Литические коктейли:

I. анальгин 50% - 5 мг/кг (0,1мл/год)  в/мышечно, димедрол, 1% или пипольфен 2,5% - 0,2мг/кг (0,15мл/год)        

II. анальгин 50% - 5 мг/кг    в/мышечно, дроперидол 0,25% - 0,05-0,25 мг/кг   

III. пипольфен 2,5% - 0,2 мг/кг, папаверин 2% - 0,2 мг/кг   в/мышечно, анальгин 50% - 5 мг/кг 

IV. аминазин 2,5% - 1 мл, пипольфен 2,5% - 1 мл, новокаин 0,5% - 8 мл    0,1-0,15 мл смеси на 1 кг веса в/мышечно        Для купирования гипертермического синдрома также можно использовать баралгин или вольтарен 0,1 мл/кг

Десенсибилизирующие препараты  - снижают уровень пирогенов в крови, снижают

теплопродукцию, воздействуя на центр терморегуляции.

    Водочно – уксусные обёртывания: водку, 9% столовый уксус и воду смешивают в равных объёмах (1:1:1). Влажным тампоном, смоченным этим раствором, обтирают тело ребёнка, после чего дают ему обсохнуть. Процедуру повторяют 2-3 раза. Детям с гипертермией нельзя ограничивать питьё. Ребёнку надо стараться давать пить малыми порциями такое количество воды, какое он обычно пьёт.

4. Госпитализации подлежат дети с лихорадкой в следующих случаях:

• наличие нарушений периферического кровообращения;

• наличие неврологических признаков токсикоза (нарушения поведения, судорожная готовность);

• при таких предположительных диагнозах как менингококковая инфекция, менингит, дифтерия, малярия, хирургические заболевания, септическое состояние и т.д.

 

Гипогликемические судороги:

• требуют неотложных мер по оксигенации и обеспечению внутривенного доступа;

• внутривенно 20%  раствор глюкозы 2-4 мл/кг массы тела под контролем уровня глюкозы крови каждые 4 часа, возможно сочетание с подкожным введением 0,1% раствора адреналина в возрастной дозировке, затем внутривенная инфузия 10-20% раствора – 4-6 мг/кг/мин;

• преднизолон – 2-4 мг/кг внутривенно;

• Госпитализация в эндокринологическое отделение стационара.

Дефицит пиридоксина (пиридоксинзависимые судороги) – пиридоксин 50-100 мг/кг массы тела внутривенно, медленно, внутрь в дозе 3-10 ммоль/кг массы тела в сутки.

Гипокальциемические судороги:

• 10% раствор кальция глюконата – 1,0 мл/кг, растворив в 2 раза раствором глюкозы - внутривенно медленно;

• госпитализация в стационар общего профиля.

Гипомагнезиемические судороги – внутривенно 25% раствор сульфата магния по 0,2 мл/кг массы тела внутривенно медленно, внутрь в дозе 3-10 ммоль/кг массы тела в сутки.

Артериальная гипертензия - нередко сопровождается судорожным синдромом. Наряду с общими мероприятиями следует наладить активную гипотензивную терапию.

Нейротоксикоз, менингит, энцефалит:

• противосудорожные (седуксен в/м или в/в, сульфат магния в/м, );

• сразу после прекращения судорог очистить вдп, чтобы обеспечить их проходимость;

• оксигенотерапия;

• при повторном судорожном приступе – ГОМК в/м или в/в  или гексенал 5% в/м 0,5 мл/кг; ректально 10% раствор 0,5 мл/кг; внутривенно 1% раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг (+атропин для предотвращения ваготонического эффекта);

• своевременное назначение антибиотиков;

• при наличии признаков шока внутривенно 0,9% раствор хлористого натрия – 20 мл/кг/ч;

• своевременная диагностика и начало лечения отека мозга;

• госпитализация в ОИТР инфекционного стационара.

После стабилизации артериального давления общий объём вводимой и выпиваемой жидкости не должен превышать 75% от возрастной физиологической потребности.

Судорожный припадок при эпилепсии:

• предотвращение прикусывания языка и аспирации крови и рвотных масс;

• следить, чтобы больной во время судорог не получил травму головы и конечностей;

• если судороги продолжаются более 3-5 мин, ввести седуксен 0,3-0,5 мг/кг массы тела внутривенно медленно, сульфат магния в/м;

• при отсутствии эффекта от седуксена вводят гексенал;

• госпитализация в стационар, имеющий неврологическое отделение.