб, з'явився щільний інфільтрат біля тіла нижньої щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, з'явилася нориця. Постав те діагноз.
флегмона піднижньощелепної ділянки
Чоловік, 40 років, скаржиться на болісну припухлість в ділянці верхньої щелепи ліворуч, температуру тіла 37,7е С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з'явилася припухлість та біль в ділянці верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості щоки та підочної ділянки ліворуч. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки з вестибулярного боку в межах 25, 26, 27 зубів. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флгоктуація. Перкусія 26 - слабкоболюча. Коронка його зруйнована повністю. діагноз?
флегмона щічної ділянки
282. Хворий А., 42 роки, звернувся до хірурга стоматолога зі скаргами на припухлість та іррадіюючий біль в слинній залозі справа, відчуття розпирання, яке з’являється під час прийому їжі. Обсктивно: підщелепова слинна залоза збільшена, болюча при пальпації, вивідний протік пальпується в вигляді тяжа. Слина ч протока залози не виділяється. Для якого захворювання характерна дана симптоматика?
* протоковий сіалоаденіт
283. Пацієнтка, 55 років, звернулась до лікаря-стоматолога. З анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на анемію. При анемії гіперхромного типу кольоровий показник буде складати:
*<0.8
284. Хворий скаржиться на постійний біль, що підсилюється при накушуванні, симптом "вирослого зуба" на верхній щелепі справа. При огляді: в 15 глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба, перкусія різкоболюча, зондування безболісне. Слизова оболонка в проекції верхівки зуба гіперемована, при пальпації болюча. Який можливий діагноз у хворого?
* періодонтит
285. Для флегмони привушно-жувальної ділянки найтиповішою ознакою є:
* Набряк привушно-жувальної ділянки, біль під час пальпації, обмежене відкривання рота, гіперемія шкіри
286. Пацієнт 34 років, звернувся до лікаря зі скаргами на різку болючість та кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, що появився кілька днів назад. Об’єктивно: ясна в ділянці нижніх та верхніх фронтальних зубів гіперемовані, набряклі, легко кровоточать при доторкуванні. Зуби нерухомі, відзначається значна кількість зубного каменя. Пародонтальних кишень немає. Який з перелічених нижче діагнозів є найбільш вірогідним?
* Гострий катаральний гінгівіт
287. Хворий 56 років скаржиться на кровоточивість ясен при чищенні зубів. Об’єктивно: ясна з явищами застійної гіперемії синюшного кольору, набряклі, рихлі, валикоподібно потовщені, легко кровоточать при дотику. Пародонтальні кишені відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
* Хронічний катаральний гінгівіт
288. У дівчинки 14-и років скарги на естетичний дефект через наростання ясен на зуби. Турбує впродовж двох років. Під час огляду: коронки зубів верхньої та нижньої щелеп на 1/3 вкриті яснами, кровоточать при дотику. Визначаються ясенні кишені до 4 мм. Гігієнічний стан порожнини рота незадовільний, прикус ортогнатичний, на рентгенограмі патологічних змін в альвеолярній кістці не виявлено. Ваш попередній діагноз?
* гіпертрофічний гінгівіт
289. До лікаря звернувся хлопець 20-ти років зі скаргами на біль в яснах, неприємний запах з рота, загальне нездужання, підвищення температури протягом 2 днів. Об`єктивно: ясенні сосочки та ясенний край на верхній та нижній щелепах сіруваті, пухкі, вкриті нальотом, що легко видаляється з оголенням виразкової, кровоточивої та різко болючої поверхні. Слизова порожнини рота рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
* виразковий гінгівіт
290. На підставі яких клінічних ознак проводиться диференціальна діагностика пародонтиту і пародонтозу?
* ознаки запалення ясен і ясенна кровотечі, наявність ясенної кишені
291. Хворий 53-х років, скаржиться на підвищену чутливість зубів до хімічних подразників. Об’єктивно: ясна блідо-рожевого кольору, корені оголені на 1/3 довжини. Незначна кількість зубних відкладень. В 15, 14, 24 зубах - клиновидні дефекти. Зондування оголених шийок та дефектів болісне. Який найбільш вірогідний діагноз?
* пародонтоз 1 ступеня
292. Під час огляду ротової порожнини у хворого 32-х років,лікар виявив: набряклий,гіперемованийязик, вкритий білим нальотом, який легко знімається шпателем. В анамнезі пацієнт тривалий час лікувався антибіотиками. Який попередній діагноз?
кандидоз ротової порожнини
293. Пацієнтка 43 років, скаржиться на наявність виразки на язиці. Об’єктивно: на слизовій оболонці спинки язика та на боковій поверхні зліва наявна різко болюча виразка, з підритими краями. При цитологічному дослідженні мазків з даної ділянки виявили гігантські клітини Пирогова-Ланганса. Який діагноз у хворого?
* туберкульозна гранульома
294. До лікаря-педіатра звернулись батьки з дитиною 4-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, біль при ковтанні. При об'єктивному огляді
відмічається |
гіперемія |
слизової |
піднебінних дужок, мигдаликів, сухість |
||||
порожнини рота. Язик покритий |
білим нальотом,сухий, на бічних поверхнях |
||||||
помітні відбитки зубів, |
передня |
третина його |
– яскраво-червоного кольору |
||||
(«малиновий язик»), грибоподібні сосочки |
значнозбільшені.Підщелепові |
||||||
лімфатичні вузли збільшені, болючі |
при пальпації. Визначте попередній діагноз. |
||||||
скарлатина
295. Батьки дитини 8-ми років, скаржаться на наявність у неї в порожнині рота болючого утвору, що перешкоджує прийому їжі. Схожі скарги спостерігались 2 роки тому. На боковій поверхні язика виявлена ерозія розміром до 0,6см овальної форми, покрита нальотом сіро-жовтого кольору, оточена гіперемованою смужкою, болюча при пальпації. Порожнина рота санована. Встановіть діагноз
* рецидивуючий герметичний стоматит
296. У хворого А., 56-и років, на м’якому піднебінні на фоні невеличких горбиків червоного кольору,розташованаболюча виразка з нерівними підритими краями, зернистим дном, покрита жовто-сірим нальотом, по периферії дрібні абсцеси, тільця Трела. Пакети болючих, щільних лімфовузлів.Діагноз
* Туберкульоз, міліарно-виразкова форма
297. У дитини грудного віку несподівано на слизовій оболонці щік, губ, язика, піднебіння з’явилися плями білого кольору та сироподібний наліт, який легко знімається, оголюючи яскраво-червону слизову оболонку. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини рота суха, гіперемована, на тлі білуваті нальоти. Якому захворюванню відповідає дана клінічна картина?
* Гострий псевдомембранозний кандидозний стоматит
298. Хвора 54-х років, скаржиться на шорсткуватість слизової оболонки щік, печіння при прийомі їжі. Об’єктивно: у дистальних ділянках слизової оболонки щік, бічних поверхонь язика зміни епітелію у вигляді підвищених білуватих папул, смужок, мереживного малюнку на злегка гіперемованому фоні слизової оболонки. Інфільтрат в основі не виявляється. При зіскобі цей “наліт” не знімається. Попередній діагноз:
* червоний плоский лишай
299. У хворого 18-ти років виявлені крововиливи на слизовій оболонці щік, по лінії змикання зубів, на язиці та піднебінні, кровоточивість ясен. Загальна слабкість, біль у м'язах, суглобах, кістках, горлі, збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів, підвищення температури тіла до 38оС. В периферійній крові виявлена велика кількість недиференційованих форм лейкоцитів. Якому захворюванню відповідає клінічна картина?
* гострий лейкоз
300. Хворий 19-ти років, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 38-39°С, порушення сну та апетиту, різкий гнилісний запах з рота, кровоточивість та запалення ясен. При огляді: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покрови бліді, підшелепні лімфовузли збільшені, болісні при пальпації. Слизова оболонкапорожнини ротагіперемована, ясенні сосочкі набряклі, гіперемовані, їх верхівки некротизовані, вкритісірим нальотом, по лінії змикання зубів - дві виразки діаметром до 1,5см, вкриті брудно-сірим некротичним нальотом. Поставте діагноз
* Виразково-некротичний гінгівостоматит Венсана
301. Юнак 18-ти років, що проживає в сільській місцевості, звернувся за
допомогою до дільничого лікаря, який на підставі скарг та результатів
об’єктивного та мікробіологічного дослідження встановив діагноз “гострий
виразково-некротичний гінгівіт”. Було призначене загальносоматичне та
симптоматичне лікування. З якої процедури необхідно розпочинати
симптоматичне лікування в амбулаторних умовах?
Зрошення слизової оболонки порожнини рота розчинами антисептиків
302. Хворий 36 років, звернувся лікаря зі скаргами на наявність виразки на
нижній губі зліва. Три тижні тому з’явилося на губі незначне почервоніння
округлої форми, яке з часом стало інтенсивнішим, а навколо нього утворилося
ущільнення, з виразкою в центрі. До лікаря не звертався. Виразку змазував
обліпиховим маслом, але покращення не наступало. 2-3 дні тому під щелепою
появилися множинні вузлики, які хворого не болять. Об’єктивно: на слизовій
оболонці нижньої губи зліва виразка овальної форми розміром 1,2см з рівними,
чіткими межами, яскраво-червоним блискучим дном. Краї виразки мають вигляд
валика, що плавно спускається до низу, а в її основі щільний безболісний
інфільтрат. Підщелепові лімфовузли збільшені, безболісні і розташовані у вигляді
ланцюжка з перемичками. Шкіра над ними не змінена. Якому захворюванню
відповідає клінічна картина?
Первинний період сифілісу.
303. Хворий 28-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на больові відчуття при
ковтанні, ущільнення в підщелепних ділянках. В анамнезі два місяці тому –
одностороння "ангіна" без порушення загального стану та підвищення
температури тіла. Об`єктивно: на слизовій оболонці дужок, м'якого піднебіння,
язичка та мигдаликів ерозії та виразки червоного кольоруз чіткими межами.
Регіональні лімфатичні вузли збільшені, тверді, безболісні. Реакція Вассермана
позитивна. Встановіть діагноз:
Сифіліс (вторинний період – розельозно-папульозні сифіліди).
304. Хвора 25-ти років,звернулась в поліклініку на консультацію. При огляді в
куті рота виявлено неболючу виразку на поверхні язика з щільним інфільтратом в
основі. Зі слів хворої даний утвір існує вже 3 тижні; збільшення підщелепових
лімфовузлів (рухомі, безболісні при пальпації). Яке дослідження слід провести для
підтвердження діагнозу?
Серологічні реації (RW)-вже має бути позитивна; альтернативно – виявити бліду трепонему у виділеннях первинної сифіломи або пункт аті реґіонарного л/в, результати реакції іммобілізації блідих трепонем (Р1БТ ??).
305. Жінка 57-ти років,після перенесеної пневмонії скаржиться на
пекучий приступоподібний біль по ходу гілочок трійчастого нерву, що посилюється
при подразненні. Об’єктивно: шкіра обличчя та слизова оболонка порожнини рота
набряклі, гіперемовані, вкриті везикулам та ерозіями з кірками. Вірусологічно:
виявлено вірус Varicella zoster. Вкажіть імовірний діагноз.
Оперізуючий лишай (герпес), очна форма (?бо уражений трійчастий вузол - Гассера).
306. На консультацію до лікаря привели хлопчика 12-ти років з приводу
збільшення лімфовузлів, болю в яснах та горлі при прийомі їжі, підвищення
температури тіла до 38.2оС. Об’єктивно: в підщелеповій ділянці з обох боків та
уздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібних м’язів пальпуються
збільшені, рухомі, малоболючі лімфатичні вузли, оточені колатеральним набряком
без явищ запалення. Ясенний край гіперемійований, набряклий, відмічаються
петехії, на мигдаликах жовтувато-білий наліт. Ймовірний діагноз?
Думаю – ІНФЕКЦІЙНИЙ МОНОНУКЛЕОЗ ??? Дифтерія/ герпетична ангіна/ інфекційний мононуклеоз/ скарлатина (скарлатина, бактеріальні ангіни – мають болючі л/в)
307. Хворій 45-ти років, на підставі скарг та даних об'єктивного обстеження був
встановлений діагноз: хронічний гіперпластичний кандидоз. Який спеціальний
метод обстеження дозволить підтвердити діагноз?
Мікроскопічне дослідження (гриби роду Candida),
308. При огляді порожнини рота у чоловіка 50-ти років, лікар виявив ділянку
зміненого епітелію мутно-білуватого кольору на слизовій оболонці щоки розміром
10х15мм. Фон слизової оболонки не змінений. При зіскобі цей “наліт" не
знімається. Інфільтрату в основі немає. Встановіть діагноз.
Проста лейкоплакія
309. Хворий 17-ти років, скаржиться на сухість у порожнині рота, спрагу,
кровоточивість ясен, швидке розхитування зубів, зміну їхнього положення,
гноєтечу із пародонтальних кишень. На яке додаткове дослідження необхідно
скерувати пацієнта?
Скерувати хворого до ендокринолога. Визначити рівень глюкози крові. Підозра на ЦД.
310. Хвора скаржиться на печію в порожнині рота, яка посилюється при прийомі
кислої, гострої їжі. Жінка вважає себе хворою 3 місяці, відмічає загальну слабкість,
прогресуючу втрату ваги, хронічну діарею. Об’єктивно: t тіла 37,2°С, слизова
оболонка щік вкрита бляшками сіро-білого кольору, щільно спаяними із
підлеглими тканинами, при видаленні яких відкриваються кровоточиві ерозії.
Підщелепні та підпідборідні лімфовузли збільшені, безболісні. При мікроскопії
матеріалу із вогнищу ураження виявлено псевдоміцелій грибів Candida. Назвіть
ймовірний діагноз, який можна запідозрити спираючись на описаний
симптомокомплекс.
Вторинний сифіліс + хронічний гіперпластичний кандидоз?
311. У чоловіка 65-ти років, скарги на біль під час прийому їжі, обмеження
рухомості язика, наявності виразки в задньому відділі дна порожнини рота зліва,
втрату ваги. Об`єктивно: хворий користується знімним протезом на нижню
щелепу. В ділянці лівого щелепно-язикового жолоба відмічається виразка у
вигляді щілини до 1,6см по довжині з підритими краями, вкрита сіро-жовтим
нальотом, інтимно спаяна з інфільтратом, що виявляється при бімануальній
пальпації. В лівій піднижньощелепній і верхньо-боковій ділянках шиї пальпуються
декілька збільшених малорухомих лімфатичних вузлів. Встановіть попередній
діагноз.
Туберкульозна виразка (міліарно-виразковий туберкульоз).
312. Жінка 28-ти років скаржиться на загальну слабкість, головний біль,
підвищення температури до 39-40°С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день.
Об'єктивно: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія зіва з ціанотичним відтінком,
набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів — суцільні
щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з
великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить.
Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ-
105/65 мм.рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифтерія рото глотки, тяжкий перебіг
313. Хворий Т. 30 років, дзеркальщик за професією, звернувся до лікаря зі
скаргами на появу присмаку металу у роті, слинотечу, головний біль, загальну
слабкість, біль і кровотечу ясен, що підсилюється під час їжі та чищення зубів.
Об'єктивно: хворий блідий. Ясна гіперемійовані, кровоточать при пальпації, по
краю ясен сіро-чорна смужка. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болісні при
пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ртутний гінгівіт
314. Хворий 48 років, з’явився до лікаря зі скаргами на розростання ясен (“ясна
напливають на зуби”). Хворий страждає епілепсією та приймає протисудомні
препарати. Об’єктивно: ясенні сосочки нормального кольору,щільні, перекривають
нижні фронтальні зуби до ріжучого краю, при зондуванні не кровоточать. Який
найбільш ймовірний діагноз?
Гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма ІІІ ступеня
315. Хворий, 36 років, працює вахтовим методом на Півночі з терміном змін
праці та відпочинку в 6 місяців, протягом 3 років. Прийшов на консультацію до
стоматолога в періоді відпустки. Скаржиться на наявність швидкого розхитування
зубів за останні 4 місяці, кровотечу з ясен неприємний запах з порожнини рота.
Визначає в себе брак вітамінного харчування. На передпліччі точкові крововиливи,
що не підвищуються над рівнем шкіри. Назвіть найбільш вірогідну причину
захворювання у хворого?
Цинга (дефіцит аскорбінової кислоти)?
316. Хворий, 70 років, звернувся зі скаргами на свербіж ясен, підвищену
чутливість до хімічних, термічних і механічних подразників. Вважає себе хворим
близько 20 років. Супутні захворювання: атеросклероз. Об'єктивно: ясна анемічні,
ясенні сосочки атрофовані, оголення коренів зубів на 2-3 мм. Зуби стійкі.
Пародонтальних кишень немає. На рентгенограмі визначається рівномірний збиток
кісткової тканини в межах довжини кореня. Поставити діагноз.
Генералізований пародонтоз середнього ступеня тяжкості.
317. Хворому, 36 років, що має генералізований пародонтит, зробили аналіз
крови. При якій кількості цукру в крові йому необхідно призначити консультацію
ендокринолога?
Натщесерце >7 ммоль/л
318. Хворий 43-х років скаржиться на постійні болі в ділянці верхньої щелепи
справа, що іррадіюють в скроню. Болі з'явилися місяць тому. Об'єктивно: асиметрія
обличчя за рахунок припухлості правої щоки . Слизова оболонка порожнини рота
не змінена. Ускладнене дихання через правий носовий хід, тут же кров'янисто-
гнійні виділення неприємного запаху. На оглядовій рентгенограмі лицьового
скелета в напіваксіальній проекції визначається інтенсивне затемнення правої
гайморової пазухи, порушення цілісності внутрішньої та верхньої її стінки.
Поставте найбільш вірогідний діагноз.
Рак верхньої щелепи
319. У хворого 25 років є веретеноподібне потовщення тіла нижньої щелепи та
оніміння нижньої губи ліворуч. Пухлина з'явилася біля 3-х місяців назад. За
останній місяць значно збільшилася в розмірах. Рік тому був удар в ліву половину
нижньої щелепи. На рентгенограмі нижньої щелепи ліворуч в ділянці 35,36,37
зубів визначається деструкція кісткової тканини 3х2 см, без чітких меж у вигляді
"танучого цукру". Вищезгадані зуби інтактні, рухливість ІІІ ступеня. Поставте
найбільш вірогідний діагноз.
Злоякісна пухлина нижньої щелепи
320. У хворого Д., 36 р., діагностована пухлина, яка характеризується інвазивним
ростом, інфільтрацією навколишніх тканин, утворює перифокальні вогнища
запалення, метастазує в навколишні лімфатичні вузли та віддалені тканини. Для
якого типу пухлин характерний такий механізм розвитку?
Для злоякісних пухлин
321. Який метод обстеження є найбільш інформативним для діагностики та
диференційної діагностики злоякісних пухлин слинних залоз:
Біопсія
можливо ще сіалографія?
322. Чоловік віком 56 років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній ділянці,
на прогресуючу асиметрію лиця, котру помітив 1 міс тому. Під час огляду: парез
мімічних м'язів зліва. Спереду від вушної часточки інфільтрат без чітких меж роз-
мірами 6,0x8,0 см. Шкіра над ним синюшна, натягнута. Збільшені шийні лімфатичні
вузли зліва. Відкривання рота обмежене до 2,5 см. З протоки лівої привушної залози
слина не виділяється. Для якого захворювання є характерною дана клінічна картина:
Аденокарцинома
323. Хвора віком 32 роки скаржиться на наявність утворення в ділянці слизової
оболонки лівої щоки. Об'єктивно: слизова оболонка щік нормального кольору. У
дистальному відділі наявне новоутворення округлої, злегка витягнутої форми, на ніжці,
м'якої консистенції, еластичне. Розміри — 0,5x0,7 см. Ваш попередній діагноз:
Папілома
324. Хвора 42 років скаржиться на наявність новоутворення на слизовій оболонці
лівої щоки. Об’єктивно: в порожнині рота на лівій щоці по лінії змикання зубів
локалізується чітко окреслений, щільний, з гладенькою поверхнею безболісний
утвір, розміром 0,7 х 1,2 см, вкритий незміненою слизовою оболонкою. Який
найбільш вірогідний дiагноз?
?? фіброма
325. Хворий 65-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на новоутворення на
шкірі скроневої ділянки зліва, яке помітив 8 місяців тому. При огляді визначається
округле, безболісне новоутворення на волосистій частині скроневої ділянки зліва
до 1,5 см в діаметрі, щільно-еластичної консистенції, зв’язане зі шкірою, помітне
незначне втягнення на поверхні шкіри. Колір шкіри майже незмінений. Який
найбільш вірогідний діагноз?
??? Атерома
326. У хворого 55 років в ділянці видаленого 46 виникло неболюче, горбисте,
синюшнього кольору пухлиноподібне новоутворення на ніжці розміром
2,0х1,0х1,5см. Відкривання рота в повному об'ємі. На
Внутрішньо ротовій рентгенограмі альвеолярного відростка в ділянці видаленого 46
відмічається осередок деструкції кісткової тканини. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Гігантоклітинний епуліс
327. Хвора віком 57 років звернулася зі скаргами на наявність новоутворення в
підщелепній ділянці справа. Виявила новоутворення випадково 3 роки тому. Росте
повільно. Об'єктивно: лице незначно асиметричне за рахунок припухлості в правій
підщелепній ділянці. Шкіра в кольорі не змінена. Під час пальпації визначається
утворення розмірами 4,2x5,0 см тістуватої консистенції, без чітких меж, не спаяне зі
шкірою, рухоме, безболісне. Ваш попередній діагноз:
ліпома підщелепної ділянки
328. Хворий 50р., звернувся на консультацію до дільничного лікаря з приводу
новоутвору на нижній губі справа. Об’єктивно: на шкірі губи одиночний виступ,
конічної форми. Ширина новоутвору 0,4 см, довжина 0,6 см, безболісний при
пальпації, сірого кольору, має пошарову будову. Який імовірний діагноз?
Шкіряний ріг
329. У хворого П., 64-ох років, протягом 4 місяців на червоній облямівці нижньої
губи існує поверхнева ерозія овальної форми розміром 0,5-1см покрита
кров’янистою кіркою, з чіткими краями, рівним, червоного кольору дном,
безболісна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Абразивний передраковий хейліт Манганотті
330. Хворий, 44 років скаржиться на наявність на нижній губі безболісної ділянки
білуватого кольору. Об'єктивно: на червоній облямівці нижньої губи праворуч
ближче до центру визначається різко обмежена ділянка полігональної форми
розміром 0,5х1,0 см. Поверхня вогнища ураження має сірувато-білий колір, вкрита
дрібними лусочками. Навколишні тканини не змінені. Пальпація зміненої ділянки
безболісна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Обмежений передраковий гіперкератоз
331. У хворого 70 років на шкірі обличчя має місце ураження у вигляді бляшки неправильної форми, покритої серозно-кровянистою кіркою. Бляшка чітко обмежена від здорових тканин, одночасно має ділянки гіперкератозу, ерозії, поверхневої атрофії. Який найбільш вірогідний діагноз? Хвороба Боуена
332. У хворого, 70 років, на бічній поверхні язика зліва кратероподібна виразка неправильної форми з припіднятими у вигляді валика щільними краями. Дно вкрите фібринозним нальотом, кровоточить. Який метод дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу? Цитологічне дослідження
333. У хворого на нижній губі виразка розміром 1 х 1,5см, неправильної форми, яка повкрите кірочками після видалення яких видно червону дрібнозернисту тканину, яка легко кровоточить . Встановіть попередній діагноз. Рак нижньої губи
334. Хворий В., 20 років, скаржиться на набряк в ділянці нижньої щелепи зліва. На рентгенограмі нижньої щелепи у боковій проекції, на рівні кута та гілки, визначається інтенсивна тінь дольчатої будови, що по щільності відповідає тканинам зуба. По переферії утвір оточений зоною просвітлення, товщиною до 1 мм. Поставте попередній діагноз. Одонтома
335. Вкажіть ознаку доброякісних пухлин: виражена капсула, не дає метастазів, не має атипізму клітин, не порушує загального стану
336. Хвора звернулась до хірурга - стоматолога зі скаргами на пухлину на щоці, яку зауважила 2 місяці тому. Виявлено округлої форми блідо-рожевий, безболісний, м‘яко-еластичний новоутвір на слизівці щоки, в діаметрі близько 1явилась 1,5 місяці тому. Краї виразки щільні, присм, по лінії змикання зубів. Який із методів слід застосувати для верифікації діагнозу? Цитологічне дослідженння
337. Вкажіть ознаку злоякісних пухлин: клітинний і тканинний атипізм
338. Хвора Н. 46р. звернулася в щелепно-лицевий стаціонар зі скаргами на потовщення тіла нижньої щелепи. На рентгенограмі – ділянка розрідження кісткової тканини округлої форми із чіткими контурами. Із патологічного вогнища отримано пунктат бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз. Остеобластокластома
339. Хвора звернулась до лікаря з приводу пухлиноподібного новоутворення розміром 3х4 см в привушній ділянці справа, темно-червоного кольору. При пальпації новоутворення м'якої еластичної консистенції, безболісне, виступає над шкіроюпозитивний. Який діагноз найбільш імовірний? Кавернозна гемангіома привушної ділянки
340. Батьки хлопчика віком 3 – х років скаржаться на наявність в нього на шкірі щоки справа червоної плями округлої форми, яка існує з народження. Об’єктивно: на шкірі щоки новоутвір діаметром 2 см, поверхня плями гладка, не здіймається над оточуючими тканинами, блідне при її компресії. Вкажіть можливий діагноз. Гемангіома проста(капілярна)
341. Хвора 52 років, близько 8 років тому виявила в привушно-жувальній ділянці справа болючу пухлину, яка поступово збільшувалась Об'єктивно: новоутворення щільне з горбистою поверхнею, малорухоме, в діаметрі 4 см, розташоване глибоко, не з’єднане зі шкірою. Функція лицьового нерва не порушена. Слина виділяється вільно. Який найбільш вірогідний діагноз? Плеоморфна аденома
342. Хворий 20 років скаржиться на періодичний біль в ділянці верхньої щелепи справа, випинання альвеолярного відростка в ділянці 11 зуба.4 роки тому була травма. Коронка 11 зуба після цього поступово потемніла. Об'єктивно: перкусія зуба безболісна. На рентгенограмі: розрідження кісткової тканини округлої форми з чіткими контурами в ділянці верхівки кореня 11зуба діаметром до 1,5 см. При пункції: одержано рідину з кристалами холестерину. Який найбільш вірогідний діагноз? Радикулярна киста верхньої щелепи
343. Дати визначення консервативного лікування гемангіоми: є паліативним методом лікування, однак він можуть застосовуватися при невеликих поверхневих гемангіомах як самостійний метод, в поєднанні з хірургічним методом при множинних судинних пухлинах.
344. Встановити найбільш вірогідний діагноз. До хірурга-стоматолога звернувся хворий 57 років із скаргою на асиметрію обличчя. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: в ділянці білявушної слинної залози виявлено безболючу, рухому, округлої форми з горбистою поверхнею пухлину щільно-еластичної консистенції. Пухлина має тенденцію до повільного збільшення. Який попередній діагноз можна встановити у даному випадку? Плеоморфна аденома
345. Яке із перерахованих захворювань є облігатним для виникнення раку та описане у наступному клінічному випадку. Хворий М., 63р., звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність болючої виразки на нижній губі, яка має неправильну кратероподібну форму, вивернені краї, оточена дерев’янистим інфільтратом. Діагностовано рак червоної облямівки губи. Передраковий гіперкератоз червоної кайми
346. Пацієнтка 43 років, скаржиться на наявність виразки на язиці. Об’єктивно: на слизовій оболонці спинки язика та на боковій поверхні зліва наявна різкоболюча виразка, з підритими краями. При цитологічному дослідженні мазків з даної ділянки виявили гігантські клітини Пирогова-Ланганса. Який діагноз у хворого? Туберкульозна виразка
347. Хворий 36 років, звернувся до лікаря зі скаргами на наявність виразки на нижній губі зліва. Три тижні тому з’явилося на губі незначне почервоніння округлої форми, яке з часом стало інтенсивнішим, а навколо нього утворилося ущільнення, з виразкою в центрі. До лікаря не звертався. Виразку змазував обліпиховим маслом, але покращення не наступало. 2-3 дні тому під щелепою появилися множинні вузлики, які хворого не болять. Об’єктивно: на слизовій оболонці нижньої губи зліва виразка овальної форми розміром 1,2см з рівними, чіткими межами, яскраво-червоним блискучим дном. Краї виразки мають вигляд валика, що плавно спускається до низу, а в її основі щільний безболісний інфільтрат. Підщелепові лімфовузли збільшені, безболісні і розташовані у вигляді ланцюжка з перемичками. Шкіра над ними не змінена. Якому захворюванню відповідає клінічна картина? Сифіліс (первинний період)
348. Первинна хірургічна обробка рани проведена в перші 24-48 годин після травми: Відстрочена ПХО
|
|
349. Хворий 34 роки, через 2 місяці після лікування зламу верхньої щелепи за Ле- Фор ІІ. почав відзначати затруднення носового дихання і виділення серозного, а пізніше гнійного ексудату, вечорами - субфебрильна температура; болі голови, що посилюються підчас жування. Який попередній діагноз найправильніший? * Постравматичний верхньощелеповий синусит
350. Який ортопедичний комплекс (апарат) необхідно застосувати хворому з переломом верхньої щелепи? Апарат Збаржа
351. Яке харчування необхідно призначити хворому із зламом нижньої щелепи після репозиції і фіксації відламків шинами з зачіпними петлями? Дієта щелепна друга
352. Який спосіб іммобілізації уламків при переломах шелеп не відноситься до засобів транспортної (тимчасової) фіксації? Міжщелепове лігатурне зв’язування
353. Найчастіше причиною розвитку травматичного остеомієліту щелеп є? Незадовільна репозиція та іммобілізація уламків
354. Із хімічної лабораторії машиною швидкої допомоги у відділення щелепно- лицевої хірургії обласної лікарні доставлено хворого 34 рокі із опіком шкіри обличчя сірчаною кислотою. Яким з перерахованих препаратів необхідно провести нейтралізацію дії соляної кислоти на м’які тканини ? 2-5% р-н гідрокарбонату натрію
355. Що є біологічним методом зупинки кровотечі? Введення кінської сироватки,гемо статичних доз крові чи плазми
356. Хворий С. поступив із скаргами на біль в ділянці кута нижньої щелепи зліва, то підсилюється при прийомі їжі. неправильне змикання зубів. Травму отримав за день до поступлення , свідомість не втрачав. Об'єктивно : асиметрія обличчя за рахунок посттравматичного набряку привушно-жувальної ділянки зліва, гематоми. При пальпації відмічається рухомість уламків в ділянці кута нижньої щелепи зліва. Поставте попередній діагноз? Перелом нижньої щелепи зліва в ділянці кута
357. У хворого 30 років різана рана бокової поверхні спинки язика внаслідок травми сепараційним диском. Через потрапляння крові у дихальні шляхи виникла асфіксія. Яка форма асфіксії виникла у хворого? Аспіраційна
358. При госпіталізації хворий скаржиться на розпираючий біль в ділянці тіла нижньої щелепи справа, оніміння нижньої губи, загальну слабість, утруднене відкривання рота, підвищення теиператури тіла (38,8°С). Зі слів хворого отримав травму приблизно 2 тижні тому. Об'єктивно: порожнина рота не санована, хронічний періодонтит 17, 28, 36 зубів. Слизова оболонка в ділянці тіла нижньої щелепи справа пошкоджена, альвеолярний відросток муфтоподібно потовщений. Зуби у вказаній ділянці рухомі. З анамнезу: в районній стоматологічній поліклініці тиждень тому діагностовано відкритий травматичний злам тіла нижньої щелепи з незначним зміщенням. Надано невідкладну допомогу - проведено шинування. Медикаментозна терапія не проводилось. Яке ускладнення найвірогідніше розвинулось? Посттравматичний остеомієліт нижньої щелепи
359. Хворий 30 років доставлений у відділення ІЦЛХ у зв'язку з травмою. Об'єктивно: у хворого головний біль, запаморочення, нудота, кровотеча з носа та рота, видовжене обличчя, симптом окулярів з обох боків. Що можна підозрювати у даного хворого? Перелом кісток основи черепа
360. В якому з вказаних випадку може бути використана гладка шина-скоба?
При зламах альвеолярного відростка верхньої та нижньої щелепи,
центральному зламі нижньої щелепи
Введення протиправцевого анатоксину
Лінкоміцин
Імобілізіція нижньої щелепи
Вилична дуга. Або перед козелком?
Репозиція. Остеосинтез
Перелом очниці
Вправлення та закріплення відламків верхньої щелепи
Перекис водню
(Хімічні методи зупинки кровотечі бувають місцевої дії (перекис водню, судино звужуючі препарати адреналін) та системного впливу (інгібітори фібринолізу амінокапронова кислота, хлорид кальцію, дицинон, етамзилат, вікасол, аскорбінова кислота, рутин)
Правець
Пізня
Підборідно-тім’яну пов
Ле Фор 2 типу
Одразу ..(після зіставлення зміщених відламків та закріплення їх у правильному положенні)
Про переломі гратчастої пластинки з розривом твердої мозкової оболонки свідчить назальная лікворея, помітна при нахилах голови вперед. Супутня носова геморагія може утруднити діагностику закінчення ліквору. У першу добу характерний симптом «подвійного плями» , що характеризується наявністю зовнішнього світлого кільця навколо плями крові. Після припинення носової кровотечі, виділення з носа при назальної лікворі стають світлими.
Немає перелому кістки
Не відкривати ширико рот)))
(як не смішно звучить, але це те шо я знайшла)
Прямий остеосинтез
Неповне незрощення
5-6 міс
Незрощення не доходить до порожн носа
Неповне незрощення
Неповне незрощення ^
Повне
незрощення
Хірургічним
стафілопластика
Розрізняють: