Гипо – и апластическая анемия.

Этиопатогенез - происходиь истощение костного мозга, его жировое или слизистое перерождение под действием причин:

• Лучевое поражение.

• Токсическое воздействие (бензол).

• Медикаменты (цитостатики, левомицетин,сульфаниламиды, успокаивающие, транквилизаторы и др.).

• Радиация

• Генетическая предрасположенность

Угнетаются все ростки кроветворения

Клиника начинается остро у 10-15% больных. Появляются :

• геморрагический син­дром (кожа - геморрагии, кровотечения),

• общеанемический

• лихорадка, часто некротическая ангина, быстро присоеди­няется вторичная инфекция,

• спленомегалия, гепатомегалия, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

• ОАК: нормохромная анемия,ретикулоцитопения, лейкопения,тромбоцитопения.

• Стернальная пункция: угнетение всех кровяных ростков

Лечение

• уход в стационаре.

• Кортикостероиды для воздействия на аутоиммунные процессы.

• Витаминотерапия (особенно В₁₂).

• Антибиотики при наличии осложнений

• Переливание Эр массы, тромбоцитарной, лейкоцитарной.

• Пересадка костного мозга (Харьков, Москва).

Профилактика. Не допускать контакт с факторами , которые могут вызвать анемию

Гемолитические анемии.

Этиопатогенез Группа заболеваний, при которых снижается продолжительность жизни эритроцитов.могут быть наследственными и приобретенными. В патогенезе приобретенной гемолитической анемии играют роль аутоиммунные про­цессы (вырабатываются антитела к собственным эритроцитам).

Клиника начинается постепенно или остро с гемолитического криза Слабость, голо­вокружение, повышение температуры, кожа с желтушным оттенком. Увеличение селезен­ки, печени. Во время обострения (криза) отмечается озноб, повышение температуры, боли в селезёнке, усиление желтухи, моча и кал тёмного цвета, в анализе крови резкое снижение эритроцитов и ге­моглобина, высокий ретикулоцитоз.

Диагностика

• ОАК- нормохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

• Билирубин крови увели­чен за счет непрямого.

• Осмотическая стойкость Эр несколько уменьшена

• Кал на стеркобилин + + +

• Моча на уробилин + + +

Течение волнообразное, обострение под влиянием инфекций, приема лекарств (салицилаты и др).

Лечение:

• Во время криза показано введение глюкокортикоидных гормонов внутри­венно — преднизолон 60-120мг или гидрокортизон 100-200мг, срочная госпитализация, переливание препаратов крови проти­вопоказано.

• При врожденных - удаление селезенки.

Литература

1. Н.М.Середюк Внутрішня медицина: терапія К.М.2006р. с578-590

2. В.И.Маколкин Внутренние болезни, ч. М.М. 2005г.с.89-93

3. Т.О.Антропова Обстеження та визначення стану здоров’я К.М.2006р. с.288-295

4. Внутрішня медицина у трьох томах т.1 відп редактор К.М.Амосова К.М. 2008р. с 905-946

5. Внутренние болезни под редакцией Ф.И. Комарова М.М. 1990 год, стр. 509-533.

6. В.М. Фойняк Навчальний посібник з внутрішньої медицини К.М.2010 р. с.191-197

7. Г. А. Даштаянц. Клиническая гематология. Киев, «Здоровье».